益生菌你用对了吗

●北京大学肿瘤医院 尹月

大家都知道益生菌是好东西，那究竟什么是益生菌？不同的人又该如何选择益生菌？使用益生菌时又有哪些注意事项？今天就为您一一解答。

究竟什么是益生菌

益生菌是一大类活的微生物的统称，当摄入充足的数量时，它会通过定殖在人体内，改变宿主某一部位菌群组成，赋予宿主某种健康益处。这类对宿主有益的单微生物或组成明确的混合微生物，主要通过：①拮抗致病菌生长，促进生理活菌生长，如地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌活菌等；②直接补充正常生理活菌，抑制致病菌，如屎肠球菌、枯草杆菌、粪链球菌等；③形成肠道黏膜生物屏障，如双歧杆菌、乳酸菌素等；④降低肠道pH值，抑制致病菌，如乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌和乳酸链球菌等，从而调节肠道内菌群平衡，促进营养吸收，产生有利于健康的作用。

如患者使用益生菌联合治疗，应尽量选择作用机制不同的益生菌联合。如果重复使用作用机制相似的益生菌，可能增加不良反应的发生概率，无益于提高治疗效果。

这些疾病需不同的益生菌

腹泻病 是益生菌临床应用最多的疾病。对轮状病毒等病毒性肠炎，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌等。抗菌药物相关性腹泻，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌。艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎，使用布拉氏酵母菌治疗有更可靠的证据支持。

慢性腹泻 在排除特定病因以外，可使用双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等治疗。

非酒精性脂肪性肝病 推荐使用长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌等。鼠李糖乳杆菌不仅可以用于成人非酒精性脂肪肝病，而且还可用于儿童非酒精性脂肪性肝病。

肝硬化 推荐使用含双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等制剂作为辅助治疗。肝硬化合并自发性腹膜炎，推荐使用地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、乳杆菌等，有利于减少肠道毒素的吸收。肝硬化合并肝性脑病，推荐使用酪酸梭菌、双歧杆菌、乳杆菌等益生菌，通过减少肠道氨类和吲哚物质的产生，降低血氨和假性神经递质水平，改善肝性脑病症状。

肠易激综合征 益生菌可缓解患者腹胀、胃肠胀气的症状，建议尽量选取乳杆菌、双歧杆菌等人体原籍菌，较为安全有效。

溃疡性结肠炎和克罗恩病 建议使用枯草杆菌、屎肠球菌、双歧杆菌等益生菌作为炎症性肠病的辅助用药。

乳糖不耐受 双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌含有β—半乳糖苷酶，在肠道中能够分解乳制品中的乳糖，减轻或减少患者的腹泻症状。

幽门螺杆菌相关性胃炎 补充布拉氏酵母菌可提高根除治疗率，降低副作用，减少抗菌药物相关性腹泻的发生。乳酸杆菌、双歧杆菌及酪酸梭菌等也可能有一定疗效。

使用益生菌注意事项

1.需温水或温牛奶送服，避免水温过高，影响益生菌活性；

2.应避免与以下药物联合使用，如必须联合使用应至少间隔2小时：常用制酸药（包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑及雷尼替丁等）、抗菌药物（头孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星等）、枸橼酸铋钾、蒙脱石散、医用活性炭等能抑制、吸附、杀灭或减弱益生菌疗效的药物；

3.最佳保存温度为2℃～8℃，只有少部分益生菌制剂可常温保存，包括益君康（复方嗜酸乳杆菌）、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌）、常乐康（酪酸梭菌肠球菌二联活菌散）等等。

4.应注意避光和避湿保存。

5.任何药物的选择都应该个体化，益生菌同样如此。这样才能使治疗获益最大化，并减少不良事件的发生。