氨氯地平联合培哚普利治疗冠心病合并高血压的疗效分析

高春梅 李影 杨白婧 崔晶

高血压是常见心血管疾病，在我国发病率较高，且靶器官的结构和功能会受到较大的影响，该疾病的发生率会随着患者的年龄而增加。如果不能及时治疗，会引起患者重要脏器机能不全，最终可能导致死亡[1]。高血压患者经常合并高血脂，高血压是引起动脉粥样硬化的开始因子，有可能引起脑卒中、继发性冠心病等心脑血管疾病[2]。冠心病是高血压疾病的常见并发症之一，需要进行适当的治疗以及干预，控制血压水平，积极治疗，以免对患者的病情进展造成影响[3]。也有部分临床资料显示，选择合适的降压药物能够有效的对患者血压进行控制，还能够降低心血管事件的发生率，安全有效[4]。本研究针对高血压合并冠心病患者实施药物治疗，分析效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2019年6月来我院就诊的高血压合并冠心病患者80例，随机分组，每组各40例。对照组中男20例，女20例，平均年龄（53.74±0.55）岁；观察组中男21例，女19例，平均年龄（53.99±0.77）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组40例患者采用氨氯地平（生产厂家：辉瑞制药，国药准字：H10950224，规格：2.5 mg/片）治疗，观察组40例患者在此基础上加用培哚普利（生产厂家：江苏永达药业有限公司，国药准字：20070501，规格：2.5 mg/片）。氨氯地平用法：口服，一天一次，一次2.5 mg。培哚普利用法：口服，一天一次，一次4 mg。两组均用药6周[5]。

1.3 观察指标

①冠心病治疗效果评价标准，根据文献[6]中的标准，对两组治疗效果统计分析。疗效评价：显效，各种指标大幅度改善，临床症状消失；有效，各种指标逐渐开始改善，临床症状逐渐消失；无效，病情没有大幅度改善，病情恶化。总有效率=有效率+显效率。②统计分析两组血压和心率指标的改善情况。③降压效果：显效，患者的DBP明显下降至20 mmHg，或已经恢复到正常标准；有效，患者的DBP下降范围较小，10～20 mmHg；无效，患者的DBP没有得到控制，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

在数据统计处理中使用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠心病治疗效果比较

与对照组比较，观察组患者的冠心病治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者的冠心病治疗无效例数较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，与对照组比较，观察组患者的冠心病治疗效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者冠心病治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者降压效果比较

与对照组比较，观察组患者的降压总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者的降压无效例数较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，与对照组比较，观察组患者的降压效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者降压效果比较[例数（%）]

2.3 两组患者血压和心率水平比较

与对照组比较，观察组患者的治疗后血压变化情况较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者的治疗后心率变化情况较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血压和心率水平比较（）

表3 两组患者血压和心率水平比较（）

3 讨论

随着社会的不断发展以及饮食结构的变化，老龄化呈逐年上升趋势，出现高血压疾病的几率不断升高，对患者的生活会产生一定影响，甚至可能还会加重患者病情，严重情况下可能出现死亡[7]，因此，在经过临床诊断确诊为此类疾病后，需要及时进行有效的药物治疗，从而在缓解患者病情的同时稳定患者症状，提高患者治疗效果[8]。

培哚普利是第三代血管紧张素转换酶抑制剂[9]，具有特异性较高的特点，同时其脂溶性也较高，通过口服治疗，能够在一定程度上改善患者的症状，还能够进一步有效提升患者的缓激肽水平，促进交感神经系统以及醛固酮的分泌，进一步有效促进纤维蛋白的溶解情况，对患者冠状动脉内膜的增厚情况起到相应的应用价值，还能够对患者的动脉粥样硬化进行有效延缓[10]。另外，培哚普利还能够对患者的血管紧张素Ⅱ的活性进行有效抑制，增加活性时间，有效降低交感神经对心血管系统的毒性作用[11]。氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，在临床治疗中，使用较为频繁，也属于高血压主要治疗药物之一，在治疗期间，能够有效对患者的血管平滑肌起到相应的作用，对患者的症状稳定以及改善有一定价值，还能对患者的外周小动脉以及冠状动脉进行适当的扩张，有效减少外周阻力，稳定患者的病情，还可减缓冠状动脉痉挛，对靶器官也能够起到相应的保护作用[12]。

氨氯地平是一种新型的钙离子拮抗剂，口服治疗可有效防止细胞外钙离子进入细胞，同时还能杜绝影响血浆中的钙离子浓度，因此，具有降低血管的反应性收缩作用，同时还能够稳定患者的心率。此外，氨氯地平属于缓释药物，效果温和，不会引起血压急剧变动，适合冠状动脉痉挛引起的心绞痛患者。培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统，减少水钠潴留，提高血管扩张效果，有效降低血压，阻碍心室重构。根据研究，与氨氦地平联合培哚普利可以产生协同效果，不仅可以改善治疗效果，还可以减少各自的用药量[13]。高血压合并冠心病严重威胁着人们的身体健康，给人们的生活带来压力。临床上治疗该病的药物繁多，但效果并不理想。但合适的药物治疗可以预防和控制高血压。研究表明，不少患者的血压水平能够通过药物控制，可预防脑卒中及心脏病，改善患者的生活质量，减少患者的负担。而采用氨氯地平联合培哚普利治疗高血压合并冠心病能够有效降压并且改善冠心病症状，长期用药可使病情得到一定的缓解且能逆转心室重构和血管重构，有利于患者的康复。

根据本研究结果可以发现，采用氨氯地平联合培哚普利治疗的高血压合并冠心病患者比采用氨氯地平治疗的高血压合并冠心病患者，其治疗后的显效人数更多，治疗后的无效人数更少。且采用氨氯地平联合培哚普利治疗的高血压合并冠心病患者治疗后的收缩压、舒张压、心率比采用氨氯地平治疗的高血压合并冠心病患者的情况更佳。

综上所述，氨氯地平与培哚普利用于治疗冠心病合并高血压的疗效显著，且降压效果较好，有利于提高治疗有效率，促进患者康复，值得临床推广使用。