青少年游泳运动员运动损伤及康复研究

王宇昌

(长治医学院 山西长治 046000)

青少年游泳运动员不仅是游泳竞技后备军，亦是未来泳坛的主力军。运动损伤不仅影响日常训练和竞技比赛的成绩，亦对青少年的身体成长，乃至心理发展均会产生一定的影响，甚至会造成身体残疾。特别是，随着国内外泳坛赛事的对抗性日趋激烈，运动强度加大，运动损伤率亦逐渐提升。由此，对运动损伤及康复的研究已经成为体育界、运动医学界等相关领域关注的重点。

1 青少年游泳运动员运动损伤相关概述

游泳运动损伤是指运动员在游泳过程中所发生的损伤。同“网球肘”“跳跃膝”“足球踝”“摔跤耳”类似，游泳运动损伤与其技术特点联系紧密，以“游泳肩”最为常见，人体肩膀需要不停地旋转，以克服水中阻力和身体的部分重力而快速向前。

游泳运动损伤从不同角度，划分不同，如从损伤病程角度，分为游泳运动急性损伤和游泳运动慢性损伤两类，二者主要指发生时间的差别，前者发生在瞬间，后者是前者的迁延或慢性劳损；从损伤程度角度，分为游泳运动轻度损伤、游泳运动中度损伤、游泳运动重度损伤三类，三者根据运动员能否继续训练而定，当然这需要由专业的医师来判断，但轻伤在概念上往往理解为仍能按照计划训练。

游泳是一项特殊的运动。其一，媒介是水，水产生浮力和阻力，共同作用于人的机体，游泳运动员利用水的浮力支撑身体，利用肢体与水的相互作用力推进身体前进。其二，克服水中前行阻力，与体表摩擦力、外形姿态、水波浪阻力等相关，因此，在克服阻力的过程中，人的机体与水接触的部位不止是肩膀，而是整个部位的协同配合。有研究学者专门对常见的运动损伤进行了分析总结，认为除了肩膀以外，腰和膝亦随着泳姿的不同而较易呈现不同程度的损伤［1］。事实上，随着游泳技术水平的不断提升，运动员的训练强度和训练难度丝毫未见松懈，反而呈现增长趋势，因此，应对常见的游泳运动损伤进行分析总结，并寻找出原因，以便“对症下药”具有一定的现实意义。

2 青少年游泳运动员常见的运动损伤

2.1 游泳肩

依靠水的介质，游泳运动员不停旋转肩膀而产生推动力不断向前，其是游泳运动最为核心的一环。一般游泳运动员每天的训练强度越大，重复划水的动作越多，据统计，训练3h，重复划水动作将会超过2500次［2］。重复的肩膀划水动作，带动其相应关节、肌肉群不断摩擦或撞击，使其周围肌力失衡，进而导致关节的松弛和不稳定。其疼痛症状呈现在不同泳姿中的感受并不相同，表现最痛的通常为仰泳。事实上，必须依靠专业的运动医学专家，才能精确地诊断是肩膀处哪些肌肉和肌腱出现了损伤。肩关节的损伤，按照损伤程度分为轻度肩关节损伤、中度肩关节损伤、重度肩关节损伤，不同程度的损伤应视不同情况而治疗。

2.2 膝关节损伤

膝关节损伤多见于膝关节内侧副韧带，其损伤时还伴有疼痛感。相比其他泳姿而言，此损伤多发于蛙泳，蛙泳不但是竞技姿势之一，对于青少年初学者而言，亦是常见的学习项目，其依靠人体面朝池底，依靠肩膀侧下划水和两腿屈伸蹬水的协同合作而产生推力，因此比较省力。无论是潜水蛙泳还是水面蛙泳，其技术经历了几次变革，主要表现为肩膀与腿协同作用的不断变化。演变到现代蛙泳，小腿开始充分发挥作用，蹬腿时为了使小腿内侧与水产生作用力，其动作不得不使膝和胫骨向外扭转，牵扯到内侧副韧带，而内侧副韧带的主要功能是防止膝关节外翻和胫骨外旋。因此，当蹬腿用力不当时，内侧副韧带承受不了这一大强度工作，易引起损伤。膝关节的损伤，按照损伤程度分为轻度膝关节损伤、中度膝关节损伤、重度膝关节损伤，不同程度的损伤应视不同情况而治疗。

2.3 腰部损伤

游泳过程依靠肩膀和腿的共同作用力，必然离不开腰部这个“桥梁”，同时依靠腰部核心肌群的力量，才能呈现出优美流畅的游泳姿势。研究表明，常见的腰部损伤有急性腰扭伤、腰背肌肉筋膜炎、慢性腰肌劳损、腰间盘突出等，各自呈现不同的特点。急性腰扭伤产生于突然发力的肌肉拉伤，而慢性腰肌劳损最为常见，损伤情况表现为训练时加重，休息时减轻。如蝶泳技术，在双腿进行向下或向上打水动作时，依靠腰腹快速反复收紧肌肉发力，带动双腿，对腰部的压力较大。

