应急岗位胜任力模型在抗击新冠肺炎疫情护理人力抽组配置中的应用

韩金凤 陈淑琴 王淑新 韩宜娟 王颖

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）是一种新发传染病，其传染性强、危害大。我院作为驻地大型中心医院承担着赴武汉一线支援、去体系部队巡诊、加强院内重点岗位管理等艰巨的抗疫任务。目前医院有现役军人护士、文职护士、聘用制护士3类共1 035名。为应对新冠肺炎疫情，医院抽组3批次医疗队员参加驰援武汉抗击疫情任务，其中护士占75%。与此同时，体系部队巡诊排查疫情、院内重点岗位加强及增设预检分诊岗等新的任务给护理人力调整与配置提出了考验。近年来，在突发公共事件逐渐成为关注焦点的背景下，我国为进一步提高应急管理水平，也开始注重加强对应急医护人员的岗位胜任力培训[1-2]。本研究中应急岗位胜任力是指促使应急医护人员充分发挥自身潜力以便能够胜任本岗位工作，并在岗位上取得优秀业绩的能力、技能、知识及特质的总和[3]。本次护士抽组配置，课题组将前期研究形成的“应急岗位胜任力模型”进行实践检验，为合理配置护理人力，更好地发挥岗位职能提供了支持，收到了较好效果，汇报如下。

1 构建应急岗位胜任力模型

笔者所在课题组历时2年，采用两轮德尔菲法、半结构访谈及特殊环境下实践论证等研究方法，构建了“应急岗位胜任力模型”，模型涵盖护理Ⅰ级应急岗位8个、Ⅱ级应急岗位26个，并从态度（A1）、资历（A2）、知识（A3）、技能（A4）4个维度依照权重大小界定了各岗位胜任力指标要求。研究中采用立意抽样法[4]遴选了18位专家进行两轮函询，专家资质：①在护理管理、灾害救援护理、临床护理等相关领域工作15年以上；②本科及以上学历；③对护理研究方法掌握较好。两轮函询专家积极系数均为1.00，专家权威系数为0.81，两轮专家肯德尔协调系数W分别为0.55、0.53。本文以“应急重症监护岗”为例简介模型要素，见表1。

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2 护士配置方法

2.1 成立护士抽组配置小组

课题组成立抗击新冠肺炎医疗队护士抽组配置小组，成员共7人。1名主任护师任组长，2名主任护师、1名副主任护师、2名主管护师任组员，1名护师任秘书，负责应用该模型进行抗击新冠疫情护士的抽组配置。

2.2 配置各组护士

根据医院保障能力和疫情防控的实时进展要求，医院制定了一线支援武汉组、体系部队巡诊组、院内加强组护士基本方案。其中一线支援武汉组护士120人，岗位要求：内科、重症医学科以及PICC、伤口造口、糖尿病等专科护士占比不低于70%，均为工作5年以上的护士；体系部队巡诊组护士24人，岗位要求：均为工作3年以上的护士，掌握传染病防控基本技能，具备较好的宣教表达能力；院内加强组护士50人，岗位要求：均为工作3年以上的护士，掌握流行病学调查的基本方法及呼吸道传染病的护理。基于应急岗位胜任力模型，7名抽组配置小组成员从医院38个临床科室符合基本条件（工作年限≥3年，党员或入党积极分子，年龄≤55岁）的护士中按各组别实际需求人数进行抽组。具体方法：以支援武汉组应急重症监护岗为例，评估总分为100分，其中态度（A1）按照其维度权重系数0.3226计算，其满分为32.26分，其中符合指标L1、L2、L3分别占A1分数的1/3，L1满分即10.75分，根据7名抽组人员给被评估护士的打分测算被评估护士A1维度的得分。同理测算资历（A2）、知识（A3）、技能（A4）3个维度的得分，四者总分即为个人最终得分，按分数排名从高至低形成入组人员名单。一线支援武汉组（简称武汉组）主要负责支援武汉医疗救援任务，要求掌握新冠肺炎的护理要点及适应在防护状态下正常开展工作；体系部队巡诊组，主要负责为体系部队基层官兵检查、宣教、指导，进行咽拭子采集等，要求掌握健康宣教方法、咽拭子采集方法及防护要点；院内重点岗位加强组，主要负责加强新冠肺炎相关科室的人员配备，各栋大楼门岗的体温检查，填制流行病学资料等。应用模型抽组的同时按传统抽组方法，医院自下而上，按科室推荐、部门审议的流程抽组同等组别和数量人员。传统抽组方法仅作为研究对照，结果用于提供数据统计对比，抽组结论不用于本次任务实践。

