福建省宁化县2010—2019年梅毒流行特征分析

吴运汉，刘晓灵，张起律，黄晓芸

（1.三明市皮肤病医院宁化分院，福建 三明 365400；2.宁化县疾病预防控制中心，福建 三明 365400）

梅毒属于一种乙类传染病，是由梅毒螺旋体引起的，几乎可侵犯人体全身各器官，产生各种各样的症状和体征，可导致神经、骨骼、心血管等系统损害，传染性强，并可传给下一代，是性病防治重点之一。近年来全国报告梅毒发病趋势呈快速增长，已成为我国重要的公共卫生问题[1]。本研究对福建省宁化县（2010～2019）年梅毒流行特征进行分析，为今后制订防治策略提供依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 所有梅毒资料信息来自福建省宁化县传染病报告信息管理系统（2010～2019）年梅毒疫情数据，2018年以前按照卫计委修订下发的《梅毒诊断》（WS 273—2007），2018年以后按《梅毒诊断》[2]（WS 273—2018）执行，两者的梅毒分期诊断与病例分类标准基本一致。常住人口统计数据来自福建宁化县统计局。

1.2 方法 对福建省宁化县（2010～2019）年所有梅毒资料进行特征性分析。

2 结果

2.1 发病情况 （2010～2019）年全县累计报告五种性病共计2 278例，其中梅毒有1 313例（占57.64%），处于五种报告性病的第一位，报告2010年和2019年发病率分别为76.36/10万、26.74/10万（，2010～2019）年梅毒年均发病率为46.99/10万。见表1。

2.2 病例分类 （2010～2019）年累计报告梅毒1 313例，各期梅毒病例均有报告，其中隐性梅毒1 107例（84.31%）；Ⅰ期梅毒102例（7.77%）；Ⅱ期梅毒83例（6.32%）；胎传梅毒17例（1.30%）；Ⅲ期梅毒4例（0.30%）。见表1。

表1 2010—2019年宁化县梅毒报告发病率及各期构成比（n，%）

2.3 年龄分布 1 313例梅毒病例中，年龄最大94岁，最小的仅3d。从发病年龄看，（40～49）岁有233例（占17.75%），其次是（20～29岁）有215例（占16.38%），而（60～69）岁有188例（占14.32%），（70～79）岁有154例（占11.73%），80岁以上有113例（占8.61%）。见表2。

2.4 性别分布 报告的1 313梅毒病例中男性共计649例，占49.43%，女性共计664例，占50.57%，男女性别比为0.98∶1，发病率无显著性差异；但（60～69）岁、（70～79）岁、80岁以上年龄段报告病例中男性占比分别为61.70%、61.04%和58.41%，见表2。

表2 2010—2019年梅毒年龄性别发病构成比（n，%）

2.5 职业分布 累计报告1 313例梅毒病例中以农民最为多见，共985例，占75.02%；干部共82例，占6.25%；家务及待业人员共76例，占5.79%；离退人员64例，占4.87%；商业服务人员占4.42%；其他人员占3.65%，见表3。

表3 2010—2019年梅毒职业性别发病构成比（n，%）

3 讨论

福建宁化县坐落于福建省中西部，常住人口不足30万人，属于经济欠发达的“老、偏、边”山区，绝大多数青壮年从广大农村来到县城务工，梅毒防治知识缺乏、防护意识淡薄，成为梅毒的最易感染人群；宁化县2010年梅毒发病率为76.36/10万，而2019年梅毒发病率仅为26.74/10万，（2010～2019）年梅毒年均发病率为46.99/10万，总趋势保持低流行状态，这与福建省三明市性病防治中心近年来开展了规范性的性病督导与检查，加强了各医疗机构医务人员对梅毒诊疗知识的培训和疫情报告的规范化管理，减少了梅毒的重复诊断、重复报告等现象，以及大力宣传如何预防梅毒等有关[3]。

统计显示，（2010～2019）年隐性梅毒的发病占比较大（占84.31%)，主要原因如下：① 梅毒病人确实增多；② 抗生素的不规范、不合理使用；③ 机体自身免疫力的提高；④ 梅毒的筛查力度加大（在住院检查、术前病人检查、献血及孕产妇检查中广泛开展梅毒血清筛查）；⑤ 有些感染的部位较隐蔽，不易被发现，容易造成误诊或漏诊。此外，Ⅰ期梅毒报告病例多于Ⅱ期，说明我县部分医生仍存在诊断和报告不准确的现象，今后应当继续加强对相关医务人员的培训指导和监督检查，以提高梅毒诊断和报告的准确性。

从表2、表3可知，报告梅毒病例中60岁以上人群有455例，占总病例数的34.66%，其中Ⅰ期20例，占同期的19.61%，Ⅱ期14例，占同期的16.87%。说明老年人群的梅毒感染问题不容乐观，分析原因是随着人们生活水平的提高，该年龄段人群的健康状况逐年改善，他们年过六旬且衣食无忧，对性生活的需要易被忽视而导致婚外性行为增加[4]。此外，他们外出聚集休闲、旅游、住不卫生的旅馆等导致非性行为接触传染的可能性增多；老年人的抵抗力和免疫力较差，且他们防治知识缺乏、防护意识淡薄，其是梅毒疫情防控的重点人群，应给予这一特殊人群更多的关心与爱护，让他们的生活更加丰富多彩，还需增强身心健康意识教育、加强安全性行为及梅毒防治知识的宣传。

梅毒发病职业构成以农民为主[5]，由于该人群进城务工，流动性大且多数夫妻分居，难以满足生理需要导致婚外性行为增加，加之他们梅毒防治知识较为贫乏，感染和传播梅毒的危险同时存在，这类人群社会地位相对较低、经济水平相对不宽裕等，患病后常不及时接受正规治疗或接受了不正规治疗，更易将梅毒传染给家人、性伴侣甚至是下一代，产生自身健康和一系列的社会问题，是梅毒疫情防控的重点人群，必须着重对其宣传梅毒防治知识及其危害性，才能有效地控制梅毒的发生与传播。

从表1可知，尽管福建宁化县（2010～2019）年梅毒发病趋势是呈下降的，但仍处于五种报告性病的第一位，且艾滋病的传播途径与梅毒相同，梅毒患者感染艾滋病的危险性比常人增加（4～5）倍，从而会促进艾滋病的传播[6]。特别要针对重点人群（农民）和老年人，加大力度宣传梅毒的有关知识与危害性，才能更及时、更有效地控制梅毒的流行与传播，在最大程度上减少梅毒的危害，巩固梅毒防治成果。