加强医院财务管理工作的核心思路分析

刘玲 吉林市人民医院

引言

医院财务管理的创新与改革是医疗改革中的重要内容，随着医疗卫生制度的深化，现代化医院管理制度将提升医院管理水平、优化服务质量以及确保患者生命安全等思路作为发展的路径，在一定程度上忽略了财务管理的重要性，相对于传统医院管理中对于财务管理轻监管、重核算的观念，现代医院在新医改的大环境下应重视财务管理中出现的问题，全面分析并给予针对性的建议。

一、医院财务管理的价值

（一）医院财务管理的概念

财务管理是在一定整体目标下，基于资产购置、资本融通以及经营中现金流量和利润分配的管理。医院财务管理主要包括五方面，其一为财务计划，基于医院一段时间内的财务情况对未来一段时间进行财务规划，并按照计划对资金进行监督[1]；其二为财务管理制度，利用有效的财务管理制度对各项财务管理工作提供保障；其三为资金管理，涵盖医院资金流动的各个方面，如资金筹集、资金分配等；其四为财务管理，包含统计、记录以及监督医院应收和应付账款的结算情况；其五为最终审核，对一段时间内的财务计划执行情况予以总结，并按照相关规定对财务计划再次完善[2]。

（二）医院财务管理的价值

医院财务管理是医院日常运营中十分重要的内容，对医院系统的整体运行与生存发展造成直接影响。现代医院财务管理工作主要利用预算计划、财务决策、内部控制等管理方式对医院财务关系进行处理，将保障医院经济利益作为出发点，对医院可持续发展具有直接影响[3]。同时，医院财务管理能够通过医院运营情况、盈利状态中存在的问题进行分析，及时对财务计划进行调整，进而保证医院平稳运营。

二、医院财务管理中存在的问题

（一）预算管理形式化

目前，新医改背景下仍有一些医院利用传统的财务管理制度，究其原因主要是医院管理阶层对医院财务管理工作不重视，而财务管理工作的弱化主要是医院管理阶层财务预算管理意识和认知的缺乏，进而造成医院管理部门“上行下效”，对财务内容不重视，尤其是预算会计不重视的情况，不能充分发挥预算管理的价值，仅基于往年财务数据对本年对财务预算数据予以规划，造成财务预算制度的形式化[4]。

（二）融资管理风险大

融资是医院财务管理工作中的重点内容，在医院运行中必须保证资金量可以满足医院实际发展的需求，以此确保医院各项工作的顺利开展[5]。但医院实际融资渠道却较为单一，将政府与银行作为融资主要途径，且公立医院作为社会公共事业中的重要构成部分，在实际发展中不可以将盈利作为医院管理的主要目的，增加了公立医院关于医疗保险与社会福利方面的责任，增加了医院财务风险。

（三）资金管理滞后性

先进的医疗器械是医护人员进行工作的基础条件，而一些医院存在固定资产不足或者限制的情况，究其原因与医院财务管理中的问题具有直接关联。固定资产作为财务管理的组成部分，在财务支出中占据重要地位，但根据相关数据显示，医院固定资产的数量、日常保养、维护修理等记录具有一定的形式性，工作人员对于固定资产的具体使用情况并不了解，缺乏系统性的数据统计和整理，导致大量的医疗器械并没有得到充分的使用，而新购置的设备又造成了资金上的浪费，说明医院在资金管理方面存在滞后性[6]。

（四）内部控制不严谨

首先，医院内部财务的制度与条例缺少实效性，财务管理人员无法利用固定的制度与条例对财务工作进行实时管理，导致财务工作中的章程较为混乱，且对工作质量与工作效率造成影响，无法提升工作人员的执行力[7]。其次，医院内部对医疗资产方面的控制较为薄弱，医院财务管理更注重金融资产，在医疗器械和物资方面的采购与使用上较为随意，影响了医院内部质量管理与控制。最后，随着医院患者支付渠道的扩大，增加了医院财务系统在数据采集、数据核对方面的难度，存在账目不清、核对错误以及拨付差额等情况。