3 效果

抽组配置完成后，由23名管理人员（武汉组组长3名、体系部队巡诊组组长2名、院内加强岗位科室8名护士长及普通岗位10名护士长）评价本次基于模型抽组人员的认可情况，同时分层抽取武汉组护士74名、体系部队巡诊组护士15名、院内重点岗位加强组护士31名，评价护士对抽组结果的认可度，结果见表2。两种方法抽组耗时及抽组人员重合度见表3。

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4 讨论

4.1 应急岗位胜任力模型为应急突发事件中护理人力调动重配提供客观快捷的管理路径

随着医学技术的不断发展加之目前错综复杂的医疗环境，社会对于护士的应急工作胜任能力提出了越来越高的要求。护士的胜任力特征是指能够识别的优秀护士的个人潜在的、深层次的特征[5]。新冠肺炎疫情发生突然、发展迅猛，参与防疫抗疫任务的护理人力需求大、要求高。我院抗疫任务涉及武汉一线支援、体系部队巡诊及院内重点岗位加强等，范围广、内容多、任务重。短时间内进行大批量人员抽组配置对现行抽组方式提出了挑战。本研究应用前期构建的应急岗位胜任力模型进行人员抽组，根据医院护士基本情况，按照模型中岗位各维度的权重系数对被评估护士评分，客观、高效、便捷，能有效减少耗时，提高应急事件医疗救护响应效能。传统人员抽组方式一般按照：医院下发通知-科室传达-组织上报-部分汇总-领导审批的流程进行，相对模型抽组其客观性、灵敏性、时效性存在一定的不足。本研究显示，运用应急岗位胜任力模型抽组效率提高了100.0%～300.0%，与传统方法比较，抽组人员的重合度均在80%以上，最高到86.3%，说明基于模型的抽组效果比较可靠。

4.2 运用应急岗位胜任力模型抽组配置护理人力可实现应急救护需求与护理人力配置的优化组合

本次抗击疫情任务抽组实践表明，运用应急岗位胜任力模型进行人员的抽组配置，形成的武汉组、巡诊组护士自身认可率均为100.0%，院内加强组护士自身认可率为93.5%。管理人员对抽组人员组成认可率均为100.0%。由此说明，利用应急岗位胜任力模型，依照态度（A1）、资历（A2）、知识（A3）、技能（A4）不同权重系数测算抽组配置护理人力，能够满足管理人员及执行任务人员的心理预期，营造一种积极向上、主动作为的氛围，避免出现主动参加与被动推荐的矛盾，实现护理人力配置的优化组合。经实践验证，抽组的武汉组医疗队护士在抗疫任务收尾阶段在湖北省妇幼保健院光谷院区组织的抗击新冠肺炎护理技术业务交流汇报中，获得一等奖（共14支医院代表队），全体护士高质量出色完成任务。

4.3 应急岗位胜任力模型重视被抽组人员处理应急事件的行为和态度反应

应急事件的发生具有突然发生、无法预料、问题严重、危害公共安全等特征，它会给应急者带来不可忽视的心理影响[6]，对救援人员造成较大的心理应激。传统的人员抽组方法由于缺少合理的选拔机制，导致救援人员心理成熟度及心理调适能力方面参差不齐[7]，这不仅对参加应急任务人员的心理健康是一种挑战，极易出现“无助的助人者”，酿成救援人员自身的苦难，还可能会降低应急事件的处置效率，影响整体救援效果。本研究中，课题组重视人类本身应对灾害等应急事件的脆弱性问题，模型对救援人员的心理素质提出了要求，如重症监护岗胜任力心理相关性指标包括“护士对自身技能认可度”“具有高度的责任心、耐心、爱心”“团队合作能力强”“能正视现实，接受现实，能协调与控制情绪”，综合考虑“医学-心理-社会”多维系统化相关因素，制定应急事件胜任力护士的素质标准，旨在建立身心健康、积极应对繁重工作、抗压能力强的专业救援储备护士库，防患未然，意义重大。

5 小结

目前，我国对应急事件救援的护士胜任力尚缺乏明确的要求，而一系列应急事件、灾害的救援应对需求凸显出该领域护理建设的紧迫性与重要性[8]。本次新冠肺炎疫情防控中护理人力的调动重配对应急岗位胜任力模型进行了有效检验，效果良好，为应急突发事件护理人力的调动重配提供了客观、规范、快捷的管理路径。但在实践应用中发现，应急岗位胜任力指标需要进一步细化、完善。如本次呼吸道疾病疫情的爆发显示，针对性地设置预检分诊、咽拭子采集、心理疏导等工作岗位意义重大。在今后的研究应用中，模型的科学性、实用性、严谨性还有待于在更多的应急、突发、大型任务中进一步验证与完善。