医院预算管理与成本控制分析

徐晓菲 林建飞

沈阳医学院附属中心医院 辽宁沈阳 110000

现阶段，我国的医院面临着转型与升级等问题，如何在新时期推进医院进一步发展，并提升医院自身综合实力是现阶段医院最为重视的问题。医院的预算管理对于提升医院经济效益、控制医院成本有着重要的意义[1]。

1 医院预算管理与成本控制的重要性探究

预算管理与成本控制是医院运作过程中最为常见的两种财务管理工作，尽管这两项工作是基础财务管理工作，但是对医院的运作与发展有着重要的意义。财务管理体系建立在预算管理与成本控制的基础上，财务管理人员通过分析内部信息、整理外部信息，从而发现医院在运作过程中可能存在的漏洞，对财务理念与财务手段进行更新、升级、转型与优化。

随着我国经济水平的飞速发展，不仅仅是企业的财务管理观念需要更新与改革，医院的财务管理观念同样需要发生转变，不然将难以适应新时期医院发展的需求。以往的财务管理理念不够重视财务工作的整体化，在新时期医院在财务管理上要从医院的运营成本入手进行控制，控制成本并不是意味着降低物料的质量，而是要减少物料在使用过程中所产生的不必要损耗，进而推进医院医疗效果与医疗质量的提升。能够让利于民，为医院带来更好的经济效益，使医院在所处区域的竞争力能够更高。

优化医院财务管理中的预算管理与成本控制，可以为医院节约一部分资金，针对这部分资金我们可以丰富其作用，将其应用在提升医院质量等用途上。例如，这部分资金我们可以将其用作更新医院医疗设备的资金；也可以用作提升医院医护人员的待遇上。利用这部分资金，医院能够更好地开展激励措施，改善医护人员的工作体验，这样就能显著提升医护人员的工作积极性，使医护人员在工作过程中精神面貌能够有所改善，显著提升医院的形象。

医院财务管理的预算管理与成本控制最终目的是通过财务管理工作，将来我院开展诊疗活动患者的就诊成本、医疗成本降低下来。尽管随着我国经济水平的提升，大多数患者对于医疗质量的要求越来越高，但这并不代表所有患者都能够承担医疗过程中面临的经济压力。预算管理与成本工作绝不是要降低医疗质量，而是用更少的成本为患者提供更高质量的医疗服务，降低患者医疗过程中经济压力的同时，还能够为医院带来更好的经济效益。随着我国近年来医疗体制的改革，医院的管理体系也在发生变化，针对医院体系内的优化能显著降低相应的运营成本，使医疗费用显著降低。

2 全面预算管理及成本控制在医院发展中的价值

在医院发展的过程中，开展预算管理及成本控制的优化工作决不能凭感觉、凭经验去优化，而是要建立在已有的理论知识基础上，结合医院发展实际情况进行优化。全面预算管理最开始被广泛应用于我国的企事业单位，随着其逐渐发展成熟，近年来也逐渐被应用于我国医院的预算管理及成本控制中[2]。

全面预算管理的出现能够推进我国医院管理模式的升级与转型，全面预算管理模式下，医院能够实现集约型管理模式，在这种模式下医院能够制定更加清晰的发展战略目标，通过短期目标、中期目标、长期目标，将经营管理量通过定性、定量的方式制定成具体的指标，进而推动医院能够实现自身发展目标。在医院发展的过程中，也能够有更清晰地指标去比较和分析医院的发展情况，进而方便了医院后续的处理成本控制工作。

在全面预算管理下，医院开展收支核算工作时就有了理论依据，能够有效规范医院内的财务收支情况。在开展预算管理工作时，不仅要考虑到医院自身的内部因素，还要考虑到可能影响到医院发展的一切外部因素，如定向补助核定收支等。在未来，医院的预算管理正在朝着一个全新的方向发展，其预算管理机制将变得更加成熟与严格。未来医院对于收支情况的规划与管理必将越来越重视，这样做也能够提升医院的医疗水平，合理配置医院的医疗资源，使成本的投入减少。

3 医院预算管理与成本控制问题分析

3.1 医院对预算管理与成本控制重视程度低

以往的预算管理与成本控制工作一直被当做一个基础财务工作不受到重视。因此在开展预算管理与成本控制工作时，缺乏一定的科学性，使管理层在理解预算管理与成本控制工作时产生了偏差，难以发挥这两项工作的真正作用。现阶段正是医院财务预算管理与成本控制的升级与转型阶段，大部分医院管理层在财务方面出现问题后，大多都会从解决问题的角度入手去分析，意识不到医院现有财务制度可能存在问题与缺陷[3]。

3.2 医院的预算管理与成本控制应用环境差

大多数医院预算管理与成本控制工作在开展过程中，都缺乏一定的独立性。这是因为医院管理层会对财务的预算管理与成本控制进行一定的干预，医院管理层对财务工作进行的非专业性干预，会使财务预算管理与成本控制有效性降低。还有一部分财务部门的员工在开展工作时，职业道德素养较差，没有意识到自身工作的重要性，在工作时受到个人情绪的影响，根据自身喜好去进行资金的分配。

3.3 医院的预算管理与成本控制人员素质差

预算管理与成本控制有着较强的综合性，这就要求相关工作人员要掌握大量与之相关的专业知识。其中不光包括经济学知识、还包括了管理学知识、会计学知识等，这些都是开展财务工作的基础。但现阶段，我国大部分医院的财务预算管理与成本控制工作人员都是原有的财务工作人员转型而来，大多数是原有的财务会计。虽然财务会计的工作与财务预算管理工作是存在一定的交叉重复内容，但是这对相关工作人员转型后就应该提出更高的要求，要求转岗以后去主动地学习财务预算管理与成本控制的相关知识。

