基层卫生医疗机构统计工作的问题成因及对策

林杰

平泉市杨树岭中心卫生院 河北承德 067503

医疗卫生体制改革随着国民经济发展水平的不断提高并有序推进，人民群众对医疗服务的要求也不断提高，对基层医疗机构提出了更高的工作要求。加强基层医疗机构统计工作，有利于及时、全面总结基层医疗机构工作，为制定和实施国家有关卫生统计政策提供基本支持，进而使医疗机构整体服务质量得到提高[1]。

1 基层卫生医疗机构统计工作的作用分析

整个国家医疗统计体系中最基本的组成部分以及最重要的基层单位就是基层卫生医疗机构的统计工作。医疗机构的统计工作能够充分反映出基层卫生部门工作的发展情况。全面建立质量管理监督体系并且及时发现统计工作中存在的问题，加强指标体系建设，及时完善统计制度以及监督机制，有效保障基层医疗机构的全面、准确、及时统计。有利于更好地利用统计数据分析医疗机构的工作，制定计划，对各级卫生行政部门和领导作出决策，实施宏观调控，检查并且了解基层卫生政策的落实情况提供可靠依据；掌握基层卫生机构的现状和发展趋势，为研究城乡居民卫生服务需求提供统计数据，检查和评价各级卫生行政部门及其所属单位工作目标的实现情况，科学管理，评估各部门的工作效率，为预防保健、医学教学和科学研究提供依据[2]。解决经营管理中存在的问题，优化改革模式，提高管理决策水平，更好的巩固基层医疗机构的服务基础，创造核心竞争优势，实现长期发展，更好的为人民群众提供医疗保障服务。

2 统计工作在基层卫生医疗机构中的应用现状

统计在基层卫生医疗机构中发挥着重要作用。统计在初级卫生保健机构中发挥着重要作用。通过对数据的收集、分析和整理，我们可以及时了解患者的病情，准确掌握患者的身体指标，从而做出准确的判断，节约时间，尽量减少患者的痛苦，争取抢救时间。然而，目前统计数据在基层医疗机构中的应用情况并不乐观，存在诸多问题，影响了应用效果。

2.1 对统计工作不够重视

基层医疗卫生机构面临的主要问题是对统计工作的重视普遍偏低。基层医疗机构大多位于偏远地区，主要面对的患者也是轻症患者。例如，感冒、腹泻、血压等常见问题的检测不需要太多的技术内容或大量的数据检测。因此，基层医疗机构对统计工作的重视程度普遍较低，认为统计工作繁琐、不实用[3]。

2.2 统计指标设计不科学，统计方法简单

一方面，统计指标体系的设计没有充分考虑医疗机构的总体发展规划和具体的业务需求。许多指标缺乏方向性、指导性和参考性。统计指标不根据实际需要动态调整医疗机构的发展，很多指标都没有统计数据，影响后续分析和监督。另一方面，统计方法相对简单，通常由基层部门报告。多个数据源、多个位置、跨部门差异、数据转换、口径不一致等都影响着数据的准确性。

2.3 卫生统计对管理决策作用的力度不够

目前，基层卫生单位的统计工作仍主要完成向上级主管部门上报统计数据，而真正对统计数据进行综合分析，用科学的分析结果指导管理工作还不够，主要原因，一是部分管理者需求不够强烈，缺乏科学管理。统计人员工作无积极性、主动性，处在一种被动的工作程序式的氛围中。

2.4 基层卫生医疗机构的相关人员素质较低

一般情况下，基层医疗机构的工作人员普遍没有经过系统的培训，业务素质不高。部分员工从未学习过相关知识，只接受过短期岗前培训，不具备专业素质，不了解统计知识，一些常用的统计公式，统计算法不够熟悉，不能及时反馈信息，不能有效预测[4]。

3 基层卫生机构统计工作存在问题的原因分析

3.1 制度建设滞后

一方面，基层医疗卫生机构统计体系建设滞后，对一系列相关问题的反馈控制没有明确的制度界定和责任分工。另一方面，基层卫生医疗卫生机构统计执业制度建设滞后。许多基层卫生医疗卫生机构对统计工作有很多规定，但统计工作的标准和规则只是限定了统计工作的范围和界限。由于缺乏切实可行的保障制度，统计工作规则往往被束之高阁。使用起来很困难，统计只是一种形式。

3.2 思想认识转变不及时

一方面，在计划经济的惯性下，医务人员仍然在考虑医院的工作。在一定程度上，基层医院的管理只注重社会效益，不考虑成本和经济效益。这种计划经济思想让许多医务人员没有足够的动力去实现医院的健康发展；另一方面，许多基层卫生医疗机构仍然相信循证管理，不相信定量统计的科学价值和强大的支持能力。形成忽视甚至排斥基层医疗卫生机构统计工作的心态，使得基层医疗卫生机构的顺利发展面临严重问题[5]。

3.3 基层卫生医疗机构中往往忽视卫生统计工作

重点关注医疗机构改革、医院管理、服务质量和医疗质量。只关注医院的社会和经济效益，而忽视卫生统计。统计人员无法得到准确的数字，因为他们经常为了得到一些数字而磨破嘴巴。因此，临床一线的统计数据不能反映真实的客观情况，甚至不能仅仅处理上级的统计报告，向医院提供健康信息。

