全面预算管理在医院内部控制中的运用

刘素丽 山东省鄄城县第二人民医院

引言

在医院实施内部控制，使全面预算管理获得了很大的发展，而且在生存和发展过程中的地位更加重要，同时对于医院的生存和发展也具有重要的推动效果。对于医院而言，为了在激烈的市场中立于不败之地，就要充分的了解内部控制，强化全面预算管理工作，实现二者的有机结合，因此需要先进的预算管理方法。只有发挥内部审计对预算的监督工作，才能让医院的不同经营活动中健康发展。尽管预算管理在医院的内部控制过程中比较普及，但是在应用的时候，医院的管理人员并不十分了解，预算管理的效率不高会让预算管理带来的益处不突出，所以在这种情况下，医院的经营管理要获得发展，促进自身的水平提高，就要积极地在内部控制的过程中进行预算管理。

一、阐述全面预算管理和医院内部控制

（一）全面预算管理的含义

全面预算管理从狭义上来说是财务预算方面的工作，在相关的时间内根据医院当前的资源和投资进行的财务预算，预算管理的范围很广泛，关系到的经济活动比较多，医院的各种部门以及经济活动都要不断地开展预算编制工作，为医院的领导决策提供很好的帮助，以有利于医院得到长期发展。也就是说要对医院的未来发展进行合理的规划，要进行预算编制审批以及绩效考核等方面的工作，所以说预算管理具备全面性以及稳定性的特点。全面预算管理就是要促进医院得到长期稳定的发展，因此具有重要的战略意义。

（二）医院内部控制的含义

内部控制简单而言就是对经济活动进行不同的预防，避免产生各种经济风险，一般是指制度的制定，操作以及相关办法，在医院内部控制的过程中要得到有效的实施，就要进行信息沟通，风险评估以及内部控制，才能促进内部控制的体系和医院的目标保持一致性。因此内部控制具备了全面性的特点，并会对医院的长期生存产生影响。

二、全面预算管理在医院内部控制中的作用

（一）预算编制是内部控制的起点

医院在进行内部控制的时候，预算管理的作用比较重大，但是预算管理的起点就是进行编制，所以要了解预算编制方面的工作，就要重视现实性以及科学性的原则，并且根据具体的情况了解医院当前的经营状况，医院不同的费用要严格的根据流程，包括人员经费以及物资采购等方面的费用进行编制，把医院的不同医务人员作为编制的执行人员才能建立良好的编制计划，在运营的时候要根据编制计划进行，才能最大限度地降低运营成本。

（二）有利于完善内部控制体系

全面预算管理会对医院内部的资源进行很好的分配并且减少运营成本，能够为患者提供更好的服务，强化了医院内部控制管理工作，全面预算管理的优点在于系统化和全面化，会关系到医院的不同部门，要求不同部门积极地参与和协作，不同部门都有自己的责任去落实这项内容才能进行全面管控，包括医院各种支出以及收入都要随时的进行监督和管理，才能有利于内部控制走向完善化。进行全面预算管理要建立专门的专项小组，小组成员的不同部门要配合起来，才能有利于预算编制的目标得到实现，预算管理体系要明确不同部门的职责和权限，避免出现职责不清的问题，保证不同的管理办法能够有效地实施，并且要遵守我国的具体法律法规，要完善自己的管理流程，而且要建立良好的配套制度，促进内部控制制度走向完善化，才能建立良好的内部控制体系。

（三）有利于提高医院服务质量

全面预算管理一般是财务部门牵头的，其他的所有部门也要参与进来，促进不同部门的经济活动科学规范的运行，都能在管控的范围中运行，所以预算管理不只是针对一个部门，而是整个医院都要配合财务部门进行工作。一般而言，全面预算管理是一项非常系统的工作，通过预算管理的作用促进财务信息得到有效的实现，为医院领导进行决策提供良好的依据，全面预算管理改变了信息孤立的问题，可以对不同的资源进行整合，有利于医院得到长期发展，促进医院领导的管理能力得到改善，有利于医院的整体服务质量得到提高。

