一例女性罪犯一般心理问题咨询案例分析

2021-11-24张万里

法制博览 2021年4期

张万里

（甘肃省女子监狱，甘肃兰州 730046）

一、一般资料

（一）人口学资料

某女，27岁，初中文化程度，未婚，因诈骗罪被判处有期徒刑10年，余刑4年。无前科、无吸毒史；无重大躯体疾病史，生长发育正常，身材娇小；家庭经济条件较好，自述家族无精神病史。因近期在改造中易与他人发生矛盾，情绪激动，内心焦躁不安，监区安排进行心理咨询。

（二）个人成长史

家中独女，父母的感情一直不好，经常吵架，吵架后双方都会将怨气发泄到来访者身上，所以个人成长中来访者跟父母的交流沟通很少，自述每次放学回家都要先看看父母是否吵架，因为这关系到自己在家的“待遇”。初中后辍学，在服装店打工，觉得终于摆脱了父母的争吵，自己在外觉得潇洒如意，不愿意回家。

（三）精神状态

神态自然略显疲倦，语言清晰、思维认知正常，有强烈的自主求助意愿。

（四）身体状态`

经常觉得心慌、头疼，易发呆，入睡困难，经医学检查无器质性病变。

（五）社会功能

可以正常参加学习及生产劳动，基本可以完成改造任务，但人际关系较差，违规违纪行为较多，对监区组织的集体活动也缺乏兴趣。

（六）心理测验结果

COPA-PI：波动维度67分，情绪波动易变、起伏不定；冲动维度60分，比较感情用事、冲动鲁莽；焦虑维度63分，焦虑感较强；暴力倾向维度55分，暴力倾向较强。

SAS标准分：63分，有中度的焦虑。

二、主诉和个人陈述

（一）主诉

莫名觉得心慌、烦躁，睡眠不好，持续近一个月。

（二）求助者自述

我总觉得很烦、很慌，脑子里突然就空白了，心里莫名其妙觉得不对劲，可能是想的事情太多了，觉得日子过得很枯燥、乏味，余刑还那么长，不知道每天的日子该怎么办。我自己觉得我爱钻牛角尖，他人的举动会影响到我，自己的情绪也影响了旁边的人，我看不惯很多人，看见她们对别人大喊大叫时，或者别人盯着我看一眼，我就莫名的烦躁，就想和她们吵架。我就是想不通，心里烦躁。

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察

求助者身材匀称、娇小，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。第一次走进咨询室，衣着整洁，神态自然，情绪低落，脸色疲倦。说话过程中思维清晰、认知正常，情绪波动较激动，有强烈的自主求助意愿。

（二）他人反映

求助者的主管民警反映，该女个体能力较好，经常超产完成生产任务，但经常出现发呆、神思恍惚的现象，易和他人发生争吵和矛盾。对其进行谈话教育时能认识到自己的错误，但屡教不改，控制不了自己的冲动情绪。

同监服刑人员反映，该女很暴躁，说话很大声，经常莫名跟别人吵架，别人看她一眼她都要跟别人吵一架。经常一个人发呆，不理睬别人。［1］

四、评估与诊断

（一）病因分析

从生物学角度来看，来访者的知情意是统一的，有较好的自制能力，没有精神类疾病。从社会角度，从其成长经历来看，来访者童年时期的家庭环境和父母的相处方式，使来访者学习到的人际相处方式只有吵架和冲突，缺乏与人交际和解决问题的技巧。从心理角度来看，来访者自身的个体能力较好，在内心希望自己在改造中成绩拔尖，又有好的人际关系，但由于使用了错误的方式，导致自己离别人越来越远，从而给来访者带来紧张和焦虑的情绪。

（二）评估与诊断

根据对临床资料的收集，判断该求助者智力正常，自知力完整。问题主要表现为缺乏人际相处的技巧带来的焦虑情绪，病程1个月。诊断为一般心理问题。

五、心理咨询过程

（一）咨询目标

与求助者协商，确定咨询目标。具体目标与近期目标：缓解因缺乏人际相处技巧带来的焦虑情绪，学会控制冲动情绪。最终目标与长期目标：科学规划改造生活，以阳光健康的心态拥抱生活。咨询中主要使用沙盘游戏疗法，辅助合理情绪疗法。［2］

（二）咨询过程

1.第一次咨询

通过摄入性会谈搜集资料，与来访者建立信任的咨询关系，收集资料确定问题并制定咨询目标。咨询过程中发现，来访者在与咨询师交流时除了有问必答和不断重复自己看到别人大喊大叫时觉得烦躁、想和她们吵架外，没有其他主动语言，故选择使用沙盘游戏疗法。

经过介绍这种疗法并经来访者同意后，来访者开始创作第一次沙盘作品：在沙具架前看了很久，犹豫了很久以后，一次性拿了10件沙具开始创作，沙具为木制的沙发、椅子、柜子、帆船、两位老人、一个孩子，还有房子、乌龟和贝壳，孩子离两位老人比较远，所有沙具全部集中在沙盘四分之一的角落里，剩余四分之三的沙盘都是空的。来访者为自己的作品命名为《休闲》，摆完沙盘后一直在用手搓着沙子，讲述沙盘时不断强调，觉得小孩子一个人比较孤单，自己尽量找了个看上去比较活泼的红色头发的小女孩。

