关于在眼袋整形中联合改良肌皮瓣法与眶隔固定术的效果与安全性探究

李广元

（山东省威海市千村美容医院，山东 威海 264299）

眼袋是指因退行性改变导致眼睑皮肤、眼轮匝肌等张力降低，造成眶内脂肪组织（经下睑眶隔）薄弱部位向前膨出（如袋状）[1]。中老年人是眼袋发生的主要群体，眼袋患者临床主要表现皮肤松弛、堆积等症状，虽然对人们健康无威胁，但对人体外貌美观造成严重影响。随着人们对整形美容的重视，眼袋整形的患者数量越来越多，备受临床关注。外科手术治疗是眼袋常用的治疗手段，为探究改良肌皮瓣法+眶隔固定术用于眼袋整形的临床效果，现以102 例实施眼袋整形患者为例，对研究结果总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究开始时间及对象：2019.8～2020.8月，102 例实施眼袋整形患者，①纳入标准：均开展手术治疗，且为初次手术，年龄≥38 岁，临床资料完整；②排除标准：合并严重脏器（心、肾等）功能障碍患者，沟通障碍患者，凝血功能异常患者[2]。将参选对象分为如下两组：（1）对照组：51 例，男32 例，女19例，年龄：38～71（53.87±6.11）岁，病程：3 个月～5年，均值：（2.72±0.26）年；（2）研究组：51 例，男、女分别为30 例、21 例，年龄：39～76（53.92±6.15）岁，病程：4 个月～5年，均值：（2.75±0.24）年。将参选对象资料（性别、年龄、病程）录入统计学软件中处理分析，对比无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规肌皮瓣法治疗，具体如下：患者取平卧位，用美蓝在患者下睑睫毛距离1mm 处予以标记，以内眦点侧为起点，向外眦侧画一弧形线，以外眦眼裂水平线后循皱纹处，向下外侧延长，约1～2cm，将手术轮廓标记完成。手术线确定后，予以患者浸润麻醉，注射药物为1-2 滴浓度为0.1%肾上腺素（厂家：哈药集团三精制药；批准文号：国药准字H23023237）、5ml 浓度为2%利多卡因（厂家：北京紫竹药业；批准文号：国药准字H11022388）混合；注射部位：双侧眼袋；注射方式：皮下注射。麻醉成功后，沿着手术线，完全将患者患侧眼睑切开；分离眼轮匝肌，完全暴露睑板，打开眼眶。将疝出脂肪有效清除，切除多余的眼轮匝肌、皮肤，缝合创口，手术结束后，对创口予以局部压迫，时间约15～20min，常规应用抗生素进行感染预防，术后1 周，进行拆线处理。

研究组：改良肌皮瓣法+眶隔固定术治疗，具体方法如下：于距离下睑睫毛1mm 处，以内眦泪点为基础，向外眦侧画一弧线，使其与鱼尾纹方向保持一致，线长约2～3cm，对患者应用肾上腺素、利多卡因进行混合麻醉，麻醉成功，沿着划线向下外方，将患侧眼睑切开，并将松弛皮肤去除。于睑下方2～3mm 处，提紧轮匝肌，借助电刀，切开眼轮匝肌，切开时需沿着肌束方向，分离眶隔、眼轮匝肌，肌皮瓣、皮瓣分离，将眶隔膜用尼龙线轻轻牵拉，并对其缝合，在眶下骨膜上固定。在下缘不低于3mm 处，于下缘正中央位置，将其朝向两端，对其依次予以固定，并完全清除多余的组织、脂肪等，缝合切口，术后观察是否存在出血，对于出血患者，需对创口予以15～20min 局部压迫，并常规应用抗生素，术后1 周拆线。

观察患者治疗3 个月后临床治疗效果、并发症发生情况，并准确记录。

1.3 观察指标

以两组患者临床疗效、术后并发症发生率、皮肤外观恢复正常时间及治疗满意度评分为观察指标，探究在眼袋整形中，改良肌皮瓣法、眶隔固定术联合应用的临床价值。评估标准如下[3]：①床疗效：ⓐ显效：治疗后眼睑袋皱纹消失，为出现红肿、瘀斑等现象；ⓑ有效：治疗后眼睑袋存在轻微皱纹，有轻度红肿等现象；ⓒ无效：眼睑袋皱纹无变化，存在明显红肿、瘀斑现象。总有效率=①%+②%。②治疗满意度评分标准：采取治疗满意度调查问卷对患者的满意情况进行评估，问卷由我院自行拟定，百分制，分数、满意情况为正比关系。③并发症：红肿、眼睑外翻、瘀斑。