三、全面预算管理在医院内部控制中存在的问题

（一）现行预算编制较不完善

对全面预算管理的情况进行探讨，在预算执行的过程中，全面预算管理具备全员性的特点，然而，对于全体员工来说，编制工作的热情并不高，在具体预算编制的时候，一些科室并没有积极参与，虽然参与了也没有根据具体的情况，在某种程度上会出现编制缺失的现象。

（二）预算执行力度较为薄弱

目前，一些医院在全面预算管理执行的时候，只是应付上级部门的调查。在实际工作中要加强内部管理的科学化与规范化，并且了解医院在管理过程中出现的问题，才能够找到问题并且解决问题。但是当前的一些医院在运营的时候执行的力度不强，比如某些医院虽然建立了自己的考核体系，并且把考核作为一项重要的依据，但是在实施的时候，考核出现了形式化的现象，激励作用也不能得到发挥。

（三）内部审计监督尚未落实到位

在医院的内部财务管理的过程中，某些医院没有形成相关的财务管理制度，有的医院虽然形成了相关的制度，有些人员也没有得到很好的落实，这会导致工作人员不能对职责进行明确，不能够促进内部控制工作得到有效的进行，并且在财务管理的过程中，内部审计的监督效果也没有得到体现，不能了解内部管理过程中出现的问题，这个后果是比较明显的。

四、全面预算管理在医院内部控制中的具体应用

（一）开展预算编制工作

医院要从自身的实际方面着手，对于自身的规模，数量以及就诊的因素进行深入的探讨，形成比较可行的发展计划。对于全面预算而言，要通过财务数字的办法，把日常经营活动的内容充分的体现，有利于医院的不同工作有效地进行，在医院发展方面实现战略发展规划以及全面预算的有机结合，避免资源出现浪费和流失的问题，才可以实现医院的战略发展目标。

（二）加大预算执行力度，完善绩效奖惩机制

为了提高医院的全面执行力度，就要充分的重视执行和考核的重要作用，要将全体员工积极的纳入进来，形成良好的管理体系，根据执行的情况形成预算报表，才能够建立良好的考核体制。同时要强化平衡积分卡的作用，通过不同的维度建立良好的管理绩效，才能落实好医院的标准。其中医院要强化绩效奖惩制度，才能不断地落实全面预算管理，可以把预算相关的考核结果和部门绩效结合起来，有利于提高管理工作的权威性。具体而言就是要加强预算的考核工作，促进预算指标和部门收入之间的联系，对于预算的执行和落实具有重要的作用。总的来说，预算管理部门要有考核制度，形成相关的考核标准，定期和不定期相结合的考核和评价不同部门的情况，才能为医院提供预算强大的动力。

（三）加大内部审计监督力度

在医院的内部财务管理过程中，要强化内部财务控制制度的建设工作，需要不同的部门进行积极地落实和贯彻，促进人员把工作职责明确化，保证不同人员做到相互配合，并且还要安排人员做好相关岗位的考核工作，形成相关的考核标准，有利于全面预算管理在医院内部有效进行，在医院财务管理体系控制的过程中，充分发挥内部审计的监督作用，通过内部审计的监督使医院建立良好的财务管理制度，强化医院长期规划以及控制的作用。内部审计部门在审计的时候，要将自己的独立性和权威性得到充分的体现，要积极的征求医院管理者的意见，强化审核的经济活动力度，才能有利于医院内部控制工作得到有效的进行。强化财务报表制度的建设工作，对于财务报表而言，就是要把一段时间的财务状况和业务成果积极的体现，建立良好的书面文件，才能够覆盖各种资产负债表以及基本的建设收入支出表。

（四）加强预算管理信息化建设

在信息时代，在医院的预算管理过程中，要强化信息设备和技术的使用，促进医院预算编制的效率得到改善，加强成本控制水平。所以医院要强化内部信息化的建设工作，加强软件信息化建设的应用工作，并且财务控制部门要强化信息化建设，通过了解内部控制人员以及具体操作人员的实际情况，进行电子化报账以及内控软件的操作培训，促进财务控制人员形成良好的风险防范观念，了解内部控制风险，进行良好的评估。

结语

总之，在医院内部控制的过程中，强化全面预算管理的工作比较重要，有利于医院不同的财务活动有效地进行，并且提供良好的财务信息，加强医院的内部控制工作以促进全面预算管理得到有效地进行。