应对咳痰喘，养肺是关键

张琼

慢阻肺可归属于中医“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴，是由于肺脏感邪，迁延失治，致使肺、脾、肾三脏虚损引起。

中医认为，肺主气，司呼吸，肾主纳气，由肺吸入的清气，必须下行至肾，由肾摄纳，从而保证吸气有深度。慢阻肺患者长期接触烟雾粉尘，侵袭肺脏，迁延失治，可导致小气道发生炎症或阻塞，出现气体交换不利，再加之肾不纳气，故患者常出现“气息不到底”“气不够用”。此外，中医常说“脾为生痰之本，肺为贮痰之器”，脾主运化水液，脾气亏虚，水液不运，痰湿内生，积聚于肺，则出现咳嗽、痰多，卫外失司，外邪反复侵袭，诱使咳喘反复发作。

疾病防大于治，“未病先防，已病防变”是中医治未病思想的核心。基于治未病思想，我们可从以下两方面防治慢阻肺。

养生调摄，顾护正气

吸烟是慢阻肺的“头号”致病因素，烟是湿热之品，可以造成组织发炎。因此，预防慢阻肺，戒烟刻不容缓，同时要禁止室内吸烟，减少二手烟接触。屡次戒烟失败者可就诊戒烟门诊，寻求专业人员的帮助。

此外，慢阻肺发病还与反复下呼吸道感染、慢性支气管炎相关。年老、体弱之人由于先天禀赋不足或肺气亏虚，不足以抵抗外邪，导致外感反复发生，最终发展为慢阻肺。此阶段一方面要减少粉尘、烟雾接触，另一方面要注意养生调摄，顾护正气。

中医调理，减缓进展

慢阻肺起病缓，病程长，早期可以没有自觉症状，最后确诊慢阻肺时，为时已晚，错过了最佳治疗时间，肺功能已经出现不可逆的损伤。所以，长期吸烟、有烟雾粉尘接触、长期咳嗽咳痰的患者，要及时、定期检查肺功能，在形成不可逆损伤前积极干预。

对于已确诊慢阻肺的患者，需要多种手段长期、综合治疗，在西医治疗的基础上加上中医调理，以保护肺功能为主要目标。中医治疗包括饮食调护、中医康复锻炼、穴位贴敷、针药配合。

中医饮食调护 慢阻肺患者一般年龄较大，咳喘反复发作，导致脾胃运化功能减退，应选择易消化且营养丰富的食物，少食多餐，以高蛋白、高热量、低碳水饮食为主。过成、过甜的食物均易生痰，应避免食用。同时，摄入充足的水分，以防痰液过于黏稠，不易咯出。若平素咳嗽、痰多白黏，可以选用白萝卜、枇杷果、百合、山药、薏米熬粥清补，以健脾化痰润肺止咳。

中医康复锻炼 慢阻肺患者进行适度的锻炼可保持体力，提高活动耐力。若处于迁延期，体质虚弱，宜进行缩唇呼吸锻炼。具体操作为：患者取端坐位，闭嘴经鼻孔吸气2～3秒，吸气后屏气片刻，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出。每次呼气持续4～6秒，呼出气流能使距口唇15～20厘米处的纸条吹动。每次5～10分钟，每天1～2次。待一般情况好转，体力恢复，可练习八段锦、太极拳、五禽戏，动作导引中配合吐纳呼吸。

冬病夏治三伏贴 中医讲“春夏养阳，秋冬养阴”，慢阻肺多因正气虚，感受风寒而诱发。三伏天为一年中阳气最旺盛时期，腠理疏松、荣卫通达，此时采用穴位敷贴，可祛除体内伏寒，提高机体免疫力，扶助正气。穴位敷贴药物以温阳为主，可选用白芥子、延胡索、细辛、甘遂，研磨成药粉，用姜汁调成糊状做成药饼，再用胶布固定于穴位上。每到一伏连续贴3天，1年为1个疗程，连续贴敷3年。穴位常选天突穴、膻中穴、双侧肺腧穴，每次贴敷4～6小时后自行摘除。该法适用于慢阻肺病情稳定患者，急性加重期或皮肤严重过敏者禁用。

银耳、梨、山药、百合、莲藕等，是滋润呼吸道的养肺食物，秋天可以适当做点心或茶饮。

针药结合，辨证施治 中医基于整体观念，通过对慢阻肺患者进行整体调理，缓解症状、提高生活质量、减少慢阻肺的急性加重。急性加重期以清热化痰、宣肺平喘为主，针灸可选用合谷、列缺、尺泽，太渊、丰隆等穴位，稳定期以补气活血、健脾益肾为主，针灸可选用足三里、肺腧、肾腧、气海、关元等穴位。

养肺良方推荐

1.减少外感。肺为华盖与外界直接相通。养肺要顺应四时，适时增减衣物。背为阳中之阳，头为诸阳之会。穿衣要顾护前胸、后背、颈部。外出活动注意戴帽，防止受风，诱发外感。平日勤戴口罩，避免去人多的场所;经常开窗通风，可有效预防外感。冬日可以使用艾叶50克煎水泡脚以抵御寒邪，还可根据个人情况艾灸足三里、三阴交、大椎穴等穴位。

2.坚持运动。每天坚持30分钟的体育锻炼，比如快慢交替走、八段锦、太极拳、五禽戏等。需要注意的是，运动量采取渐进式，运动强度不要过大，以运动后第二天不感到疲劳或疼痛為宜。

3.饮食养肺。肺喜润而恶燥，容易被秋燥所伤，尤其经常说话演讲的人、呼吸系统较差的老年人，以及有过敏史的儿童，在秋天要注意饮食保养。银耳、梨、山药、百合、莲藕等，是滋润呼吸道的养肺食物，秋天可以适当做点心或茶饮。如将食用梨去核，放入百合5克、麦冬5克、贝母5克，蒸后食用，可养阴润肺健脾化痰。

4.调摄精神。中医认为“悲伤肺”，过度的悲哀、消沉，使肺气抑郁，降低机体的免疫力，招致外邪入侵。因此要避免情绪波动过大，可以通过大声朗读报刊或唱歌，宣发肺气，调整心态。

5.配合呼吸吐纳。采用站立位，双足分开，略宽于肩，吸气时小腹鼓起，呼气时小腹回缩，一呼一吸为1次，连续做3次后休息。

（编辑 梁婧）