台湾医师在大陆行医执业政策措施的演进及建议

陈朝靖

(海峡论坛事务中心，福建 福州 350003)

2016年，全国卫生与健康大会召开，建设健康中国成为影响全局的关键任务。“十四五”时期将在前期工作基础上全面推进健康中国建设，体现出新发展阶段，党和国家改善医疗环境、提升医疗品质、提高人民健康水平的决心。我国台湾地区医疗人才素质整体较高，在心外科、整形、美容、妇幼等学科有优势。同时，台湾的医疗市场饱和，就业环境压力大，台湾医疗人才前来大陆寻找就业机会已成为发展趋势。

两岸医疗人才交流既有两岸人才交流的共性，同时，因为医疗行业专业性强，也有其特殊的交流障碍和困难。本文通过分析大陆对台引才政策措施，梳理两岸医疗人才交流逐渐规范化和制度化的过程，并从闽台医疗人才交流的先行先试做法中，回顾大陆对台湾医师行医资格认定和接受的开放过程。同时，对下一步台湾医师在大陆顺利就业生活，得到更好发展机遇提出改进建议。

1 大陆对台引进医疗人才政策措施演进过程

医疗人才交流是两岸人才交流中的一个细分领域，一方面随着两岸人才交流的不断深化而逐步便利化和同等化，另一方面在突破自身专业交流壁垒的同时，逐步制度化和规范化。以两岸人才交流标志性事件及大陆出台的相关政策措施为依据，将大陆对台引进医疗人才政策措施演进过程分为三个阶段。

1.1 探索期(1987年至1999年)：政策局部试点探索

1987年，台湾当局解严，台胞开始赴大陆观光旅游、寻根谒祖、商业投资等交流往来，在大陆就业的群体主要是派驻台资企业的技术人员或管理人员。彼时，福建省充分发挥优越的地理区位和中央授权政策优势，探索出台湾居民到内地工作的就业许可证、居留证和劳动合同备案制的审批制度，为推广成为全国性的规章制度提供经验[1]。促成原劳动部于20世纪90年代初出台在大陆台湾居民就业的管理规定，确立了对台湾人才就业的审批制度。

这一时期，两岸医疗卫生交流更多是学术团体之间的交流访问，也有小部分台胞前来大陆学医，但是，由于缺少相应政策措施的保障，很少有台湾医师在大陆行医执业。福建省医学会于1996年9月组团赴台湾交流，与台湾省医师公会签订了加强闽台医疗卫生学术交流与合作的协议书[2]。在交流过程中，大陆逐渐厘清与台湾在医学教育、医师培养、医学考试、证照制度和从业习惯等方面的差别，为探索制定相应政策措施，放开台湾医疗人才在大陆行医执业积累了经验。

1.2 发展期(2000年至2010年)：政策规范化发展

两岸人员往来在进入21世纪后更加频繁，大陆在一定程度上放宽了对台湾人才的就业限制。同时，为了满足在大陆医学院校就读的台生以及在台湾地区执业的医师在大陆就业的需求，大陆陆续出台相应政策措施，逐渐放开了行医限制，有力保障台湾医疗人才在大陆就业。同时，在大陆生活工作的台胞也能够有更加多元化的医疗卫生服务选择。

中国大陆于2000年开放外资(包括台资)能够以合资的方式开设医院，台资医院陆续在大陆开业，并成为这一时期台湾医师在大陆行医执业的主要场所[3]。台湾医师主要以轮调的方式进驻台资医院，主要服务当地台商及其眷属，主要工作是通过移植台湾经验进行医疗技术交流，一定程度上带动了当地医疗卫生水平的提升。

1.2.1 放宽就业限制

原劳动和社会保障部于2005年重新制定了在大陆台湾居民就业的管理规定，对就业手续进行简化，对岗位条件进行放宽，同时增加了用人机构缴纳社会保险费用的规定。

1.2.2 放开行医渠道

1.2.2.1 参加资格考试

随着在大陆医学院校上学台生数量增多，原卫生部于2001年对台湾居民在大陆取得医学专业学历后申请参加国家医师资格考试、获取行医资格作出规定，标志着大陆正式向台胞开放了行医资格限制。原卫生部、国家中医药管理局于2007年对取得境外学历的台胞申请参加医师资格考试作出规定，标志着大陆间接承认了台湾医学学历。

1.2.2.2 申请短期行医

大陆方面于2006年公布了十五项惠台措施，其中包括“准许符合条件的台胞在大陆申请执业注册和短期行医”[4]，标志着向台湾医师开放了来大陆行医的渠道。在广泛征求意见的基础上，原卫生部于2009年对台湾医师在大陆的短期行医期限由1年延长到3年，极大促进了台湾医师来大陆行医就业。

1.2.2.3 建立职称评审和评价体系

原国家人事部于2007年作出向台湾居民放开一些专技人员资格考试的规定，对符合条件的在大陆医疗卫生机构工作的台湾医疗人才，全国统一组织的卫生初级、中级考试都可以报名参加，通过考试后可取得初级、中级卫生专技资格[5]。

原国家人事部于2008年初出台意见，支持福建省在两岸人才交流合作和全国人事制度改革方面先行先试。福建作为试点工作唯一省份，对台湾人才专技职务的任职资格展开评审工作，在闽工作的台湾医师如符合相关要求，可以自主申请报名评审专技高级职务的任职资格。2009年6月，经组织评审，人事部门为17位就职于厦门长庚医院的台湾医师颁发了高级职称证书，这是第一次为在大陆行医执业的台湾医师颁发职称证书[6]。

