不同微创手术疗法治疗大隐静脉曲张的临床疗效分析

贺广龙

（江苏省宿迁市工人医院，江苏 宿迁 223800 ）

在临床上是下肢血管疾病中较为常见的一种是大隐静脉曲张，在治疗大隐静脉曲张上有保守治疗和手术治疗，严重者多采用手术疗法对其进行治疗[1-3]。以往，对其会采用较为传统的手术对其进行治疗，但是传统的手术对患者的创伤较大，患者术后出现并发症的情况也较多，而且患者的手术时间及住院时间也较长，术中的出血量也较多，而且恢复时间也较长等诸多缺点[4-5]。随着医疗科技的不断发展，微创手术疗法也逐渐的被广泛的应用在治疗各种疾病上，而且其治疗效果显著[6]。近年来，治疗大隐静脉曲张的疾病上也已经广泛应用了微创手术疗法[7]。本次开展的试验通过对不同微创手术疗法治疗大隐静脉曲张效果进行探讨，采用对比形式将两组数据进行分析，并观察不同微创手术疗法的疗效，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次试验收集的大隐静脉曲张患者共的29 例，年龄在40---69 岁之间，患者平均年龄在56.32 岁，纳入的29 例大隐静脉曲张患者的男女比例为16/13，29 例大隐静脉曲张患者病程最短的有3年，最长的有35年，患者平均病程在18.56年，其中单下（左、右）肢大隐静脉曲张患者有20 例，其余为双下肢的大隐静脉曲张，患者选取时间在2019年1月---2020年12月间。将纳入的29 例大隐静脉曲张患者按微创手术方法化分为甲、乙两组，并对此次试验中的29 例大隐静脉曲张患者的一般资料进行整理进行分析后，数据显示不存在统计学意义（P>0.05），可开展此次试验。

1.2 方法

1.2.1 甲组中的14 例大隐静脉曲张患者采用新型微创剥离式微创手术进行治疗，首先将患者大隐静脉主干行常规的游离，并套一根标志丝线，而后在其远心端结扎，将玻璃器导丝在患者近心端处导入，当确认隐静脉腔内导丝处于内后，在患者隐股静脉下方5 厘米处，将大隐静脉进行切除，并在近心端处进行结扎，云心端要结扎至导丝上，而后安装剥离头将大隐静脉主干剥离[8]。对患者术后要采取约4--5 天左右的弹力绷带做加压包扎[9]。

而纳入实验乙组中15 例大隐静脉曲张患者，对其采用静脉腔内激光式微创手术进行治疗，对患者行常规高位结扎的办法对大隐静脉主干进行结扎，并在患者脚踝内侧前采取血管穿刺术，同时将穿刺鞘置入，通过穿刺鞘将激光纤维置入想要结扎的大隐静脉2 厘米处，启动激光治疗仪，从结扎下方2 厘米处进行激光发射，每次发射时要保持1S，治疗后要对激光行径处用无菌纱布进行按压，对其治疗结束后，以步长为3--5mm 将激光撤出，撤到穿刺鞘位置时，要继续发射激光，要持续到激光完全撤出。术后的包扎方法于甲组相同[10]。

1.3 观察指标

①此次收集到试验中的29 例大隐静脉曲张患者经不同微创手术疗法治疗后，将患者住院天数及手术时间、患者术中出血量及术后并发症的发生率作此次的观察指标。②同时将此次纳入试验的29 例大隐静脉曲张患者经不同微创手术疗法治疗后的效果也作为观察指标。评定标准：静脉曲张症状术后消失的为显效；患者静脉曲张术后症状有明显改善的为有效；术后患者静脉曲张症状未得到明显改善或有症状加重的为无效。

1.4 统计学方法

此次试验纳入的29 例试验对象中所涉及到的计量资料数据都行t 值来进行检验，（±s）、（n%）表示，组间比对用单因素方差来检验，两组所以数据都采用统计学软件SPSS20.0来计算，显示P<0.05，说明此次试验纳入的29 例试验对象所有数据之间有明显差别，可以进行统计学对比。

2 结果

2.1 甲、乙两组大隐静脉曲张患者手术及并发症情况对比

治疗结束后，将甲、乙两组大隐静脉曲张患者的相关数据进行数据学分析后，住院天数及手术时间、患者术中出血量及术后并发症的发生率上，乙组要好于甲组，详见表1。

表1 甲乙两组大隐静脉患者手术及并发症情况对比（±s）

表1 甲乙两组大隐静脉患者手术及并发症情况对比（±s）

组别甲组乙组P例数14 15--住院天数7.98 ± 1.4 4.10 ± 1.1<0.05手术时间（mim）67.56 ± 10.12 56.35 ±11.10<0.05术中出血量121.02±13.25 82.36 ± 11.03<0.05并发症发生率2（14.29%）1（6.67%）<0.05

2.2 甲、乙两组治疗效果对比

数据分析后，甲组患者组中14 例患者中治疗显效及有效的患者总共有12 例，出现了2 例治疗无效的患者，治疗总有效率占到85.71%，而乙组患者中15 例患者，治疗有显效及有效的总共有14 例患者，只出现1 例治疗无效的患者，治疗总有效率占到93.33%。从数据上看，乙组的治疗效果明显优于甲组患者，有统计学意义（P<0.05）。注:可能由于样本较少，所以导致数据较低。

3 结论

一般由于长期站立及从事重体力劳动的人群容易患有大隐静脉曲张，还有些大隐静脉曲张的患者因遗传因素导致患有此病症[3]。患者因各种原因导致下肢浅静脉中的血流受阻后，下肢容易出现淤血及静脉曲张等现象发生[11]。其临床表现为患者下肢静脉扩张后类似于蚯蚓状，病情严重者在站立时会感觉有明显疼痛感[12]。如大隐静脉曲张的病程进一步进展后，患者会出现湿疹及溃疡等症状，如不进行及时的治疗，严重的患者还会导致其皮肤出现溃烂等严重症状，这样会影响患者的生活质量。

对于静脉曲张症状较轻的患者可以采取保守治疗，但是只能对静脉曲张症状进行缓解，并能起到延缓病情进展作用，静脉曲张会随着病情的延长而逐渐使病情加重的一种病症，所以对其进行保守治疗很难将其根治。对较为严重的静脉曲张患者通常会进行手术对其进行治疗，以前，手术治疗时会以传统的手术对静脉曲张进行之治疗，而随着医疗器械的不断更新换代，各种微创类手术疗法被广泛应用在对大隐静脉曲张的治疗中，微创手术有患者术中出血量少、创口小患者易恢复等优点，被广大静脉曲张患者所青睐。本次试验通过对纳入试验中的29 例患者按不同的手术方法将其分为甲、乙两组进行数据对比，甲、乙两组大隐静脉曲张患者在住院及手术时间上，乙组要优于甲组，而且术中出血量乙组显著少于甲组，并发症的发生情况甲组也少于乙组；数据分析后，患者的治疗有效率，乙组优于甲组，显示有差异（P<0.05）。

综上，微创手术疗法在治疗大隐静脉曲张疾病时，优点较多，可根据大隐静脉曲张患者的实际情况，选择微创手术方法，使微创手术疗法治疗大隐静脉曲张的效果达到最大化。