雾化联合用药治疗小儿急性上呼吸道感染引发的急性哮喘

李伟 秦璐 苏燕

摘要：目的 研究急性上呼吸道感染引发急性哮喘的患儿采用雾化联合用药方案进行治疗的临床效果。方法 选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的90例急性上呼吸道感染引发急性哮喘的患儿，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组，采用阿奇霉素和盐酸氨溴索治疗的45例患儿为对照组，在对照组基础上，雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患儿为治疗组。结果 治疗组患儿肺部啰音消失、症状消失、住院总时间短于对照组;药物不良反应少于对照组;治疗前后肺部功能评分的改善幅度大于对照组。组间数据比较P<0.05。结论 急性上呼吸道感染引发急性哮喘的患儿采用雾化联合用药方案进行治疗效果明显。

关键词：急性上呼吸道感染;急性哮喘;雾化联合用药;肺功能;不良反应

【中图分类号】R256.12             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

有大量资料证实小儿急性上呼吸道感染是引发急性哮喘的重要因素。目前临床常选用抗生素及退热、解痉平喘、止咳祛痰等治疗方法，虽然有一定效果，但症状缓解时间长、整体效果欠佳。虽然阿奇霉素能清除病毒，缓解机体高炎症反应，但对哮喘缺乏特异性作用[1]。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的90例急性上呼吸道感染引发急性哮喘的患儿，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组，采用阿奇霉素和盐酸氨溴索治疗的45例患儿为对照组，在对照组基础上，雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患儿为治疗组。对照组男性26例，女性19例;哮喘病史1-8年，平均（2.7±0.5）年;上呼吸道感染发病时间1-10天，平均（3.4±0.9）天;本次哮喘发病时间1-18小时，平均（5.6±0.8）小时;年龄2-11岁，平均（4.9±0.5）岁;治疗组男性28例，女性17例;哮喘病史1-9年，平均（2.4±0.8）年;上呼吸道感染发病时间1-10天，平均（3.7±0.6）天;本次哮喘发病时间1-20小时，平均（5.9±0.6）小时;年龄2-11岁，平均（4.6±0.3）岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规退热、解痉平喘、止咳祛痰等治疗，同时取阿奇霉素（Glaxo Wellcome Operations，注册证号H20140029）10mg/kg·d+5%葡萄糖溶液1mg/mL稀释，静脉滴注，每天1次;盐酸氨溴索（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H19980137）15mg+5%葡萄糖溶液250mL，静脉滴注，每天3次。观察组基于对照组采用雾化吸入，吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475），经口吸入，每次1吸，每天1次;硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（扬州市三药制药有限公司，国药准字H20123384），经口吸入，每次1吸，每天1次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）肺部啰音消失、症状消失、住院总时间;（2）药物不良反应;（3）治疗前后肺部功能评分。

1.4 数据处理方法

P<0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（）表示，采用SPSS22.0软件处理数据。

2 结果

2.1 肺部啰音消失、症状消失、住院总时间

治疗组短于对照组，组间数据比较P<0.05。见表1。

2.2 药物不良反应

两组分别出现2例和9例，治疗组较少，发生率4.44%和20.00%，组间数据比较P<0.05。

2.3 治疗前后肺部功能指标水平

两组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均较治疗前更高，组内数据比较P<0.05。治疗前组间数据比较P>0.05，治疗后组间数据比较P<0.05。具体数据见表1。

3 讨论

雾化吸入是当前治疗小儿哮喘的主要方式，能直接作用于肺部，提高临床治疗的针对性[2]。布地奈德是治疗哮喘的主要药物，该药物属于糖皮质激素，能够减轻细胞因子诱导的免疫反应，抑制炎性因子的释放途径，缓解机体高炎症反应，缓解迟发与速发过敏反应诱发的支气管阻塞。但有相关研究报道，布地奈德长期应用，有一定副作用，危及小儿健康生长发育。因此加用一种药物解除支气管痉挛，减少肥大细胞、嗜碱性粒细胞等炎癥反应则显得极其重要[3]。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，通过选择性作用于β2肾上腺素受体，能舒张支气管平滑肌，缓解过敏反应及呼吸道黏膜充血水肿症状。因此雾化联合用药可发挥协同作用，提高治疗效果，促使尽快恢复[4]。

参考文献：

[1] 吴海丽，李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22（5）：467-469，473.

[2] 黄春昀，彭红，陈斌华.普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘患者中的临床效果及对肺功能的影响[J].实用医学杂志，2018，34（18）：3110-3113.

[3] 高未，应小明，章哲，等.丙卡特罗口服液联合孟鲁司特片对支气管哮喘患儿的疗效研究[J].重庆医学，2018，47（17）：2359-2361.

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