基本医疗保险对医院的影响及对策探讨

2021-11-23张思宁安徽省儿童医院复旦大学附属儿科医院安徽医院医保办

现代经济信息 2021年3期

张思宁安徽省儿童医院(复旦大学附属儿科医院安徽医院)医保办

前言

目前，随着我国医疗卫生行业的快速发展，隐藏在内部的问题也逐渐显露出来，这不仅不能够提高医务人员工作积极性，反而会影响其工作效率和质量，更不利于提高患者诊疗效果。所以为了进一步解决问题，我们应不断地完善医疗保险制度，医疗保险可以说对医院发展来讲有着重要的促进作用，不仅可以减少财务上的成本支，解决患者看病难等问题，也能够为自身经济利润的提升带来帮助，最重要的是能够提高医疗机构整体服务水平。

一、医疗保险对医院的影响

(一)对医疗需求及费用水平的影响

当前医疗保险对医院产生了很多影响，对医疗需求及费用水平的影响比较大，具体我们从以下几方面展开，深入分析[1]。首先，伴随着国民经济的快速增长，我国医疗卫生行业经营范围和实力也在逐渐的扩大和提高，所以，应通过医疗保险来提高自身综合能力。而医保往往会对医疗需求和费用水平造成一定的影响，其中医疗费用包含很多，如：诊疗项目、药品项目等诸多费，通过完善医保制度，能够提高医院综合服务质量和水平，进而提高患者的诊疗效果。其次，医保也可以提高医院综合市场竞争力，让其朝着现代化国际化方向健康发展，由此可见，医保制度的不断发展，对医疗卫生行业医疗需求及费用水平影响之大。

(二)对前来就医病人人数上的影响

医疗保险对医院也会对前来就医病人人数带来一定的影响，现如今，随着时代的变化，人们的生活方式也发生了巨大的变化，工作压力以及其他方面的压力也随之而来，这样就会使得身体上受到一定的影响，因此，这就对医疗卫生行业提出了新的要求，必须要加强医疗保险制度改革。目前，医保也是社会经济发展下所产生的产物，它的出现为广大患者提供了更多的选择，因为以往患者往往会选择二甲医院，而选择中医医院的人数相对较少，但是自从医保制度开放之后，广大患者的选择也多了起来，既可以选择中医院，也可以选择西医医院，不仅能够为自身带来更好的治疗体验，也能够促进我国医疗卫生行业发展[2]。

(三)对医疗机构分类管理上的影响

医疗保险对医疗机构分类也会造成影响，近几年来，随着行业之间竞争趋势的不断加大，医院经营范围也在逐渐的扩大，而为了进一步提高经济利润，这就需要对医疗机构进行分类管理，也从多方角度展开探索，进而为行业发展带来便利，最重要的目的是为了解决百姓看病难等问题。此外，医生营利与非营利医院发展速度也逐渐提高，所以，我们可以通过完善医疗保障制度来促进行业发展，与此同时，也能够弥补传统管理上的不足之处。医院行业本身就是一个公共性的服务行业，最终的目的也是为了广大老百姓提供医疗服务。

(四)分开核算对医院发展的影响

分开核算对医院发展同样会造成影响，特别是在当前医疗保险制度也不断完善的过程中，从我国开始实行医药分开核算之后，致使医院药品收入下降，对其经济利润会造成一定的影响，同时，医院制剂室也将出现不同程度的萎缩或者是减少，这都是医疗保险制度对行业发展的影响[3]。此外，很多医院内部也存在着一些问题，比如：药品收支结余返还问题，当然，也会面临药店的挑战，因为药店随着快速的发展影响医药行业市场发展，比如：价格上面的挑战，再加上中西医院资源差距较大，鉴于此会致使很多问题的出现。

(五)价格补偿机制对医院的影响

价格补偿机制对医院发展也会造成一定的影响，随着医疗卫生行业的发展，隐藏在医院内部的问题也逐渐暴露出来，调查数据显示，医疗保险会对医院整体发展速度造成影响，特别是在当前价格补偿机制不断发展的时代背景下。其中西医院的服务对象和病种就存在着差异，我们更加需要完善医疗保险降低这种差异，但是随着市场经济体系的不断变化，保险制度上也发生了一定的变化，这都会对医院整体发展带来一定的影响，特别是在当需求紧迫性较低时，价格对需求量的影响也随之增多，这样就会致使选择中医看病的病人数量减少。此外，而过高的价格又会致使很多看病的病人流失，迫切需要我们采取措施去处理。