2.4 运动疲劳引起的心理问题

与上述运动技术强相关的游泳肩、膝关节损伤、腰部损伤侧重点不同，运动疲劳主要与青少年游泳运动员身心发展特点相关，体现为机体疲劳和心理疲劳。机体疲劳主要是训练量和运动强度超过机体的耐受力，而导致生理功能紊乱，从而产生病理性的机体疲劳。屹立于泳坛不败之地，是每一个游泳健儿的终极目标，然而，世界泳坛发展到今天，运动成绩早已不只局限于运动员的年龄大小、技术高低、力量强弱、速度快慢、耐力长久等，对心理因素的关注也已提上日程。体育科学研究表明，进行高强度的体能和专项训练，以及竞技比赛，游泳运动员不仅要消耗巨大的身体能量，亦要付出心理能量。特别是青少年时期，表现特有的心理特征：长时间在水中进行往复枯燥的训练，易产生厌烦心理；对比赛成绩易产生不稳定的心理等。这些心理活动容易造成了心理疲劳，进而表现为注意力不集中、动作协调能力下降、烦躁失眠等。

3 青少年游泳运动损伤发生的原因分析

3.1 游泳运动技术因素

研究表明，不同的体育运动都有其各自的技术要求和特征，人体肌肉群和肌腱、关节等承担着不同的负荷，不均衡的受力对应不同部位的损伤，游泳运动亦然，不同游泳技术所带来的运动损伤的侧重点不同，呈现出不同的疼痛特点，除上述提到的仰泳、蛙泳、蝶泳外，对于自由泳，在产生推力的过程中，依靠胸大肌和背阔肌相互配合，不断产生向心收缩，长此以往，肩膀不断旋转导致肩关节的内收肌强于外旋肌，而使得其附近肌群的肌力失衡，对关键的稳定性产生影响，进而表现出肩关节的损伤。另外，与训练量过大、动作技术不正确、用力不合理同样关系密切，如运动技术必须符合人体解剖结构，需要充分认识肌肉的初长度、肌肉机能收缩特点、肌肉群体的协同以及关节的灵活性。

3.2 青少年身心发展特点

青少年的身体正处于快速发展的黄金时段，在长期密集训练和高强度运动后，如果忽视训练后的恢复，容易造成机体疲劳的积累，进而影响运动成绩的提高，并且对自身的生长发育易造成不可挽回的后果。同时，对于尚在青春期的青少年而言，存在自我控制能力差、自尊心敏感、独立意识增强、表现欲望显著等特征。大量重复的训练易使其厌烦，以及过于注重比赛结果而产生情绪反复，更重要的是，其价值观念尚未固定成型，对于训练目标、训练态度等，思想认知不足，特别是在竞技场这种高压状态，赛前容易紧张，比赛过程中思想包袱过重等，影响整个比赛进程，甚至影响赛后很长一段时间的继续训练。

3.3 准备活动不足导致

游泳运动前进行充足适量的准备活动，可通过伸腿弯腰等基础动作，给予身体预热，提前使机体神经系统兴奋，以加强肌肉的收缩力、韧带的柔韧性，以及各个关节的灵活性，提高机体对游泳运动的适应性。防止因肌肉、韧带、关节等不适应下水运动，猛然间发生抽筋、疼痛等现象。事实上，针对身体不同部位的伸展活动，理论上已经形成了比较正规科学的技术动作，然而在实践运用过程中，教练员由于思想认知不足或训练能力欠缺，往往会产生各种状况，如因训练时长限制，急于进行技术教学而使得准备活动的时间和强度欠缺；因经验能力缺乏，而使得准备活动的内容与接下来游泳所用到的技术不相符；过于重视准备活动使得神经系统兴奋过度进而使身体过早产生疲劳；或者过早进行准备活动导致预热过的机体在进行游泳运动时已经“冷却”等，导致游泳运动损伤。

4 青少年游泳运动的康复路径

4.1 以预防为主

4.1.1 重视游泳运动的科学化训练

一，必要的运动损伤知识教育必不可少。教练员可以通过多媒体技术手段，采用图文并茂的形式，宣传运动损伤预防常识，加强对自身身体伤害的警觉性，重视安全教育进而避免技术上的缺点和错误，并要求青少年游泳运动员会处理一些简单的身体伤害突发事件，如肌肉拉伤。需要强调的是，青少年游泳运动员一旦出现疼痛，应立即停止运动，以免造成严重拉伤，可以在疼痛的部位冷敷，以减少局部充血和水肿，切忌用手揉搓或热敷；而急性腰扭伤，需要让伤员呈仰卧状态，不得随意挪动身体，腰下可以垫一个枕头，此时建议先冷敷，再热敷。

