精神发育迟滞伴精神障碍患者的护理探讨

周建华

精神发育迟滞伴精神障碍者，脑发育阶段神经发育受阻，导致患者认知水平低下、智力落后、生活难以自理。以往常规护理难以体现对个体差异的适用性，且仅停留于简单的用药指导、健康指导等方面，未突出心理护理关怀内容，难以体现人本精神。因此，针对精神发育迟滞伴精神障碍者的护理工作，需要与常规疾病护理有所区别，以体现更好的适应性[1]。早有报道指出[2-3]，针对精神发育迟滞伴精神障碍者开展针对性的护理干预活动，能够有效改善患者康复质量。本研究笔者结合自身岗位工作经验，总结前人学术观点[4-5]，提出采取人性化护理方案，可有效改善此类患者疾病康复质量。本研究选取我院确诊罹患精神发育迟滞伴精神障碍者80例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年12月确诊罹患精神发育迟滞伴精神障碍者80例为研究对象，采用随机数字表法分组，对照组40例，男19例，女21例；年龄16～71岁，平均（42.15±8.96）岁；病程1～21年，平均（11.46±3.22）年。试验组40例，男21例，女19例；年龄17～70岁，平均（41.80±8.62）岁；病程1～19年，平均（11.34±3.15）年。本研究经医院医学伦理委员会批准，两组一般年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①确诊罹患精神发育迟滞伴精神障碍者[6]；②于本院接受诊断及后续治疗；③知晓本研究内容并自愿被纳入组；④可耐受相应治疗者。

（2）排除标准：①中途撤离研究者；②合并严重脏器疾病者；③护理依从性持续不佳者；④严重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预：护理期间加强病房查探与基本的生命体征监控，配合主治医师为患者提供基本治疗，进行药物指导，并做好基本的生活护理，对患者疾病进行健康宣教。

试验组采用人性化护理干预：（1）入院护理。患者入院予以悉心接待，主动向患者及其家属介绍自己，注意在与患者及其家属沟通时，需要全程保持亲切和蔼的精神面貌，针对患者及其家属就疾病与护理内容提出的问题第一时间解答，带领患者介绍病区及在住院期间可能涉及的各类医疗设备，讲解住院制度，并带领患者进行系列检查。（2）病区护理。为患者提供安静舒适的病区环境，保持合理的温湿度设置，确保病房科学采光及通风，装扮绿植，同时可适当允许患者携自身常用安全物品入病房。（3）心理护理。护理期间保持与患者亲切沟通，掌握患者喜好；通过播放积极电影或优美音乐让患者内心平和，改善不良反应；一些患者寡言少语，护理人员需要注意观察患者生活习惯与日常行为，帮助患者提高生活质量，持续关心患者，全程微笑护理，尽可能地满足患者合理请求；与患者家属联合给予患者情感支持；组建病友群，让相同疾病的患者能够面对面交流，获取共情状态下的情感支持与治疗动力；定期组建户外活动，让患者接近大自然，释放身心压力。（4）康复训练。基于患者耐受予以患者复训练指导，遵循动作强度由小至大的原则，进行如洗漱、穿衣装饰、爬楼、拾物等常规生活训练，为患者们与医护人员定期组织娱乐活动，如观影会、歌唱会、游戏等娱乐身心的活动，通过团队活动帮助患者更好地融入社会。

1.3 观察指标

（1）满意度：采用我院自制的百分制满意度调查问卷评估两组护理满意度，具体分级标准见下：①优：80～100分；②可：60～79分；③差：0～59分；满意度=[（优+可）例数/总例数]×100%。（2）康复效果：①社会功能缺陷量表（social disability screening schedule，SDSS）[7]：满分20分，分值越低，受测者社会功能越佳；②简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）[8]：满分126分，分值越低，受测者精神病病情改善越佳。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度比较

2.2 两组康复效果比较

两组SDSS、BPRS评分治疗前对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组两量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组康复效果比较（分，）

表2 两组康复效果比较（分，）

3 讨论

精神发育迟滞是指在个体生长发育阶段，受到生物学、心理社会因素等影响，以致于自身智力发育不健全，难以适应社会活动，常伴有不同程度的精神障碍，出现一系列诸如生活无法自理、无法清晰认识周围环境的人、事、物等情况发生，生活质量差。对此更需要以针对性的护理内容干预患者病情进展，为患者争取更好的疾病预后，提升患者生活质量[9]。

本研究结果显示，护理后试验组SDSS评分、BPRS评分与满意度均优于对照组。究其原因，正是由于人性化护理工作的开展，分别从入院护理、病区护理、心理护理、康复训练四方面展开干预内容。其中入院护理有助于患者更好地熟悉陌生医院环境，避免因未知而产生的恐惧等不良心理；与患者及其家属开展积极沟通，能够有效拉近护患关系，有助于后续护理工作的开展。病区护理下为患者营造良好的休养环境，患者在病期间能够获取更好的生活空间，有助于患者进一步地放松身心，利于病情改善[10]。心理护理帮助患者重建积极的心理环境，借助外界手段（播放优美音乐与积极电影等），能够有效缓和患者紧张的心理应激；同时护理人员加强患者围护理期的病情与生活监测，能够更好地了解患者需求，尤其适用于一些少言寡语的患者，让其体会到被关爱的感觉，进一步拉近护患关系；建立病友群，并定期开展医患集体活动，有助于患者更好地融入集体，获得交流上的满足感；合理运用亲情所带来的情感支持，有助于患者内心积极情绪的进一步营造[11]。康复训练是提升患者生活质量的基础护理内容，通过评价患者耐受情况，指导患者进行一些简单的日常生活场景功能训练，帮助患者重拾生活自理能力，同时也能够通过完成训练，获取进一步的心理满足感[12]。

综上所述，采用人性化护理精神发育迟滞伴精神障碍者，能够有效提升患者社会功能，改善病情，护理满意度高。