论推拿练功对松解类手法的影响

韩东 宋宇

摘  要：梳理手法的作用机理可以发现，各种按摩手法均是通过其手法的不断变化，通过刺激人体外部器官，继而达到外纠骨骼肌肉的异常，内调人体各大系统异常的治疗目的。从现在按摩推拿学的概念上看，按摩推拿是指在中医学和现代医学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法训练防治疾病的方法、规律和原理的一门临床医学学科。影响松解类手法的基础要素是手法的力、柔和度、技巧。然而对于练功这一传统推拿功课如何影响松解类手法操作技巧却少有讨论。该文以推拿内涵为立足点，明确推拿练功的意义。讨论推拿练功如何对松解类手法技巧产生影响。为广大推拿医者提高松解类手法技巧，开拓练功思路，为推拿手法的“守正创新”提供立足点。

关键词：中医   推拿练功   松解类手法   手法技巧

中图分类号：R244                           文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）08（b）-0182-03

On the Influence of Chinese Massage Practice on Relaxation Techniques

HAN Dong   SONG Yu*

（Department of Traditional Chinese Medicine and Massage， School of Special Education， Changchun University， Changchun， Jilin Province， 130022 China）

Abstract： Combing the action mechanism of manipulation， it can be found that all kinds of massage techniques are through the continuous change of their techniques， through stimulating the external organs of the human body， so as to achieve the therapeutic purpose of correcting the abnormalities of skeletal muscles and regulating the abnormalities of major systems of the human body. From the current concept of Chinese Massage Science， Chinese massage refers to a clinical medical discipline that expounds and studies the methods， laws and principles of using manipulation and skill training to prevent and treat diseases under the guidance of traditional Chinese medicine and modern medical theory. The basic factors affecting the release technique are the force， softness and skill of the technique. However， there is little discussion on how the traditional Chinese massage practice affects the manipulation skills of relaxation techniques. Based on the connotation of Chinese massage， this paper defines the significance of Chinese massage practice. This paper discusses how Chinese massage exercises affect relaxation techniques. For the majority of Chinese massage doctors to improve the skills of relaxation techniques， open up practice ideas， and provide a foothold for the "integrity and innovation" of Chinese massage techniques.

Key Words： Traditional Chinese medicine; Chinese massage practice; Relaxation manipulation; Technique skill

隨着广大推拿工作者越来越重视“守正创新”，对于推拿练功对松解类手法的影响研究思路也急需进一步开拓。有关推拿力、柔和度、技巧三者的研究颇多。但讨论多集中在推拿力对治疗效果的影响、推拿力度与柔和度的关系、推拿力如何影响推拿技巧性的实现等方面。从推拿练功视角对三者关系的讨论却不多见。推拿练功是推拿手法的基础。推拿练功这个基础打的牢不牢将直接影响推拿学这座大厦稳不稳。正如习近平在《加强基层工作，夯实社会和谐之基》中所言“基础不牢，地动山摇”。该文以推拿内涵为立足点，明确推拿练功的意义，讨论推拿练功如何对推拿力、技巧、柔和度形成影响以及探究推拿练功的重要性。

1  手法的技巧

手法是指用手或肢体的某些部位按照特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到治病、防病、保健的目的，将这种特定的技巧称为手法。

1.1 手法技巧的历史演变

推拿古称按摩、按跷、案于兀。而按摩这一名称在我国很多地区沿用至今。早期的按摩疗法手法种类较为单一，按和摩是常用的两种手法。单纯地向下用力是按法，即所谓“按而留之”。在体表作环形摩擦，利用平动摩擦力的是摩法。可知受限于用力方向和方式的单一，早期的按摩手法治疗范围相对狭窄，仅能用于治疗少数疾病。为了扩大治疗范围，手法在力的使用上有了更大的发展。人们在临床实践过程中发现，手法的用力方向与大小的不同对治疗作用有重要影响[1]。

