乌梅丸加减方治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂证51例*

余旭彪 徐海虹 陈丽芳 赵佳丽

临海市中医院 浙江 临海 317000

本观察旨在探讨乌梅丸加减方对糖尿病胃轻瘫（DGP）患者的临床疗效。现将结果报道如下。

1 临床资料

选择2019年6月至2021年1月在临海市中医院内分泌科门诊或住院的糖尿病胃轻瘫患者102例，随机分为观察组和对照组各51例。观察组男24例，女27例；平均年龄50.89±10.36岁；平均糖尿病病程8.50±2.90年，平均胃轻瘫病程3.20±1.49年。对照组男25例，女26例；平均年龄51.17±10.92岁；平均糖尿病病程8.40±3.10年，平均胃轻瘫病程3.20±1.53年。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。西医诊断标准参考《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》和《胃轻瘫临床管理指南》进行拟定。中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则》2002年版制定。

2 治疗方法

两组均行一般治疗（包括健康教育、合理使用降糖药或胰岛素降糖治疗等）。对照组另予莫沙必利片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719，批号：121121），5mg/次，每天3次，餐前15分钟口服。观察组另予乌梅丸加减方治疗：炮附子、干姜、川黄连、桂枝、苍术各10g，乌梅20g，党参、当归各15g，黄柏、川椒各5g，细辛3g。每日1剂。两组疗程均为4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：观察两组治疗前后上腹疼痛、脘部胀满、恶心呕吐、反酸嗳气等主要临床症状,分为正常（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。疗效判定标准：显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：中医临床症状、体征均有好转，70%＞证候积分减少≥30%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。超声测算胃排空率：受试者分别于饮水后即刻（Dm）、饮水后30min（30Dt）、60min（60Dt）、90min（90Dt）在B超下测量胃窦面积。分别计算30、60、90min胃排空率。胃排空率计算=（Dm-Dt）/Dm×100%。

3.2 两组治疗前后主要症状评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后主要症状评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后主要症状评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

项目上腹疼痛脘部胀满恶心呕吐反酸嗳气对照组（51例）治疗前2.09±0.57 2.32±0.48 2.30±0.50 2.29±0.54观察组（51例）治疗前2.14±0.61 2.40±0.57 2.21±0.60 2.31±0.52治疗后0.63±0.36*#0.70±0.29*#0.59±0.33*#0.62±0.35*#治疗后1.23±0.41*1.35±0.53*1.29±0.34*1.15±0.31*

3.3 两组临床疗效比较：观察组显效26例，有效20例，无效5例，总有效率90.20%；对照组显效19例，有效17例，无效15例，总有效率70.59%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 两组治疗后各时段胃排空率变化比较：见表2。

表2 两组治疗后各时段胃排空率比较（±s，%）

表2 两组治疗后各时段胃排空率比较（±s，%）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

项目30min 60min 90min治疗后53.07±5.30 66.81±6.07 75.23±5.34观察组（51例）治疗前40.31±4.73 49.57±6.81 70.62±6.55治疗后69.66±5.33*#87.71±6.42*#97.51±5.83*#对照组（51例）治疗前41.61±4.89 50.09±5.72 69.91±7.03

4 体会

中医学多将DGP归于“痞满”“呕吐”“便秘”“泄泻”等范畴。病由消渴日久、清阳下陷所致，脾胃升降失调，中焦运化失司，因虚致实；肾虚不能制水，二阴不固；木郁化火，热灼伤阴，形成寒热错杂之证。乌梅丸方中乌梅生津止渴，柔肝敛肝，以治虚热消渴；黄连、黄柏清胃热以止烦降逆；干姜、附子、桂枝、细辛、川椒、苍术通达阳郁，祛下寒以温阳救厥；党参、当归补不足。全方共同调治肠寒胃热所导致的胃轻瘫。结果显示，乌梅丸加减方在改善糖尿病胃轻瘫症状方面优于使用莫沙必利治疗，可以提高临床疗效，增强胃蠕动及排空，提高胃排空速率，更好地改善患者的生活质量。