二，重视体能训练。科学研究表明，体能训练对提升游泳运动员身体能力，以及预防疾病方面均有较多的好处［3］，如果在青少年阶段对体能训练的重要性认识不足，其基础训练的强度和力度不够，只注重专项技能和游泳成绩的提升，而没有基本的身体条件作为支撑，则在以后的训练过程中，随着训练密度的不断提升，会因体能的欠缺而使得成绩停滞不前。并且，有一定力度的体能支撑，青少年游泳运动员运动损伤后的康复能力亦会加强，进而减少伤病的发生。同时，体能训练对于游泳运动员的稳定性发挥亦有益处，特别是国内国际上的重大游泳竞技，青少年运动员虽然在比赛过程中表现不错，但容易受到压力、环境条件等影响，造成更多的体力消耗，此时，其自身的体能水平则成为影响成败的重要因素。

三，考虑青少年运动员的身心发展特点，加强易伤部位的练习。一方面，由青少年的生理解剖特点所决定，肌肉收缩能力、关节灵活性、心肺循环能力等身体各方面技能尚处于不成熟期，过量、过强、不科学、不合理的体能训练和专项训练反而会起到适得其反的效果。另一方面，受青少年的心理发展特点所影响，结合上述运动损伤发生的原因分析，不良的情绪不但会影响平时的训练效果，甚至一旦产生运动损伤，对今后的训练和比赛也会产生一定的影响。因此，在训练和比赛过程中，科学的训练显得尤为重要。

4.1.2 重视准备活动和整理活动

在训练和比赛前，教练员要始终紧绷一根弦，准备活动必不可少，其不但可以改善紧张状态，亦可以使机体提前预热而减少突发的急性运动损伤事件。由此，需要通过强制输出、思想教育、引导督促等各种方式使青少年运动员意识到准备活动的重要性，并认真参与到实践中，由于青少年好动、思想跳脱，容易对此类活动轻视。

在准备活动设计的内容设计上，利用设备道具，借鉴其他运动项目的成功经验，推陈出新，使专业性和趣味性相结合，提供更多适合青少年游泳运动员乐于接受的、不显单调的准备活动。另外，训练或比赛结束后的放松整理活动不容忽视，其可以促进激烈的游泳运动后氧气的偿还，避免由于往复进行某一个动作而造成局部的血液循环不良，恢复肌纤维过度收缩而产生的紧绷感和酸疼［4］。

4.2 防治结合

上述阐述了对运动损伤的预防的重要性，训练场和运动场上瞬息万变，运动损伤在所难免，对于精确的损伤判断以及伤情的及时处理，需要专业的运动医学团队，针对不同的运动损伤，制订专业的运动康复训练计划，制定合理的营养餐和必要的按摩等手法诊疗技术。例如，左侧膝关节外侧损伤，首先要根据临床表现，对其伸膝、屈膝、下蹲等基本功能进行评估，结合临床检查和仪器测试结果，再进一步确定治疗方案。

然而，对于游泳教练员和青少年游泳运动员来说，总结出比较重要的两点：一是反应迅速，二是处理专业。这两点都要求教练员和运动员有一些应急处理常识，并且在训练和比赛前，进行必要的应急预案。如上场前，教练员要善于观察青少年运动员各种面目表情、肢体语言等，尽早发现其心理变化的情绪，并可以采取呼吸调试法、积极鼓励法、心理暗示法等措施进行疏导。

4.3 重视心理康复治疗

随着游泳技术的不断进步，运动员之间的专业水平差距逐渐缩小，心理因素的好坏在训练强度和比赛成绩方面的地位已经开始上升［5］，游泳运动亦然，甚至贯穿到游泳运动的开始到运动生涯结束的全过程，主要体现在两个方面。（1）青少年的心理特征（上文已提及，此处不再赘述）；（2）运动损伤后的心理康复。青少年运动员运动损伤康复后，再次投入到原有的训练和比赛中，心理可能会出现创伤后应激障碍或创伤性再体验等症状［6，7］，以及不由自主地焦虑、记忆闪回等情况，或回避与运动损伤相关的事件，或者一旦再次失败而产生迷茫感。此时，一方面，需要游泳教练员引起足够的重视，通过谈心、联合亲戚朋友等方式，传授和传递一些正面案例，或采用恰当的情绪宣泄或调节方法，引导青少年运动员自行恢复。另一方面，依靠专业机构对青少年运动员康复者进行心理干预，让康复者尽快接受相应的治疗，以免造成二次运动损伤。此种情况下，一支专业的心理康复队伍不可或缺，由此，为了做好心理康复治疗服务以及心理咨询服务，需要体育相关部门和社会各界加强和重视心理团队的建设，提供必要的医师配置和科学的硬件设施等条件［8］。

5 结语

事实上，游泳也可能造成其他疾病，如池水不洁而引起中耳炎、鼻窦炎、结膜炎，并且如果运动员睡眠不好亦会造成反应迟钝，降调身体的协调性进而导致受伤等等。随着现代游泳技术的科学性和合理性愈发受到重视，对于青少年游泳运动员的运动损伤，预防大于治疗，特别是青少年正处于身心发展的不成熟阶段，运动损伤一旦发生，如果疏忽大意，可能会影响其成长发育和今后的日常生活。同时，游泳教练员应对其心理疲劳和心理康复有所重视，并且青少年游泳运动员应学会调整自己的心态，学会自理、自助、自我发现、自我调节，让自己不断保持健康的心理状态。