二、基本医疗保险对医院的改善对策探讨

(一)加强医院内涵建设

为了进一步降低医疗保险对医院的影响，我们还应当加强医院内涵建设，这就需要做好以下工作。首先，应不断地改革医院运行机制，既要有自己的发展特色，也要健全相应的内部服务功能，便于提高患者的诊疗效果。同时也要解决补偿问题，更要建立完善的医保管理制度，引导各级人员严格执行制度内容的行事，这样才能够推动各项经济活动顺利展开。再者，也要明确医疗服务内容以及项目，并加大医疗保险制度监督与管理，要确保相关药品价格信息的公开性透明度，这样才能够为医院可持续发展带来数据支持。其次，也要合理分配内部财务人员并明确各级人员岗位职责，使他们能够认识到自身应当承担的责任和义务，进而提高其工作效率和质量，领导人员也要树立全新的管理理念，并将知识与实践有效的融合在一起，发挥所设立的管理机制价值，有效改善医疗保险对医疗的影响。除此之外，我们也要健全财务风险规避制度，因为财务管理中往往面临着一系列的风险，所以，通过完善相应制度可以降低风险，进而增强医院随即应变能力，提高其综合市场竞争力以及社会收益。

(二)规范医疗市场行为

在加强医院内涵建设的同时，首先，我们要规范医疗市场行为，因为倘若市场行为存在着问题，也将阻碍行业发展速度，这就需要做好以下工作，并对当前医疗卫生行业市场进行统一化管理，也要积极开展社区医疗，这是提高医疗卫生行业综合市场竞争力的一个重要内容。同时也可以开拓新的医疗保健领域，进一步为广大患者提供更加专业的治疗，以及加强对患者心理健康教育引导，如此一来，全面提高治疗效果。其次，也可以开拓自费人群市场，这也有助于健全医院当前服务功能，最重要的是要突出自身的专科特色，只有这样才能够在变幻莫测的市场行业竞争中占据一席之地。除此之外，我们也要强化经济管理，并结合实际状况加强内部管控，进一步解决经营过程中所遇到的问题，以及提高医院综合服务能力。

(三)转变观念提高服务质量

新时期要想促进医院健康可持续发展，我们还应当转变观念提高服务质量，这样才能够降低医疗保险对医院的影响。首先，管理人员要提高自身的思想认识，要了解转变管理观念的重要性，这不仅能够为患者带来更加专业的服务，也能够促进各项经济活动顺利有序展开，特别是在当前竞争趋势日益加剧的时代背景下，尤为重要[4]。而内部管理人员也要树立正确的意识，要将自身的品牌打造出去。同时也要加强内部人员技能培训，因为工作人员素质和业务能力的高与低，也关乎医院服务质量的高低，所以我们只有通过加强专业技术培训，才能提高医务人员综合工作能力，进而为医院蓬勃发展带来数据支持。本身医院就是为人民服务的一个机构，只有提高内部人员综合素质，才能促进各项经济活动顺利展开。除此之外，也要建立合理的奖励惩罚制度，对于表现优异人员给予奖励，而对于违法乱纪人员应给予惩处，如此一来，有助于促进我国医疗卫生行业快速发展。

(四)改革体制转换机制

改革体制转换机制，是降低医疗保险对医院影响的一个重要内容，需要我们予以高度重视。首先，应当完善相应的人事分配制度，引导各级人员执行制度内容展开工作，也要做好宏观控制工作，进一步满足新时期下所提出的具体要求。相关领导人员也要主动参与医改，进而实现扬长避短完善自身的目标。本身医院就是一个公开性的服务行业，我们必须要改革体制转换机制，以此来提高自身综合市场竞争力。其次，也要完善相应的信息化系统，现如今，任何行业的发展也离不开互联网，这对提高财务管理水平有着重要的意义，所以，管理人员还应当加强信息化建设，进而提高整体医疗服务水平。最重要的是能够借助现代信息技术，解决以往财务管理中的问题，从而确保各项经济活动朝着现代化方向有序展开。

(五)开展社区医疗服务

现如今，医疗保险对医院发展造成了很多影响，所以为了降低影响，我们还应当积极开展社区医疗服，这也是健全自身服务功能的一个重要举措。随着市场经济的快速发展，隐藏在医院内部问题也逐渐显露出来，所以为了进一步提高医院综合实力，应不断地开展社区医疗服务，进而为患者提供更加优质的服务，不断提高其诊疗效果。同时，也要采取有效措施解决医疗补偿问题，进一步弥补传统工作上的不足。此外，医院领导人员也要发挥自身职能作用，不断创新医保支付方法，这也有助于提高财务管理水平和质量，同样也是社区医疗服务中重要的内容，最后，有效降低成本支出，让医院在经济发展的时代背景下健康发展。