1.2 推拿手法中医内涵

在中医学体系内，推拿属于中医外治范畴。操作形式层面，推拿是通过医者“手法”所产生的外力进行临床治疗。具体表现为，以手法力作用在患者身体特定的部位或穴位上做功。通过一定的手法技巧达到防病治病的目的。手法操作的核心目的在于通过经络腧穴系统达到调整人体一身气血阴阳虚实的治疗效果[2-3]。

1.3 推拿手法现代医学视角解析

梳理手法的作用机理可以发现，各种按摩手法均是通过其手法的不断变化，通过刺激人体外部器官，继而达到外纠骨骼肌肉的异常，内调人体各大系统异常的治疗目的。受到手法力度的大小、方向、手法操作速率的快慢、医者采用着力部位不同的影响，手法对神经系统的刺激也有着强弱差异。

2  推拿练功内涵

从现在按摩推拿学的概念上看，按摩推拿是指在中医学和现代医学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法训练防治疾病的方法、规律和原理的一门临床医学学科。可见手法与功法是其中重要的构成要素[4]。

2.1 练功含义

练功是我国古代劳动人民创造的一种锻炼身体、增强体质、防治疾病的方法。推拿练功根植于古代导引术。比如：《素问·异法方宜论》言：中央者特点是“地平以湿……民杂食而不劳”;发病特点是：“病多萎厥寒热”;治法采用“治宜导引按跷”;由此可见，导引与按跷密切相关。导引是一种心身锻炼技能，目的在于达到形神合一，具体操作上强调姿势、动作的反复或者对于呼吸的调整。

2.2 推拿练功目的

《推拿手法学》中，对于推拿练功的目的有3点阐释。推拿练功目的在形体层面达到动作明确，锻炼全面的目的;在气力层面达到提升“意气”，加强“内劲”的目的;在治疗层面，起到医练结合，增强疗效的目的。可见推拿练功对医者的意义也有：一是提高医者身体素质;二是提升推拿手法的力度、技巧性、柔和度;三是为提高推拿手法治疗效果服务。黄帝内经《太素》中说：“缓节柔筋而心和调者……可使导引行气。”而通常所言的“功力”需要进一步在治疗过程中得以体现。从外形层面看，推拿手法是一種机械性力的刺激。不同手法之间的差异在技巧的不同上有所体现。但从推拿手法的本意上看，“功”才是守法好坏的重要衡量标志。“均匀”“柔和”“持久”“有力”“深透”“渗透”这6点是推拿手法“功力”的衡量维度。

3  推拿练功对手法力的影响

3.1 推拿练功对手法发力根源的影响

根据《推拿手法学》，推拿练功需强调集中意念，心无杂念，精神内首，形神相合。整体上要把握住“恬淡虚无”精神境界。在此境界中，调整动作，调动呼吸，以引动一身内气的作用。通过引导内气、聚气、运气起到“呼吸精气”“独立守神”“肌肉若一”的境界。可见推拿练功活动的目的在于转化人体“精”“气”“血”基础物质。基础物质生化有源，推拿手法力才能有根。最终形成“以意领气”“以气贯力”的“内劲”[5]。

3.2 推拿练功对发力路径的影响

推拿练功要打通力的传导路径。决定发力传导路径通顺与否的因素有肌肉、关节和筋脉。这也是推拿练功多选择练习易筋经的原因所在。易筋经功法。“易”是改变的意思，“筋”指肌腱、筋膜、韧带，“经”即方法。功法特点是静止性用力，动作姿势刚劲有力，将力与形紧密结合，同时也有强化经络功能的功效。比如：《易筋经·总论》所言：“然筋，人身之经络也。”力量的传导不只是在肌肉层面而是由内向外的一个整体。

