骨科护理中如何实施预见性护理

文 何艳（四川省凉山州盐源县人民医院）

什么是预见性护理？

预见性护理又被称为超前护理，是护理人员在开展护理工作前，以及开展护理工作中，通过对掌握的信息的分析，预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及早采取有效措施防范问题发生，最大限度地减少患者遭受的痛苦或者损失的护理方法。通俗地说，预见性护理就是对患者康复过程中可能出现的一些问题进行提前的预测和防范，并尽可能地采取相应的措施加以化解，使患者的康复效果得到有效保证。

就骨科护理工作的开展来说，预见性护理主要体现为护理人员通过患者的病例诊断与分析，预测其在身体康复过程中可能出现的各种意外性的风险及其可能引起的后果，并及时采取相应的干预性措施，避免或者减少患者遭受意外风险的概率。当然，患者疾病症状和治疗方法的差异，决定了每位骨科患者护理过程中需要注意的问题也存在明显的差异。

骨科护理中如何实施预见性护理？

骨科疾病作为常见的身体性疾病，其不仅会限制患者的肢体活动能力，同时也会给患者造成明显的身体疼痛感和心理焦虑感。虽然借助良好的临床治疗方法可以改善患者的肢体活动能力，但对于患者的心理性问题，则需要借助科学的护理方法加以逐步解决。因而，护理方法对骨科患者的康复具有直接性的影响。结合骨科护理工作开展的实际情况来看，预见性护理方法主要有以下几方面。

第一，成立预见性护理小组。骨科作为医院的重要科室，在长期的患者护理过程中积累了丰富的经验，这些经验可以有效预见护理工作开展过程中可能出现的各种情况。但是，这些经验也分散在每个护理人员的个体身上。因此，需要通过成立预见性护理小组，将分散的护理人员及其护理经验集中整合起来，形成系统性、完整性的预见性护理体系。具体来说，骨科要成立由护士长负责的预见性护理小组，为每位忽视进行规范化、系统化的预见性护理指导，确保预见性护理内容的具体落实。预见性护理小组一方面要做好预见性护理工作的指导和监督，制定骨科预见性护理制度，为护理人员认真落实预见性护理提供规范性的制度内容指导，另一方面要加强对护理人员的护理指导，及时帮助护理人员掌握患者护理过程中存在的潜在性风险，切实提高护理工作的安全性和有效性。同时，预见性护理小组要利用集体性的力量来改善骨科护理中的基础性内容，将预见性护理中的一些成功的经验和做法转变为护理中的规范性操作要求，实现护理水平和效果的不断提高。

第二，开展护理风险评估。风险评估是患者预见性护理应用的基础环节，也是重要环节，是护理人员对患者护理期间可能出现的各类风险内容、发生概率及应对策略进行系统性、科学性的分析，以提高护理的针对性。在患者入院后，护理人员要在预见性护理小组的协助下，根据各类检查结果判断患者疾病类型，并通过主动沟通交流了解患者的心理状况，综合梳理患者护理期间可能出现的问题。结合风险评估情况，为患者制定个性化的护理方案。

第三，进行风险干预。风险干预实际上是对前期为患者制定的个性化护理方案的认真实施。一般而言，骨科患者护理中的风险干预措施主要为心理干预和生活干预。在心理干预方面，护理人员要通过与患者进行主动交流的方式，缓解患者因为肢体活力能力受限所产生的内心焦躁和不安；引导患者听一些轻音乐，阅读一些趣味故事内容，分散心理不适感，使患者的心情得到放松；积极倾听患者内心的想法，引导患者形成积极、乐观的心态。在生活指导方面，护理人员要引导患者养成早睡的习惯；指导和协助患者进行必要的肢体康复训练，通过练习来促进疾病的恢复状况；指导患者进行科学的营养摄入，保证营养的充分供给。

第四，总结调整护理策略。随着患者身心健康状况的变化，原来制定的方案可能会出现内容失效的情况。因此，为确保护理工作开展的有效性，护理人员要通过对掌握的资料以及患者的状况分析，确定护理工作的新情况，以此为指导，对原有的方案进行调整，将预见的新问题及其防范与应对加入到方案中，提升护理的科学性和有效性。例如，护理人员或者护理小组可以对患者或者其家属进行面对面的交流或者发放调查问卷，了解患者在护理期间的体验情况，及时掌握护理工作中存在的疏漏，并采取相应的措施加以弥补，尽可能地防范各类护理风险的发生。当然，对于护理过程中出现和解决的特殊性风险问题，预见性护理小组要组织护理人员进行多角度的分析总结，并将总结的经验内容融入到预见性护理方案之中，作为一条常态化的注意事项加以关注和落实。

综合来看，预见性护理在骨科护理中的应用是结合患者的身心健康状况变化情况而进行的动态实施与调整。护理人员要根据自身的经验以及患者的实际情况，灵活制定和实施相应的护理措施，确保患者护理效果的稳步提升。