小儿湿疹及临床治疗方法概述

郭锦瑞 李方 王楠 和燕

摘要：湿疹是一种常见的婴幼儿皮肤炎症疾病。中医认为湿疹是由于脾胃虚弱、肺气不宣、外感湿热风邪等导致。西医认为是由于遗传因素、机体免疫功能低、所处环境污染等引起。本文就小儿湿疹的发病因素和内治法、外治法、内外兼治法在小儿湿疹治疗中的应用情况进行概述，分析各治疗方法的潜在优势，以期为后期临床治疗小儿湿疹提供一定的理论依据。

关键词：小儿湿疹，发病因素，治疗

【中图分类号】R758.23             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

湿疹是临床皮肤科常见的一种慢性、复发性、炎症性婴幼儿皮肤病，主要临床表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹、皮损对称分布和多形性皮损，皮损以红斑、糜烂、水疱和渗出为主，严重影响患儿的生活质量。皮肤瘙痒，引起患儿过度搔抓，进而导致皮肤感染，加重患儿的不适感，食欲低下，严重时会影响小儿发育。同时也给患儿父母带来沉重的精神负担。

1.诱发小儿湿疹的因素

诱发小儿湿疹的病因复杂，因素众多，病因可归纳为内因和外因。

1.1内因：传统中医理论认为，小儿湿疹的发病机理多与脾虚有关。脾主运化水液，如果小儿饮食不节，多食肥甘厚味或生冷之品等都会损伤脾胃，导致脾失运化，湿浊内停。脾为肺之母，如果脾失健运，导致肺气失宣，外邪侵入机体诱发疾病，不利于全身水液的运输、布化和排泄，使湿浊内停。湿浊内停时间过长会浸淫肌肤成疮，诱发湿疹。西医认为诱导小儿湿疹的因素有免疫因素、内分泌系统紊乱、肠道菌群新陈代谢失衡、细菌感染、遗传因素等。Zeng Jingjing等[1]的研究表明母亲孕期膳食蛋白质与婴儿湿疹之间有很大的关系。Wu Y，Zhou X等[2]的研究表明湿疹和婴儿的肠道菌群有密切联系，健康婴儿粪便中富含更多“阳性”细菌，如双歧杆菌;湿疹婴儿粪便富含拟杆菌。

1.2外因

中医认为湿疹的外因是外感湿、热、风三邪。湿为阴邪，如若小儿长期居住在潮湿的环境里易外感湿邪，诱发湿疹。风为阳邪，游走无序，古人有云“风胜则痒”，因此外感风邪可诱发湿疹，且肌肤严重瘙痒。热为阳邪，损耗津液，容易使燥邪转为风邪，进而诱发湿疹，且发病部位颜色鲜红，灼热感强烈，瘙痒剧烈。近年来，小儿湿疹的发病率逐渐上升，小儿住所有宠物、环境脏乱等会滋生微生物，也会诱发湿疹;有些患儿也会因为花粉引起过敏性湿疹;也有小儿因为劳累、焦虑、紧张、恐惧等情绪因素引起湿疹。

2.小儿湿疹治疗

小儿湿疹的治疗方法有内治法[3]、外治法[4]、内外兼治法[5]、针灸法[6]、微针皮刺法[7]、艾灸法[8]。

2.1内治法

根据中医理论脾虚湿盛，肺气不宣，外感湿、热、风邪等湿疹发病病因，目前有学者采用健脾祛湿方法治疗小儿湿疹。黄丽霞[3]采用健脾祛湿方治疗小儿湿疹，两周后发现健脾祛湿方组患者的皮损面积、皮肤瘙痒程度积分、皮损状态积分及中医症候评分均小于治疗前（P<0.05），表明健脾祛湿方能够有效治疗小儿湿疹。

2.2外治法

中医对小儿湿疹外治法包括外洗、湿敷、干敷、膏敷、脐疗、油搽等。陈德健[4]采用婴儿皮肤抗菌辅料联合地奈德软膏治疗小儿湿疹（100例），与单独使用地奈德软膏治疗（100例）相比，联合用药疗效显著增强，不良反应显著降低，患儿症状及体征评分显著降低，患儿湿疹复发率显著降低，安全性较好，此治疗方法值得在临床上广泛推广。

2.3内外兼治法

湿疹是一种炎症性小儿皮肤病，有学者通过抗炎来治疗湿疹，且发现，内服和外用联合治疗湿疹比单独内服或者外用效果较好。吴云刚等[5]用复方甘草酸苷注射液联合糠酸莫米松乳膏对婴儿湿疹患者进行治疗，与治疗前相比，治疗后Th1/Th2比例明显增加，Th17比例明显减少，外周血细胞因子IFN-γ和IL-2水平明显增高，IL-4、IL17和Ig E水平明显下降，且治疗效果比单独使用糠酸莫米松乳膏显著提升，其治疗湿疹机制可能与调节Th1/Th2细胞平衡和Th17细胞有关。

小儿湿疹病程长，且反复发作，难以短时间内治愈，影响患儿的睡眠，降低患儿的生活质量。因此患儿有湿疹时要衣着宽松，保证患儿处在温度和湿度适宜的环境中，忌食辛辣刺激、寒凉油腻等容易产生湿热的食物，远离过敏原，同时母乳喂养时母亲要注意饮食清淡。湿疹严重的患儿要及时就医，通过药物治疗减轻患儿的不适感，避免患儿因瘙痒剧烈而用手去抓，引发感染等严重后果。

参考文献：

[1]Zeng Jingjing，Wu Weijia，Tang Nu，Chen Yajun，Jing Jin，Cai Li. Maternal Dietary Protein Patterns During Pregnancy and the Risk of Infant Eczema： A Cohort Study [J]. Frontiers in Nutrition，2021.

[2]Wu Y，Zhou X，Zhang X，Niu H，Lyu L，Liang C，Chen S，Gong P，Pan J，Li Y，Jiang S，Han X，Zhang L. Breast milk flora plays an important role in infantile eczema： cohort study in Northeast China.[J]. Journal of applied microbiology，2021.

[3]黄丽霞.健脾祛湿方治疗小儿湿疹临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（11）：19-22.

[4]陈德健.婴儿皮肤抗菌敷料联合地奈德软膏治疗小儿湿疹的疗效[J].黑龙江中医药，2019，48（06）：96-97.

[5]吴云刚，张辉.复方甘草酸苷注射液在婴儿湿疹中的应用分析[J].河南大学学报（医学版），2019，38（01）：41-43+66.

[6]马竞，钟建国，陈乐为，张俊.小儿湿疹中采取针灸疾刺法的临床疗效[J].智慧健康，2017，3（21）：38-39.

[7]冯奕鸣，曹凯捷.微针皮刺治疗小儿湿疹[J].临床医药文獻电子杂志，2019，6（58）：17.

[8]青龙，梁高娃，康梅荣，哈申通拉嘎，呼格吉勒，萨其胡，木其勒，玉梅荣.蒙药结合艾灸疗法治疗小儿湿疹临床观察[J].中国民族医药杂志，2018，24（07）：32.

作者简介：郭锦瑞，女，汉族，硕士，助教，教师。