（五）财务人员水平低

人员建设是工作开展的基础，虽然公立医院对于人才的招聘门槛越来越高，但是医院财务管理人员的综合素质呈现参差不齐的情况，专业技能较低，且欠缺工作责任心，安于传统财务管理工作模式，缺乏工作的主动性与先进性，无法切实发挥财务管理的实际效果；财务人员长时间进行本职工作，无法进行系统的学习，没有专业化的知识和技能培训，财务人员个人能力长时间得不到提升，限制医院财务管理的发展。

三、医院财务管理的核心思路

（一）优化财务管理工作

首先，医院需要对预算编制体系予以完善，避免从单一核算角度进行财务管理工作，应该与医院的长远发展和具体工作相结合，提高各个部门对财务管理的重视，进而达成各个部门之间的财务沟通和协调，在统一的基础上进行预算管理，保证财务预算管理的准确性和实效性[8]；其次，医院需要建立监督部门对财务管理的合理性进行监督，利用信息化手段对财务活动进行预算计划，避免形式化的审批流程，及时掌握预算执行情况和成本核算数据变化，保证财务管理工作的有效开展，保持预算与成本工作之间的同步管理。

（二）提升财务风险认识

新医改背景下，医院各项服务都需要根据新制度进行改革与提升，在投入大量资金的同时完善自身服务能力，借助新医改提供的便利条件，基于自身的实际情况对财务管理工作进行科学合理的设计，提升财务管理工作人员的风险意识，在购买医疗器械前进行切实的成本预算与评估，尽可能地降低财务风险。在医疗事业向市场化发展的过程中，针对内部与外部环境建设的复杂性，对内部审计制度予以强化，拓宽医院融资渠道和方式，为医院合理化发展与问题的及时解决提供基础条件。

（三）创新资金管理理念

医院现金流入量和现金流出量的控制与监管是衡量其经营质量的重要标准之一，医院对资金管理的重视程度能够对医院的生存与发展起到直接的影响。医院管理者需要接受先进的思想、理念，摒弃传统重监管、轻核算的资金管理理念，重视医院财务监管工作，不断加强医院管理者的素质教育，强化管理者的政治觉悟与法律意识，增强其使命感与责任感，进而为资金管理相关制度的落实夯实基础，并积极开展信息化建设，对医院具体情况进行分析，借助创新理念对医院资金管理进行科学的统筹和规划。

（四）强化内部控制工作

医院有效的内部控制可以为医院规范化、合法化运营提供基础保障，对医院长远发展中的经济效益与社会效益具有重要价值。因此，医院首先需要强化内部控制工作，对医院工作人员的岗位职责予以明确，进而实现权责分明和奖惩公平的管理；其次医院需要加强财务管理工作，不断提高财务工作人员的执行能力与工作效率，为医院财务工作的顺利开展提供保障；最后还需制定完善的绩效考核体系，定期对工作人员的专业技能与理论知识进行考核，以此提升财务管理团队职业素养。

（五）深化人才培养意识

为保证医院在新医改与竞争日益激烈的环境下得到健康有效的发展，医院管理层应不断强化财务管理工作，将提高业务水平作为工作宗旨，根据医院实际情况制定科学的财会人员培训教育计划，利用岗前培训、岗位培训方式增强工作人员对本职工作的认识和专业技能的提升，并根据财务管理信息化建设方向制定医院财务管理人员后续教育培训计划，鼓励财务管理人员自我增值，积极参与医院相关的财务管理学术交流会议，为财务人员提供走出去的机会，进而实现财务人员业务水平的提高，并与时代的发展相接轨，保障医院财务管理工作的顺利开展。

结语

财务管理作为医院管理中的重要内容，既可以为医院管理者提供真实且全面的数据信息，还可以参与到医院战略规划的制定中。在医疗市场迅猛发展的形势下，医院不仅需要加快财务管理效率，对财务工作流程进行优化，还需切实更新财务管理的理念，基于现代化医院管理路径和财务管理信息化建设方向，分析医院财务管理的核心思路，从财务管理工作、财务风险认识、资金管理理念、内部控制工作以及人才培养意识五个方面明确医院财务管理的改革与发展，确保医院财务管理政策落到实处，进而提升医院的核心竞争力。