丹参注射液联合莫西沙星治疗老年慢阻肺急性发作患者对其炎症因子水平的改善评价

邢 江

（河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

慢阻肺临床发病率较高，患者病情呈进行性发展，且主要患病人群为老年人，患病后会出现咳嗽咳痰、气促等症状，并且疾病具有反复性，对患者生活质量影响较大[1]。该病必须尽早开展治疗，否则会导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等的发生，进一步加重病情。对于慢阻肺急性发作患者而言，其存在各种不良情况，如免疫功能低下等，对其治疗效果影响较大[2]。有学者认为，临床应将炎症反应的控制作为慢阻肺急性发作治疗的关键内容[3]。在慢阻肺急性发作治疗中，常给予抗菌药物治疗，但是患者由于组织缺氧，且存在心脑血管合并症，进而抗菌药物治疗取得的效果欠佳。有研究表明，丹参注射液可用于慢阻肺急性发作治疗中，能缓解组织损伤，而且有利于临床症状的改善[4]。本研究选取我院老年慢阻肺患者94例，观察丹参注射液联合莫西沙星治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月至2020年11月，选取我院老年慢阻肺患者94 例，随机2 组，各47 例。对照组男26 例，女21 例，年龄62 至79（70.73±3.81）岁，病程2 至12（7.11±2.18）年，观察组男25 例，女22 例，年龄61 至78（70.47±3.59）岁，病程2 至11（7.11±2.18）年。一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：无长时间服用影响检测结果的药物；预计生存期3 个月以上；意识清醒。排除标准：合并重症肺炎、呼吸衰竭等需机械通气者；对本研究药物过敏。

1.2 方法

对照组：莫西沙星（拜耳医药保健有限公司 国药准字J20150015），1 天2 次，每次50ug，吸入治疗。观察组：在以上基础上，丹参注射液（四川升和药业股份有限公司 国药准字Z51021303）10ml 加入250ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 天1 次。

1.3 观察指标

治疗效果：显效（临床症状消失，炎症指标正常）、有效（临床症状改善明显，炎症指标降低或正常）、无效（未达到以上标准）；炎症因子：CRP、TNF-α、PCT、IL-6；肺功能：FEV1、FVC、FEV1/FVC；不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比对比（n%）

2.2 炎症因子对比

治疗后，观察组CRP（7.76±0.47）mg/L，TNF-α（65.93±21.28）ng/L，PCT（0.34±0.12）ng/mL，IL-6（49.82±7.34）ng/L，均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 炎症因子对比

2.3 肺功能对比

治疗后，观察组FEV1（2.85±0.56）L，FVC（2.65±0.34）L，FEV1/FVC（67.18±11.23）%，均高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 肺功能对比

2.4 不良反应对比

两组对比，P＞0.05，见表4。

表4 不良反应对比（n%）

3 讨论

慢阻肺为气道慢性炎症性疾病，患者常存在气道慢性炎症，进而出现粘液高分泌、气腔狭窄等症状，最终造成气道阻塞。在患者急性发作期，由于受到各种因素的影响，如污染等，进一步加重气道炎症，导致患者出现各种呼吸道症状，如咳嗽、喘息等，而且在肺部炎症溢出的情况下，会使患者出现全身炎症反应[5]。有研究表明，年龄越大，慢阻肺发病率越高，而且对于老年患者而言，其免疫功能降低，更容易出现严重情况[6]。因此，在老年慢阻肺急性发作患者治疗中，必须保持严谨的态度，选择有效的药物。

本研究结果中，与对照组相比，观察组治疗有效率95.74%，CRP（7.76±0.47）mg/L，TNF-α（65.93±21.28）ng/L，PCT（0.34±0.12）ng/mL，IL-6（49.82±7.34）ng/L，FEV1（2.85±0.56）L，FVC（2.65±0.34）L，FEV1/FVC（67.18±11.23）%，与对照组相比，P＜0.05；两组不良反应对比，P＞0.05。大部分慢阻肺急性发作患者存在明确的病毒后细菌感染依据，这一特点为疾病的治疗提供了方向，进而治疗期间主要给予抗菌药物治疗，能取得一定效果[7]。作为一种喹诺酮抗菌药物，莫西沙星能完全覆盖慢阻肺急性发作常见病原体，用药后能广泛分布于组织中，而且能在支气管黏膜及分泌物中发挥较好的杀菌能力，快速发挥效果，且能在短时间内渗透肺组织，取得较好的效果。但是在不断的研究中发现，患者病情急性发作时常由于呼吸功能降低而出现二氧化碳潴留的情况，常导致组织缺氧，进一步增加血红细胞、纤维蛋白原，并且存在各种全身病理生理改变，如发热、血液黏度升高等[8]。因此，还需进行深入的研究，选择更为有效的药物。丹参注射液能活血化瘀，而且临床应用时还能促进自由基的清除，具有较好的抗支气管平滑肌痉挛的效果，进而促进局部组织药物浓度的提升。有研究表明，该药能缓解慢阻肺炎症反应，进而越来越多的学者投入研究。有学者认为，丹参注射液对小动脉具有较好的扩张作用，而且能抑制血小板聚集，促进自由基清除效果的提升，进一步减轻肺组织损伤[9]。中医认为，慢阻肺属于喘证、咳嗽等，且认为疾病的发生与肺、脾、肾功能失调有着密切联系，可见，在疾病治疗中应注意补肾、补脾、痰浊瘀血[10]。本研究结果中，经药物联合治疗，患者肺功能得到了明显改善，原因为莫西沙星活性较强，进而使细菌负荷有效减轻，进而减轻以中心粒细胞等为主的炎症细胞浸润，进而缓解支气管痉挛，减轻临床症状。丹参注射液也发挥重要作用，其对血流流变性能具有改善作用，使血浆黏度降低，促进微循环，减轻组织缺氧情况，有利于右心功能的改善，最终使心输出量得以提升。可见，两种药物通过自身特点及优势的发挥，使患者肺功能得以提升。且用药期间，联合用药并未增加不良反应，表明药物安全性较好。本研究结果中，经药物联合治疗，患者炎症因子水平明显降低，表明药物联合治疗能减轻患者炎症反应，原因为丹参注射液有利于动脉的扩张，进而防止出现微血栓，而且也有利于提升红细胞变形能力，对动脉壁斑块形成起到抑制作用，并且在氧化应激改善的情况下降低各炎症因子水平。

所以，给予老年慢阻肺急性发作患者丹参注射液联合莫西沙星治疗，能提高治疗效果，促进患者炎症因子及肺功能改善，且不良反应少，具有应用及推广价值。