糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床研究

赵利伟

摘要：目的 分析血脂、糖化血红蛋白检测对2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）的作用价值。方法 将2019年7月至2021年7月625例于我院健康体检人员作为对照组，并将同时期住院治疗的625例T2DM患者（观察组）进行对比血糖、血脂水平。结果 观察组HbA1c、FBG、2hPBG均高于对照组（P<0.05），并对比血脂水平两组具有显著差异（P<0.05），其中，观察组LDL-C、TG、TC均高于对照组，HDL-C相比对照组低。结论 HbA1c和血脂检测能够帮助临床医师进行治疗和判断预后恢复情况，值得临床广泛使用。

关键词：2型糖尿病;糖化血红蛋白;血脂

【中图分类号】R587.1             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）是由遗传基因决定的、多种疾病引起的、常见内分泌代谢障碍性的疾病，其中，T2DM以胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足所导致血糖浓度升高为特征的代谢疾病[1]。有关研究表明[2]，该病患病率随年龄增长而增高。目前，T2DM已跃居全球发病与死亡率最高的疾病之一，在发达国家达2～5%，我国亦达2～3%，同时，每年以1%速度增长。临床工作针对该病主要使用血脂、糖化血红蛋白检测了解患者血脂、血糖水平，从而以利于疾病有效治疗[3]。现对2019年7月至2021年7月625例于我院健康体检者和625例T2DM患者进行对比研究，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年7月至2021年7月625例于我院健康体检人员作为对照组，并将同时期住院治疗的625例T2DM患者（观察组）进行对比。对照组年龄44～81岁，平均（62.50±1.05）岁，男性320例，女性305例;观察组年龄44～81岁，平均（62.53±1.10）岁，男性322例，女性303例;纳入研究对象一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：①所纳入的所有研究对象均符合中华医学会糖尿病学会制定的T2DM标准并临床确诊[4];②一般资料完整;③无血液性疾病;排除标准：①同时参与其他研究;②合并具有恶性肿瘤;③具有精神异常、重大功能脏器衰竭。

1.2 方法

所有研究对象均对空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）以及血脂进行检测，HbA1c测定使用上海惠中医疗科技有限公司生产的MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪，血脂使用日本所产的AU680全自动生化分析仪。检查前告知禁食、禁止服用任何药物，第2天清晨抽取静脉血5ml，并于样本中抽取2ml置入抗凝管，利用配套试剂检测糖化血红蛋白水平，剩余样本倒入普通试管离心处理检测其血糖、血脂水平，另外，以糖耐量试验检测2hPBG。

1.3 观察指标

血脂包含甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平结果

观察组HbA1c、FBG、2hPBG均高于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 血脂水平结果

血脂水平对比两组具有显著差异（P<0.05），观察组LDL-C、TG、TC均高于对照组，HDL-C相比对照组要低，见表2：

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，人们社会生活水平的提高与生活方式的改变，T2DM发病率迅速增长，现已成为我国较为常见的一种糖尿病类型，占糖尿病发病总数85.0～95.0%。据WHO调查显示[5]，1994年全球糖尿病人数已超过1.2亿，到2000年时可超1.75亿，预计到2025年超2.5亿。糖尿病分1型和2型，2型占90%以上，主要因遗传因素、年龄因素、环境因素、生活方式等影响，患者多表现为多尿、多食、多饮和消瘦等表现。在疾病早期起病较为隐匿，且症状轻，极易被忽视，进而加重病情，有关研究报道[6]，心血管疾病是T2DM常见的并发症，因长期慢性高血糖情况下增加了冠心病等心血管疾病风险，故为保证患者生活质量和生命安全，需尽早对2型糖尿病患者进行诊断和治疗。

经临床证实，T2DM患者血脂与血糖水平要高于健康人群，故对血脂和血糖水平检测能够帮助临床医师判断病情和预后情况。有学者[7]表明，该病患者血脂异常情况增加了心血管风险，主要因患病后，血糖代谢功能异常，导致血液中脂类物质堆积、血脂发生变化，故增加了心血管疾病风险，另外，胰岛素的下降使脂蛋白活性被削弱而导致总胆固醇水平异常升高，同时，胰岛素抵抗与糖代谢不稳定导致人体血糖调整功能下降，故削弱了胆固醇抑制能力，故患病后TC、TG上升，而HDL-C被水解情况下致使其水平下降。

HbA1c是机体中具有结合性的产物，由血红蛋白和血清中糖类共同经缓慢、持续且不可逆的糖化反应而成，其由血糖浓度、血糖和血红蛋白的结合时间决定其含量，与抽血时间、是否空腹等因素未有显著关联。目前无论是在国内还是国外，均将其作为糖尿病诊断重要指标，说明该项指标在临床应用中占据重要地位，所以，检测患者体内血脂、HbA1c能够有效为临床提供参考价值。考虑到该病和日常生活饮食习惯具有密切联系，除使用降糖药物外，还需进行运动、饮食干预，并对其日常生活进行规范来促使患者血糖水平得到控制，从而预防心脑血管疾病，保障患者生命安全和生活质量。万辉[9]研究中对体检健康者、T2DM患者分析糖化血红蛋白与血脂检测的临床价值，结果显示，T2DM患者HbA1c、FBG、2hPBG均高于健康者，并且LDL-C、TG、TC也均显著高于健康者，同时HDL-C下降。本文研究结果和上述一致，说明HbA1c、血脂检测诊断T2DM的临床价值显著，便于临床工作开展治疗。

综上所述，2型糖尿病发病因素众多，能够增加心脑血管疾病风险，故尽早诊断和治疗极为重要，故经血脂、HbA1c检测能够帮助临床医师治疗工作的开展和对预后情况的判断。

参考文献：

[1] 许金鹏，许礼发，黄开泉，等. 糖化血红蛋白A1c（HbA1c）联合尿五蛋白测定对诊断2型糖尿病病人是否存在早期肾损害的应用价值研究[J]. 医学动物防制，2019，35（8）：730-735.

[2] 虎静，李红梅. 仅通过饮食和运动控制血糖的绝经后2型糖尿病患者中血脂、骨代谢与骨密度的相关性研究[J]. 中国骨质疏松杂志，2021，27（7）：1022-1026，1060.

[3] 郑徽，李雪松，张钰，等. 新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1关系的研究[J]. 蚌埠医学院学报，2016，41（4）：445-447.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

[5] 李进. 血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验在2型糖尿病合并冠心病诊断中的应用体会[J]. 吉林医学，2021，42（6）：1457-1458.

[6] 黄金时，肖永深. 2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸、血脂水平相关性及临床意义研究[J]. 医学检验与临床，2021，32（2）：38-40.

[7] 王榕. 分析糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义[J]. 中国医药指南，2020，18（1）：19.

[8]姚建芳. 糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（26）：71，79.

[9] 万辉，昌利花. 糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病中临床价值分析[J]. 中国实用医药，2021，16（12）：78-81.