替罗非班在冠心病急性心梗经皮冠脉介入术后患者中的应用效用观察

2021-11-18杜召丽张羽松

中国药学药品知识仓库 2021年8期

杜召丽张羽松

摘要：目的：观察替罗非班在冠心病经皮冠脉介入术后患者中的应用效用。方法：选取2020年9月至2021年3月我院收治冠心病急性心肌梗死行经皮冠脉介入术患者100例，隨机分为观察组与对照组，两组患者在术前均口服阿司匹林、替格瑞洛。观察组则在术后加用替罗非班。比较各组炎症指标、心功能分级及心电图改善效果。结果：冠心病患者行经皮冠脉介入术后持续泵入替罗非班能够显著降低cTn I和CK-MB水平，同时改善冠脉血流及心电图ST段抬高或压低情况，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者行经皮冠脉介入术后持续泵入替罗非班能够有效减轻炎症反应，同时改善心功能，减轻患者痛苦，提高生活质量。

关键词：替罗非班;冠心病;经皮冠脉介入

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01

冠心病包括急性冠状动脉综合征和慢性冠状动脉病，其中，以ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）较为危急。其机制为在冠状动脉粥样硬化、斑块破裂的基础上形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞。经皮冠状动脉介人（Percutaneous coronary intervention，PCI）能够快速开通闭塞冠状动脉，缓解心肌缺血缺氧，是治疗STEMI的首选手段[1]。研究选取近期收治于我院心血管内科的诊断为冠心病STEMI且行经皮冠脉介入术患者100例作为研究对象，观察替罗非班在冠心病经皮冠脉介入术后患者中的应用效用，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究选取2020年9月至2021年3月期间以冠心病STEMI收治于本院心血管内科的患者100例作为研究对象，其中观察组男性27例，女性23例，年龄45～63岁，均值（54.60±2.70）岁;病程1～4年，均值（3.10±0.44）年;对照组男性28例，女性22例，年龄43～65岁，均值（52.90±3.10）岁;病程2～4年，均值（3.30±0.42）年。以上两组研究的性别、年龄以及病程等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合冠心病STEMI的诊断标准;（2）满足PCI的手术指征;（3）了解研究目的及流程并自愿参与研究。

排除标准：（1）合并先天性心脏病;（2）合并肝肾功能不全或水电解质和酸碱平衡紊乱;（3）合并凝血功能障碍;（4）合并自身免疫性或代谢性疾病。

1.3研究方法

入院后采用自动生化分析仪检测患者血清心肌肌钙蛋白I（cTn I）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平与TIMI血流分级。PCI术前均嚼服阿司匹林300mg，口服替格瑞洛180mg。观察组患者术后持续微量泵入替罗非班（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20060265），以0.5μg/（kg·min）维持24～36小时。术后3日复查cTn I和CK-MB以及TIMI血流分级并进行对比。

1.4观察指标[2]

（1）血清炎症因子改变;（2）TIMI血流分级;（3）心电图ST段抬高或ST段压低平均值。

TIMI血流分级标准如下：3级（完全灌注）：造影剂完全充盈远端血管，速度较快，排空速度正常;2级（部分灌注）：造影剂可充盈远端血管，其速度较慢，排空速度较慢;1级（血管通过但灌注少）：造影剂能够通过病变的血管，但灌注量少;0级（无灌注）：血管鼻塞，造影剂不能通过。

1.5统计学分析

采用SPSS25.0统计软件对本次研究的数据进行整理分析，定量资料用（）表示，采用t检验，定性资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗后血清炎症因子改变

2.2患者治疗后TIMI血流分级

2.3心电图ST段抬高或ST段压低

3讨论

替罗非班是一种血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，抗凝作用较好，能够帮助改善心肌梗死区的血液微循环，同时有效减少心肌细胞的损伤程度，从而促进再灌注治疗后患者的恢复，改善患者的预后[3]。

综上所述，冠心病患者行经皮冠脉介入术后持续泵入替罗非班能够有效减轻炎症反应，减轻患者痛苦同时改善心功能，提高生活质量，可推荐临床广泛应用。