3.3 推拿练功对发力完整性的影响

以《八段锦》为例：朱晓峰所著《健身气功·八段锦》认为八段锦有三大特点：一是柔和缓慢，圆活连贯;二是松紧结合，动静相兼;三是神与形合，气寓其中。这与推拿手法操作中需要力的完整性是相同的，以及“松而不懈”“紧而不僵”。推拿手法力完整性的练习难以从单纯的力量强化层面得到。八段锦则为力完整性的形成提供了操作方法。一是松静自然;二是准确灵活;三是练养相兼;四是循序渐进。八段锦通过简单易行的肢体动作，达到以行动带气动，以气动练力动的目的。因此，通过八段锦的练习可以加强身体整体协调性，提高推拿手法力的完整性[6]。

4  推拿练功对手法技巧性的影响

4.1 推拿练功与手法熟练度

推拿手法动作的熟练度，以力的合理分配为手段，以“手随心转、法从手出”为目标。具体表现为守法着力点的选择、手法幅度的把握、节律的控制、速率的连贯等方面，是手法熟练度的重要影响因素，守神调气使肢体活动灵活有力、以增治疗效果。而推拿练功是对意念集中的训练，继而影响守法的熟练度。

4.2 守法的精准性

推拿手法的技巧实现要精准的利用力的大小、方向、角度以及力的持续时间、发力频率。比如：腰部震颤法操作，先选准作用点，用双掌跟重叠震颤且持续一定时间。手法技巧的精准性在于将震颤力渗透到腰部深层肌肉、肌腱。通过震颤力精准的刺激，改善局部血液供应及循环，达到消除症状和放松肌肉的目的。

5  练功对手法柔和度的影响

《推拿学基础》中对手法的要求是持久、有力、均匀、柔和、深透、渗透。其中“柔和”的概念为“轻而不浮、重而不滞”“刚中带柔、柔中带刚”。古人对推拿守法的柔和度早有认识。明清时期，针对"专用刚强手法"的现象，张景岳在《类经》中云“专用刚强手法，极力困人……病者亦以谓法所当然……勉强忍受……非惟不能去病，而适以增害。”又如：《医宗金鉴》指出：“手法亦不可乱施”，主要是“若元气素弱，一旦被伤，势已难支”，不然结果会是“手法再误，则万难挽回矣。”书中尤其强调：“法之所施，使患者不知其苦”。

6  推拿练功与推拿临床的关系

有效的推拿练功在临床操作中呈现为手法速率的快慢有序、前后均匀一致、动作之间衔接协调。施力层面的手法有弹性，动作不僵硬。例如：揉法的旋转摆动，拍法、叩法所要求的手腕的弹性力量也是柔和度的体现。推拿手法的柔和度更要体现在各种临床因素的合理调配与控制中。医者根据临床实际情况（包括 病人的体质、胖瘦、病情、施术部位、耐受能力等），灵活运用，达到一种微妙的平衡。

综上所述，推拿手法要想达到良好的临床治疗效果，离不开构成守法的三要素及守法的力、技巧性、柔和度。力是實现守法技巧性的基础。手法技巧的最高境界则体现在柔和度上。推拿练功是实现手法核心要素的手段。因此，推拿练功对推拿手法有着基础性影响。

参考文献

[1] 史勇，艾民.针灸推拿专业盲生实践教学课程的合理化设置研究[J].长春大学学报，2018，28（1）：117-120.

[2] 夏昀凡，范丽娟，奚若凡，等东.推拿功法少林内功训练的能量代谢探讨[J].按摩与康复医学，2019，10（11）：62-64.

[3] 谢芳芳，管翀，成子己，等.传统功法干预慢性疲劳综合征的研究进展[J].中医药导报，2020，26（11）：98-100.

[4] 朱浩.内功推拿结合功法锻炼治疗心脾两虚型失眠的临床研究[D].上海：上海中医药大学，2019.

[5] 李凤燕，陈小贺，刘永存，等.健身气功八段锦教学现状的研究进展[J].中国医药导报，2018（34）：57-60.

[6] 楚洪波，徐明.视障推拿专业功法实训课程设计探索[J].长春大学学报：社会科学版，2018（6）：116-120.