黄褐斑难祛除？内服外用“一键美颜”

何贵祥

黄褐斑是一种发于颜面部的色素沉着性皮肤病，多见于中青年女性。一般表现为淡褐色或深褐色的斑片，对称分布于两侧颧骨部或颊部，边界清晰，呈蝶翼样外观者最为多见，也可呈弥漫状分布。黄褐斑属于难治性色素性疾病，号称“斑中之王”，复发率高。目前虽然有各种各样的治疗药物及设备，均无法治愈此病。黄褐斑虽然对身体健康无影响，但会大幅降低“颜值”，对患者的心理和社会交往影响较大。

西医认为，黄褐斑的出现多与内分泌失调有关，尤其是和女性的雌激素水平异常有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好及慢性肾病，都可能导致出现黄褐斑。此外，日晒和精神因素也会加重该病。

中医认为，黄褐斑与肝、脾、肾均有关。情志不畅导致肝郁气滞，气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血;或冲任不调，肝肾不足，水火不济，虚火上炎;或营卫不和，气血运行不畅，气滞血瘀，面部皮肤失于荣养;或饮食不节，忧思过度，损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，熏蒸面部而致该病。

养颜先养脏

中医治疗黄褐斑积累了丰富的经验，治疗以内治为主，即所谓“养颜先养脏”。黄褐斑的疗程较长，一般3～6个月。治疗时需根据病程长短，皮损色泽、面积、部位，伴随症状，舌苔表现等综合分析，辨证论治，随症加减。中医治疗一般可分为四型：

肝郁气滞证斑色深褐，弥漫分布，常伴有烦躁不安、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不调、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦细等。

治法：疏肝理气，活血消斑。

治疗时需根据病程长短，皮损色泽、面积、部位，伴随症状，舌苔表现等综合分析，辨证论治，随症加减。

方药：逍遥散加减。取柴胡12克、黄芩9克、党参15克、半夏9克、甘草10克、生姜9克、大枣4枚。口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子;月经不调者，加女贞子、香附;斑色深褐而面色晦暗者，加桃仁、红花、益母草。常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

中医独具特色的“以色治色法”，对于疾病有较好的临床疗效。其中，“以白治黑法”治疗黄褐斑就很典型。

肝肾不足证斑色褐黑，面色晦暗，常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘、五心烦热、舌红少苔、脉细等。

治法：补益肝肾，滋阴降火。

方药：六味地黄丸加减。取熟地30克、山萸肉10克、山药10克、泽泻9克、茯苓9克、丹皮9克。阴虚火旺明显者，加知母、黄柏;失眠多梦者，加生龙牡、珍珠母;褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。常用中成药有六味地黄丸等。

脾虚湿蕴证斑色灰褐，状如尘土附着，常伴有疲乏无力、纳呆困倦、月经色淡、白带量多、舌淡胖、舌边有齿痕、脈濡或细等。

治法：健脾益气，活血消斑。

方药：参苓白术散加减。取党参15克、白术10克、白茯苓15克、甘草5克、山药1 5克、白扁豆12克、莲子肉15克、陈皮12克、薏苡仁30克、砂仁9克、桔梗6克。月经量少色淡者，加当归、益母草。常用中成药有参苓白术散等。

气滞血瘀证斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经，舌暗红有瘀斑，脉涩。

治法：理气活血，化瘀消斑。

方药：桃红四物汤加减。取桃仁10克、红花10克、当归12克、白芍10克、川芎10克、熟地1 5克。病长者加白僵蚕、白芷。常用中成药有血府逐瘀口服液等。

外治效亦佳

在黄褐斑的外治方面，中医也有丰富的经验，治疗方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂、面膜，或配成倒膜粉，或中药熏蒸、湿敷等，一般中医外治的周期为2～6个月。

中医独具特色的“以色治色法”，对于疾病有较好的临床疗效。其中，“以白治黑法”治疗黄褐斑就很典型。有专家对古籍进行分析研究发现，在治疗黄褐斑的外用方剂中，共出现27味白色中药，如白芷、白附子、白蔹、白茯苓、白僵蚕、白矾、天花粉、滑石、白鲜皮等。白及、白芷、白蔹等7味中药组成的七白膏，能够抑制黑色素细胞的活性，减少黑色素的生成，从而有效减少由UVB紫外线导致的皮肤色素沉着。

中药祛斑面膜方：柿叶、当归叶各等量烘干后，研磨成极细末，以10：3的比例加入淀粉，调匀后，用冷水调成糊状，厚涂于面部。30分钟后洗去，每周1～2次。

中医特别注重治未病，食饮有节、起居有常、不妄作劳，同样适用于黄褐斑的预防。另外，要注意防晒，不过度饮酒，尽量不用长效避孕药。