1.4 统计学方法

用（n,%）对计数资料表示、χ2检验；用（±s）表示计量资料、t 检验，检验标准α=0.05，若P＜0.05，提示有统计学差异性。软件版本为SPSS26.0。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组总有效率为94.12%，比对照组78.43%高，存在强统计学差异性（P＜0.05），见表1。

表1 总有效率组间结果（n，%）

2.2 并发症发生率比较

并发症统计，研究组3.92%＜对照组17.65%，统计学存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率组间结果（n，%）

2.3 时间及评分比较

治疗后相比对照组，研究组患者皮肤外观恢复正常时间更短，治疗满意度评分更高（P＜0.05），见表3。

表3 时间及评分组间比较结果（±s）

表3 时间及评分组间比较结果（±s）

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3 讨论

随着人们生活压力的加重及年龄的增长，人们的皮肤松弛越来越严重，眼袋发生率越来越高，给人们外表美观程度造成极大困扰。眼睑是皮肤最薄、最薄弱的部位，因长时间暴露于太阳下、皮质腺分泌缺乏等，导致眼睑容易受到损伤。当眶内脂肪大量堆积、并受到眼球压迫，则会使眶内脂肪跑出来，形成眼袋[4]。根据病因可以将眼袋分为原发性眼袋、继发性眼袋，原发性眼袋主要因遗传因素导致，继发性眼袋则是因长期熬夜、感染、过度用眼等外界因素导致眶内脂肪堆积过多形成，其中大多数眼袋患者均为继发性眼袋，多数患者经过药物治疗可改善，若症状长期未缓解，则需要及时开展手术治疗[5]。临床治疗眼袋的方法有很多，包括肌皮瓣法、眶隔固定、脂肪去除法等等，选取高效、优质的治疗方案成为临床研究的焦点问题。

传统的治疗方法更注重对眶隔多余组织清除，但皱襞睑袋沟改善不理想。改良肌皮瓣法眼袋整形术的应用，主要通过将皮肤切开后，在将眼轮匝肌切开，分离眼轮匝肌，皮肤、眼轮匝肌不需要分离，更注重对改善皮肤松弛，从而达到整形目的。眶隔固定术的应用，可以预防眶内脂肪跑出，增强下睑前壁张力，可有效避免睑外翻发生。相关研究指出，眼袋整形治疗中，改良肌皮瓣法+眶隔固定术的应用，具有切口小、可以对眼轮匝肌的功能予以保留，清除眶内脂肪，从而改善眼部皱纹。朱姗姗研究中对82 例眼袋整形患者为例，数字表随机法分为对照组、研究组，各41 例，常规肌皮瓣法治疗的患者为对照组，改良肌皮瓣法与眶隔固定术治疗患者为研究组，结果显示，相比对照组80.49%，研究组97.56%更高，并发症比较，研究组4.88%较对照组19.51%低（P＜0.05），由此可见，相比常规肌皮瓣法治疗，应用改良肌皮瓣法、眶隔固定术联合治疗，效果更理想。本次研究中，①总有效率：研究组＞对照组（94.12%＞78.43%）；②并发症发生率：研究组3.92%＜对照组17.65%，总有效率、并发症组间数据对比差异显著（P＜0.05），与上述报道一致。此外，本次研究对皮肤外观恢复正常时间、护理满意度评分分析，结果显示，研究组均优于对照组（P＜0.05），这一结果说明，患者对联合治疗（改良肌皮瓣法、眶隔固定术）方案更认可，皮肤外观恢复更快，成效突出。笔者研究中指出，在应用改良肌皮瓣法、眶隔固定术联合对眼袋整形患者治疗期间，辅助患者临床干预，如为患者进行简单疾病宣教，告知其手术期间注意事项等，可以增强患者对疾病认知，提高患者配合程度，对于存在焦虑、抑郁的患者，需要耐心安抚，积极疏导，分析其不良心理原因，结合患者个体差异性、实际原因等开展针对性、多元性护理，从而减轻患者心理压力，帮助患者树立信心。

综上所述，眼袋整形治疗中，联合应用改良肌皮瓣法、眶隔固定术，疗效显著，安全性高，可广泛推广应用。