整个沙盘中来访者构建的画面似乎是被世界遗忘的一个角落，命名与实际画面不相符，显示出来访者内心的冲突世界，希望自己与父母或他人有和谐相处的空间，自己却又孤单地蜷缩在角落里。［3］

布置作业：试着用平和的心态跟所有人交流，记住他人给自己不同反应时自己内心的感觉，如果实在控制不了情绪，请试着远离。

2.第二次咨询

自述本周的状态自觉好了很多，出现了几次干活时觉得心慌的现象，就停下了手中的活，用剪刀剪纸，剪后觉得心里舒服了一点点。有一次上厕所时跟别人碰了一下，对方想吵架，自己想了一下，没理他，走开了。仍然会觉得心慌、着急、不舒服，感觉他人听到自己在做心理咨询，会嘲笑自己，但确实觉得做了咨询后心里舒服了很多。

来访者的第二次沙盘：出现了海和绿色植物的元素，海的一边是狼、虎、大象等动物，动物形成明显的对峙局面，海的另一边的山丘上，站着一个成人，山下有几株绿色植物和一个粉色沙发，来访者为沙盘作品命名为《观望》。陈述时来访者表示，自己是山丘上站着的人，看到对面山里动物们之间发生的战斗，一方面觉得自己比较安全，另一方面觉得看着很累，想去山下的沙发上去休息。

本次沙盘来访者构建的世界中出现了代表生命力的海和绿色植物的象征，自己已经从一个小女孩成长为成人，将冲突和矛盾转移到了离自己很远的动物的世界里。说明来访者在潜意识里意识到战斗和冲突是粗暴、野蛮的动物世界的相处方式，自己更愿意在祥和、宁静的世界里和知心的人一起相处。

布置作业：试着寻找除剪纸之外的合理宣泄情绪的方法，友好的与身边的人交流，记住内心的感受和体验。

3.第三次咨询

来访者自述，本周基本上没发生和别人吵架的事情，给互监组成员讲述了自己做心理咨询的事情，互监组成员反馈自己最近的状态很不错，看得出神采奕奕的笑脸，自己听后内心觉得很幸福。劳动过程中出现了三次心慌、心急的情况，通过抓互监组成员的衣服、掐自己的胳膊的方式缓解了，过程只有两分钟的时间，自己觉得找个方式缓解一下就能过去。周一洗澡时，一名年轻的罪犯和一名年老罪犯抢水龙头，年轻人推了年老者，年老者差点摔倒，她看不下去过去评理，对方要和自己吵架，自己心里很生气，很不舒服，但是考虑了一下吵架后会被扣分和批评的结果，自己转身就走了。来访者称以前发生类似的情况，“能吵就吵，坚决不忍”，经过咨询后在事发时脑子里首先要考虑一下，觉得吵架不能解决问题，只会给自己带来不好的结果，所以就会转身离开矛盾情境。对上述处理方式予以肯定和鼓励，对“与自己的信念进行辩论”的方式进行理论讲解，鼓励来访者养成与自己进行辩论的习惯，继续寻找缓解自己情绪的方式。

来访者的第三次沙盘：沙盘的中心是一片蓝色的湖泊，湖泊上有桥，湖泊周围摆满了绿色的草地，草地上有三三两两的人群，有人在休憩，有人在拍照，有成群的孩子在玩耍。来访者将作品命名为《旅行》，称自己是在和朋友们旅行。

本次沙盘中更多的呈现了代表治愈的桥、绿色植物的象征，来访者实现了“连接”，出现了与人沟通和结合的可能，且整个画面从中心的湖泊开始扩散，出现了曼陀罗的景象，说明来访者的内心世界开始疗愈。来访者的世界里出现了很多生机勃勃的景象，有了朋友的陪伴，有了一种更加安逸、祥和的生活状态。

布置作业：试着培养与自己的不合理信念进行辩论的习惯。

4.第四次咨询

本周的情绪一直都很好，出现一次心慌、烦躁的感觉，没有重视，一会就过去了，也没有影响到自己。一直困惑自己的属于别人的问题，考虑了一下，也不影响自己，所以就没有太在意。与人交流时随和了很多，以前总喜欢与人针锋相对，现在会想着与人好好沟通，觉得自己舒服，别人也比较舒服。发生了一次与他人之间的不愉快，因生产问题与上道工序的罪犯有了争执，对方一直在找自己的不是，想与自己吵架，来访者一直忍着没有去吵，与自己辩论的结果是：与她争吵没有必要，且对方的刑期很长，平常一直是相互帮助的，没有必要发生争吵。避免了一次像往常一样的大矛盾。

本次的沙盘为指定主题《未来的家》，引导来访者对改造生活进行规划，结束咨询。沙盘的中心呈现一大片绿洲，绿洲上呈现的是一片现代都市的景象，绿洲的一侧有桥伸向远方。来访者称自己的家和自己未来工作的地方距离很近，因为想在好好工作的同时照顾好父母和家人。询问自己未来工作的地方是什么样的，来访者清晰的描绘了自己未来要开的化妆品店内宾客满座的景象。

来访者在讲述时神采奕奕，思路清晰，表示从现在起就要报监狱的美容职业技能培训班，学好技术，为自己将来出监后自谋职业奠定良好的基础。咨询师给来访者做了结束阶段的心理测验。双方以愉快的方式结束了咨询。［4］