3.4 硬件支持缺乏

基层医疗卫生机构的统计工作以纸质媒体为主，缺乏完善的统计数据管理体系，统计数据分布不均。由于缺乏全面的数据系统，增加了统计数据的复杂性，数据相关性分布为弱相关性分布，不利于数据的集成。此外，计算机的应用在基层医疗卫生机构的统计工作是相对简单和有限的数据收集，没有对计算机数据挖掘系统的支持；在硬件支持系统中，没有对计算机数据挖掘系统的支持。三是统计工作为反映基层医疗机构运行管理状况、完善管理提供数据支撑。然而，由于成本效益问题，基层医疗卫生机构决策支持体系建设滞后，统计决策支持机制在基层医疗卫生机构未得到应用。

4 关于提高基层医疗卫生机构统计工作质量的建议

4.1 加强基本卫生医疗机构质量控制

卫生统计是一项系统的工作，包括许多方面，不仅包括住院人数、床位周转率、诊断符合率，还包括无菌创面感染率、诊断符合率和手术符合率[6]。因此，要做好统计工作，必须加强基层医疗机构的质量控制，才能实现科学管理，提高医疗效率。加强基层卫生医疗机构的质量管理要从以下几点工作入手：一是全面开展统计工作，深入研究，搞好质量控制，系统统筹管理，切实做好统计工作，提高基层卫生机构统计水平。二是定期通报、统计，关注医疗质量指标，及时通报工作落实情况，以便根据统计结果向相关部门提供信息服务，制定工作计划。

4.2 革新统计手段，引进信息技术

目前，基层医疗机构的统计方法相对落后，难以有效开展统计工作。解决这一问题，必须创新统计方法，引进信息技术，提高工作效率和质量，发挥统计工作的重要作用。因此，引入信息技术，创新统计方法显得尤为重要。创新统计方法，引进信息技术，一是提高基层医疗机构信息化水平，引进信息技术，创新统计方法，将信息技术与统计方法巧妙结合，确保统计方法的有效性，推动统计工作顺利开展。二是购买专业统计软件，通过统计软件进行准确的统计，确保统计的有效性和准确性，从而达到顺利开展统计工作的目的，提高基层医疗机构的统计能力。

4.3 加强对卫生统计工作的领导，提高认识

领导能力是做好统计工作的关键。一方面，卫生统计人员要定期向部门和单位负责人汇报，提供相关信息，让领导全面、详细地了解统计工作，了解我们的工作，提高认识，支持我们的工作；另一方面，提高自己的业务水平，掌握现代统计学的专业知识。统计信息在计划、预测、控制和决策管理中发挥着不可替代的作用。缺乏大量的数据和信息将给工作带来不可估量的损失，使领导认识到统计工作的重要性，统计员收集统计信息、整理和分析工作与医疗工作一样艰巨，而它所提供的统计信息是领导者做出正确决策的重要前提，也是具有经济价值的[7]。

4.4 协调好基层卫生医疗机构内部部门关系

基层医疗机构应形成基层医疗机构统计报告的即时性，相关信息和数据可同时返还给相关部门。因此，需要完善统计指标体系，以反映数据信息的及时性。建立统计核算、企业核算、会计核算等统计指标体系，进行精细分工。联合财务部结合实际收集会计数据，做好工作预测的结论。对病历进行整合，尽可能细化病历功能，有利于科学研究和临床医学探究。加强统计分析，更新概念，充分体现统计信息的价值和魅力。更新的统计分析应具有良好的针对性，文本简明，论证清晰，论证充分，黄金量大，能更好地为基层医疗机构的管理提供信息支持。

4.5 加强统计人员综合培训，完善信息化监督机制

一方面，要加大资金投入，重视基层医疗卫生机构统计队伍建设。既要引进高素质的统计人才，又要提高统计人才的综合素质和修养；加强内部团队建设，加强系统培训，全面开展基础理论知识、专业技能、计算机技术、国家政策法规、专业素质培训，完善统计调查方法和方法。学习其他部门的最佳经验和做法，努力提高统计服务的效率和统计质量分析的水平。另一方面，要加强信息化建设，结合医疗机构的设计，建立和完善“大数据”体系。启动平台建设，完善病案管理、药品监督管理、人员管理等信息平台建设机制，按照国家卫生体制改革的新要求，不断扩大统计范围。加强风险评估和质量监督，及时发现和控制可能出现的风险，建立健全风险防控体系。通过定期的患者满意度调查建立更顺畅的沟通机制，通过信息反馈提高整体统计质量。

5 结语

统计是对卫生工作的数量和质量进行统计的过程，是卫生信息系统的重要组成部分。特别是在基层医疗机构中，统计工作发挥着前所未有的作用，影响着基层医疗机构工作的开展。卫生统计提供的数据和信息，不仅可以为卫生部门制定计划、开展任务和检查提供客观真实的参考，而且可以为领导提供科学的管理决策，为卫生部门的科学管理提供有效的服务。