4 医院全面预算管理流程分析

4.1 医院全面预算管理的编制

全面预算管理最开始被应用于各大企业，但医院的运营与企业不同，其具备着一定的特殊性，也具备着一定的专业性。因此在进行全面预算管理编制时决不能照搬，坚决避免财务部门单独提出了方案就草草了事的现象出现。医院全面预算管理编制工作开展过程中需要医院各个部门、各个科室，甚至是每一个科室的成员共同参与。这样做的好处就是使每一个成员都能够了解这项工作在未来应该怎么开展，意识到这份工作的重要性。不能有某一个部门或者成员消极应对这项工作，这都将阻碍医院未来升级改革优化工作的开展。在进行医院全面预算管理工作时，医院的决策部门要根据医院现有的经营特点，未来一段时间内医院的发展需求，对医院的经济活动进行考量，分析医院以往的资源分配情况以及实际消耗情况。在进行预算管理编制时，要做到收支平衡，制定好相应的目标与体系，推动未来预算管理工作的顺利开展。

4.2 医院全面预算管理的执行

在预算指标任务下发完成后，要求各个部门要严格进行审批，要求各部门严禁随意修改方案，要确保预算方案的权威性。在实际预算管理过程中，难以避免的会遇到一些不可控因素。所以财务部门应该建立相应的预算管理系统，预算管理系统的作用就是对整个预算管理过程进行监控与跟踪，对于问题预算方案要予以关注，并发现其中存在的问题。如果有经济活动超出预算，还应该及时对活动的主体进行警示，避免后续引发更大的风险。如果情况较为严重的话，财务部门要联合事件的主体共同开展联合分析会，发现其中存在的问题，并针对这些问题，提出相应的解决方案。避免后续工作中预算的偏差越来越大，出现财务问题。

4.3 医院全面预算管理的绩效考核与评价

对医院而言，医院的全面预算管理会关系到医院中各方各面的工作，因此需要各个部门的协调配合，才能够推进全面预算管理进一步发展。建立完善的全面预算管控体系的必要性非常高，在此基础上，医院要建立相应的预算管理绩效考核制度与评价制度。使医院的全面预算管理部门能够根据时间如月度、季度、半年度、年度等为周期，对各个科室的预算执行情况进行考核与分析，比较有无偏差。来方便未来阶段预算方案的调整，制定更加合理的预算目标[4]。

5 医院全面预算管理中成本控制的措施

5.1 针对预算目标与预算编制结果的成本控制

首先，医院要根据医院自身的发展情况，与医院实际数据结合，在数据支撑的情况下制定相应的预算目标。其次，医院在进行预算方案编制时，要确保其与国家的法律法规、政策规定相符。我国有明确的医疗服务公示制度，因此在制定收费标准时，要根据相关标准制定科学合理的医疗服务价格。再就是医院卫生材料的采购要设立相应的管理人员，要严格按照我国医药政策的规定，对临床上、科室内可能用到的医疗设备、医疗材料进行采购。相关部门管理人员要对这些因素进行专门的指导与监督，通过合理的规划与分配医疗资源，实现成本的有效控制。再次，就是医院要根据医疗市场未来价格的实时变动情况以及发展趋势，对预算方案进行调整。

5.2 针对预算编制审核的成本控制

在预算编制过程中，相关工作人员要予以足够的重视，做好成本控制的权衡与审核工作。对每一项成本的支出与使用都要投以足够的重视。不应该将会议费、招待费等费用忽略不计，这些都应该是预算编制过程中应该予以重视的项目。同时要确保重点成本能够得到有效控制的同时，深入到各个分项成本，实施有效控制。

5.3 针对支出预算额度的成本控制

在实际工作开展过程中，预算执行过程中难免会发生变动。额度的变动对于预算管理部门而言是十分重要的，要求相关部门对额度予以足够都重视，确保每一笔业务都能够有理有据。对每笔费用的使用情况也要能够清晰掌握，将其纳入绩效考核当中，确保资金能够得到有效管理与应用。这样也能提升医院的经济效益与社会效益[5]。

5.4 针对预算执行效果的成本控制

在全面预算管理模式投入使用后，管理部门要对预算执行的效果进行考核与分析。分析现阶段存在什么问题，存在什么不足。并分析阶段内做得比较好的地方，将这些地方总结出来，摒弃缺点，发扬优点。推进下一个阶段预算方案能够更加完善，预算执行效果能够得到有效提升。当然，预算执行效果的考核不能仅仅关注经济方面，对于非经济方面也要投以足够的关注，例如相关人才与技术的培养，医疗设备的使用情况，投资的回报率等，结合多方面因素进行全面考核才能够促进医院在未来能够保持健康的状态实现可持续发展。

6 结语

在引入全面预算管理这一理论体系后，医院在实际开展预算管理与成本控制中还有一些可以优化的措施。医院要重视自身内外部经营环境的改善，推进制度的建立以及医院形象的建立。在此基础上要进一步提升院内会计人员的专业素质水平，使其能够胜任全面预算管理与成本控制工作。最后就是推进医院内部会计信息化发展，随着财务数据的增加，信息化的辅助必不可少，综上，未来要予以医院预算管理与成本控制足够的重视，才能推进医院未来保持可持续健康发展。