中西医结合内服外治治疗哮喘临床应用价值探讨

何延忠

【摘要】 目的 研究分析中西医结合内服外治治疗哮喘临床应用价值。方法 60例哮喘患者按照随机数表法分为对照组及治疗组， 各30例。对照组患者使用氨茶碱、吸入糖皮质激素、β激动剂等治疗， 治疗组患者在对照组基础上使用自拟“哮喘宁”汤加减治疗， 同时使用中药硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。对两组患者的治疗总有效率进行分析比较。结果 对照组患者的治疗总有效率为73.33%（22/30）；治疗组为83.33%（25/30）， 对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合内服外治治疗哮喘可以取得非常显著的效果， 可以进一步提升患者治疗总有效率， 值得临床进一步推广使用。

【关键词】 中西医结合；内服；外治；哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.131

本次研究旨在研究分析治疗哮喘过程中， 中西医结合内服外治治疗的临床有效性， 选取2013年10月～2015年5月收治的60例哮喘患者作为主要的研究对象， 对其进行分组研究， 其中使用中西医结合内服外治治疗的患者取得了非常显著的治疗效果， 本次研究取得非常满意的研究效果， 以下为详细的报告内容。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013年10月～2015年5月收治的哮喘患者共60例作为研究对象， 其中男34例， 女26例， 年龄20～70岁， 平均年龄（46.8±8.4）岁；患者均表现出不同程度的胸闷、气喘、呼吸困难以及间断性咳嗽等；诊断标准依据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年制定的支气管哮喘防治指南；通过临床评估病情严重程度分级在中度到重度之间， 以保障观察治疗的安全性；通过随机数表法将上述患者分为治疗组及对照组， 各30例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组选取4～5 mg/（kg·次）的氨茶碱， 口服， 6～8小时1次， 如果患者的病情比较严重， 临床评估达到重度或治疗控制不理想， 改口服为静脉滴注；选取吸入糖皮质激素布地奈德混悬液、β激动剂异丙托溴铵或特步他林雾化液压缩雾化吸入， 每种药物具体用量及吸入次数根据病情严重程度和缓解情况而定；抗生素以及全身糖皮质激素等药物的使用按照患者的实际病情严格其适应证。治疗组患者在对照组基础上给予自拟“哮喘宁”汤加减治疗， 详细组方构成：半夏、僵蚕、陈皮、紫菀、冬花、炙麻黄、茯苓、杏仁、炙甘草及五味子各10 g， 桃仁15 g， 苏子12 g， 地龙18 g。如果患者肺热症状明显， 增加加黄芩18 g、银花20 g、鱼腥草30 g；如果患者咳痰较为严重， 增加胆南星10 g、白芥子10 g；如果患者有明显的口渴感觉， 适当的增加芦根30 g、石膏30 g， 发挥清热生津的作用。上药水煎2次， 共取汁400 ml， 分2～3次温服， 1剂/d。坚持治疗1个疗程， 1周为1个疗程。同时使用中药硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。

1. 3 疗效判定标准[1] 痊愈：使用7 d后， 患者咳喘症状以及肺部哮鸣音全部消失；显效：使用7 d后， 患者咳喘症状明显减轻， 肺部哮鸣音全部消失；有效：使用7 d后， 咳喘明显减轻， 哮鸣音则明显的减少；无效：患者用药后， 其临床症状体征没有任何的改变甚至逐渐加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过相应的治疗后， 对照组痊愈10例， 显效2例， 有效10例， 无效8例， 患者的治疗总有效率为73.33%（22/30）；治疗组痊愈16例， 显效8例， 有效1例， 无效5例， 患者的治疗总有效率为83.33%（25/30）。对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现代医学针对哮喘一般使用的治疗方法是吸入糖皮质激素抗炎治疗、抗过敏治疗以及解痉治疗等， 有时治疗效果不是很明显。本次研究选取本院收治的哮喘患者作为主要的研究对象， 对患者使用中西医结合方法进行治疗， 得到以下结果：对照组患者的治疗总有效率为73.33%；治疗组为83.33%， 对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这就说明， 对患者使用“哮喘宁”汤加减可以有效的提升患者治疗总有效率[2]。中医认为宿痰伏肺、遇感触发、痰升气阻、气道不利是哮喘发病的主要病机， 治疗当以宣肺化痰、解痉平喘为原则。哮喘宁汤中， 主要作用药物是冬花、紫菀、杏仁、炙麻黄， 共同起到宣肺化痰、解痉平喘的作用；半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰， 可谓标本缓急兼治；苏子主要发挥降气行痰作用， 以利肺气， 《本草衍义》谓苏子“治肺气喘急”， 是治疗咳喘常用药物；五味子味酸收敛肺气， 以防止咳喘过度， 肺气耗散， 同时可以有效的避免麻黄发散， 其中桃仁的主要作用是活血理肺气， 其中僵蚕以及地龙的主要作用是祛风解痉， 化痰平喘， 上述药物联合使用， 可以有效的清理肺涤积痰， 从而发挥降气平喘的作用[3]。中药硬膏穴位贴敷， 一般选取药物白芥子、王不留细粉， 用姜汁或米醋或酒精调成硬膏状予以帖敷， 根据患者皮肤敏感程度及是否有酒精过敏而选择调和剂， 常用穴位为定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等， 内病外治， 通过腧穴刺激和吸收， 使药效直达脏腑和病所， 起到激发阳气、祛痰通络、疏通经气的作用， 在哮喘发作期能辅助起到调气解痉平喘的作用。处于缓解期， 亦可继续帖敷， 起到活血通络、扶正固本、提高机体免疫力的作用， 对于哮喘具有独到的预防、治疗效果。

在哮喘的缓解期使用补肺汤以及七味气汤巩固治疗， 培补摄纳， 补肺健脾益肾， 可以有效的避免复发。分析治疗哮喘中药相关研究， 可以发现， 虫类药物对于哮喘治疗可以发挥独特的治疗效果， 僵蚕以及地龙可以有效的发挥祛风解痉的作用， 同时还具有活血化瘀的效果， 可以对气道壅塞进行疏通， 有效的疏通血脉痹阻的病理状态， 从而有效的缓解支气管痉挛， 促使缺氧得到有效的改善。杏仁、桃仁、地龙煎剂的联合使用可以有效的减少哮喘出现的时间， 延缓复发。

综上所述， 中西医结合内服外治治疗哮喘可以取得非常显著的效果， 可以进一步提升患者治疗总有效率， 值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 鄢素琪， 刘昌玉， 金建年， 等.喘敷灵穴位敷贴防治儿童哮喘80例临床研究.中医杂志， 2012， 2（13）：1021-1022.

[2] 高修安， 朱锦善.海龙蠲哮方合咳喘平涌泉穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘发作期临床观察.中国中西医结合杂志， 2011， 31（30）： 325-326.

[3] 陈健， 张晨美， 陈华， 等.中药穴位电超导辅助治疗轻中度发作期儿童哮喘的临床观察.中国中西医结合杂志， 2011， 31（1）： 507-508.

[收稿日期：2015-08-26]