1.2.2.4 认定行医资格

原卫生部、国家中医药管理局于2009年出台管理办法，符合在台湾取得行医资格满五年、具有台湾专科医师资格证书等条件的台湾医师，不用参加资格考试，可直接审核换照[7]。这一规定为在台湾地区已有一定资历的医师来大陆行医提供了便利通道。

1.2.3 创新人才引进形式

2009年至2010年，福建省在涉及两岸合作的诸多领域先行先试，针对台生来福建就业、引进台湾高层次人才率先发布政策措施，为大陆高校台湾毕业生留在大陆工作创造条件，为台湾高层次人才进入福建企事业单位就业提供了制度保障。2009年，台生周汝真从北京大学医学部毕业，通过福建省皮肤病防治医院的考核后被正式录用，成为第一位被大陆事业单位录用的台生[8]。

1.3 完善期(2011年至今)：政策系统化发展

进入21世纪第二个十年，大陆不断完善保障台湾人才的政策措施，惠台利民政策措施陆续推出和全面实施，台湾医师在大陆享受同等待遇的目标已基本实现。这一时期，大陆公立医院持续向医学院校台生提供实习、就业岗位，大陆公立医院已成为台湾医师的就业选择。随着台湾医师逐渐融入大陆，其服务对象已扩大至当地居民，个人成长空间也更加广阔，并开始以大陆作为工作和生活的重心。

1.3.1 中央搭建惠台利民政策措施整体框架

国务院台办、国家发展改革委于2018年、2019年分别发布措施，对台胞参加医师资格考试、申请执业注册、通过认定方式获得医师资格，以及申请注册短期行医等情况作出规定，还明确台胞能够申报国家社会科学基金、国家自然科学基金等基金项目，可以参加各类荣誉称号评比[9]，并提出等同等视台胞在台湾的专业工作业绩和专业技术工作年限的规定。以上措施的出台，从制度上保障了台湾医师在大陆的职业发展。

1.3.2 地方性配套措施

福建省作为对台政策先行试验区，积极响应中央号召，根据当地实际情况及时出台地方性配套措施，为方便台湾医师来闽开展医疗工作提供政策保障。与此同时，福建省卫生行政部门联合省内有关部门，针对台湾医师在闽行医执业，陆续推出适合行业发展的台湾医疗人才管理办法，体现福建的地方特色和创新。

1.3.3 巩固政策效果

1.3.3.1 取消就业许可证

台湾居民在大陆的就业许可于2018年8月正式取消。人力资源和社会保障部对台湾居民在大陆就业取消许可证后做出具体规定，就业手续简化，极大便利台湾医师来大陆行医执业，鼓励大陆医疗机构聘用台湾医师。

1.3.3.2 发放港澳台居民居住证

《港澳台居民居住证申领发放办法》于2018年9月正式实施，持居住证的台湾居民可在居住地享受劳动就业、参加社会保险等3项权利，就业、义务教育等6项基本公共服务，以及报名参加职业资格考试、办理机动车登记等9个方面的便利[10]。

1.3.3.3 参加社会保险

《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》于2019年11月发布，为台湾居民在大陆依法参加社会保障和享受社会保障提供了政策支持。

2 改进建议

当前，在两岸和平发展新阶段，深化两岸融合发展是一个新课题。福建地处对台交流最前沿，长期作为对台交流的窗口，理应在推动两岸融合发展上做出示范。“十四五”规划中，中央明确“支持福建探索海峡两岸融合发展新路”，赋予福建更大的历史使命和政治责任。为更好地推进闽台“健康中国”融合发展，从而为两岸医疗卫生交流做出示范，让在大陆就业的台湾医师得到更好的发展，提出如下改进建议。

一是营造良好政策环境，留住人才。目前，各地吸引台湾医师的政策主要围绕住房、户口、补贴等具体措施，短期来看确实起到了一定效果，但是，这种做法容易导致人才对一些条件的互相攀比，长期来看难以真正留住台湾医师在当地发展。只有完善并落实申请住房公积金、子女入学、家属安置等生活保障配套政策，营造公平的竞争环境和发展空间，才能让台湾医师在当地稳定发展，做到人尽其才。

二是提供才华施展平台。台湾医师属于高层次人才，他们能否在一个地方安心稳定发展，不仅取决于薪酬待遇的高低，更取决于是否能够拥有事业发展的平台。福建省公立医院自2009年开始招收台湾医师后，就十分重视对台湾医师的培养，鼓励他们申报临床研究课题，培养其成为医院的科研主力，支持他们报名高层次专业技术人才资格评定、参加专业技术继续教育，并且积极推荐其参加五一劳动奖章、五四青年奖章等荣誉评选，让台湾医师能够充分施展才华。

三是更好服务当地居民。随着台湾医师在大陆行医执业更加普及，转变服务方式，扩大服务对象范围，深入参与当地医疗卫生事业发展已成为一种发展趋势。福州、厦门等地通过组织台湾医师进社区开展义诊活动，开设台湾医师诊室等闽台融合社区健康合作项目，让当地居民在家门口享受台湾优质的医疗服务，进一步促进两岸医疗卫生融合发展，同时，台湾医师也在参与推进“健康中国”战略过程中，由“局外人”转变成“局内人”，促进两岸同胞心灵契合。