异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝患者的疗效对比 ①

韩红霞

(开封市人民医院消化内科,河南 开封 475000)

脂肪肝属于临床常见肝脏疾病类型，主要是因过多脂肪颗粒堆积于肝脏细胞内导致病发，具有可逆性，若未得到及时有效治疗，则极易进展为肝硬化、肝癌等严重病症，对患者生命安全造成严重威胁[1]。目前，药物疗法是临床治疗脂肪肝主要手段，以多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁较为常见，前者属于肝病辅助治疗药物，具有修复受损肝功能作用，后者属于肝细胞保护剂，具有护肝、抗炎、改善肝脏功能作用，临床需明确两者优劣，为选择更为合理治疗药物提供参考依据。本研究选取我院脂肪肝患者96例，以对比异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018-01～2019-04脂肪肝患者96例，按照治疗方案不同分组，各48例。A组女22例，男26例，年龄28～47岁，平均(38.62±4.15)岁，病程1～5年，平均(3.64±1.17)年。B组女23例，男25例，年龄29～48岁，平均(39.14±4. 63)岁，病程1～6年，平均(3.90±1.32)年。两组一般资料均衡可比(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：均确诊为脂肪肝；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情承诺书。(2)排除标准：伴有肝脏器质性病变者；合并心肺肾等其他重要脏器严重功能异常者；伴有相关药物禁忌或过敏者；依从性差者；临床资料缺失者。

1.3 方法

1.3.1 A组: 给予异甘草酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20140092，规格：10mL:50mg)治疗，100mg+205mL葡萄糖溶液(5%)，静脉滴注，1次/d。持续治疗1个月。

1.3.2 B组: 给予多烯磷脂酰胆碱(成都天台山制药有限公司，国药准字H20057684，规格：5mL:232.5mg)治疗，232.5mg+250mL葡萄糖溶液(5%)，静脉滴注，1次/d。持续治疗1个月。

1.3.3 检测方法: 采集空腹静脉血5mL，采用购自美国贝克曼库尔特公司的血清离心机进行离心处理，离心速率为2500r/min，离心时间为10min，取上清液，保存，待检。采用速率法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平，2,4-二氯苯胺重氮法检测血清总胆红素(TBIL)水平，试剂盒购自德国罗氏公司，操作步骤严格遵循试剂盒说明书。

1.4 疗效评价标准

临床症状全部消失，脂肪肝消失，实验室检查显示各项肝功能指标复常为显效；临床症状改善明显，肝功能指标水平降低幅度>50%，脂肪肝降低1级为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标

(1)治疗效果。(2)肝功能指标，两组治疗前、治疗1个月后血清TBIL、AST、ALT水平。(3)不良反应发生情况。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

A组总有效率93.75%高于B组77.08%(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n=48,n(%)]

2.2 肝功能指标

治疗1个月后，A组血清TBIL、AST、ALT水平低于B组(P<0.05)，见表2。

表2 两组肝功能指标比较

2.3 不良反应发生情况

A组不良反应发生率4.17%低于B组18.75%(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n=48,n(%)]

3 讨论

近年来，随着居民饮食结构、生活方式不断改变，脂肪肝发病率呈现逐渐上升趋势，且与饮酒、药毒性、自身原发性疾病等因素密切相关，防治形势较为严峻[2]。同时，肝脏属于人体生物合成、新陈代谢的重要脏器，脂肪肝早期虽无明显症状，但随着病情不断进展，可加重对肝功能损害程度，引发严重肝脏疾病，从而影响全身代谢情况，不仅增加治疗难度，还显著提高预后不良风险[3]。因此，临床针对脂肪肝患者应及早给予合理、可靠、安全治疗方案，以控制病情进展，改善预后情况。

目前，临床治疗脂肪肝药物类型较多，主要包括保肝护肝类药物、去脂类药物、抗氧化类药物等。其中，多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁较为常用，为明确两者疗效，本研究特进行分组对比，数据显示，A组总有效率高于B组(P<0.05)，提示与多烯磷脂酰胆碱相比，脂肪肝患者应用异甘草酸镁治疗疗效显著。多烯磷脂酰胆碱进入人体后可提供易吸收、高剂量的高能多烯磷脂酰胆碱，有利于加快酶活力、肝功能恢复，且具有调节肝脏能力平衡作用，还可稳定胆汁，促进肝组织再生，但其具有较多药物毒副作用，可引发多种不良反应，导致疗效受限[4,5]。而异甘草酸镁作为一种强效肝功能保护剂，应用于脂肪肝治疗中具有以下作用机制：(1)可改善肝脏代谢脂质功能，进而防止肝细胞内脂肪变性，还可抑制磷脂酶A2活性及补体激活，从而发挥良好抗炎作用；(2)具有类固醇样作用与免疫调节作用，可有效减少机体内氨基酸转移酶含量，改善肝功能损伤，亦可避免免疫病理反应发生；(3)具有防治D-氨基半乳糖引起急性肝损伤作用，可阻止机体内血清转氨酶水平上升，有利于避免或减少肝细胞变性、坏死、被炎性细胞浸润等风险；(4)其主要成分为甘氨酸，结合半胱氨酸后发挥协同作用，可清除自由基、抗氧化，增强氧化氢酶、谷胱甘肽还原酶活性，有助于降低伪醛固酮症等相关并发症[6,7]。本研究还显示，治疗1个月后，A组血清TBIL、AST、ALT水平低于B组(P<0.05)，提示脂肪肝患者应用异甘草酸镁治疗可显著改善肝功能。原因在于，异甘草酸镁可从上述多种药理机制减轻脂肪肝患者临床症状，控制病情进展，为肝功能恢复提供强有利条件。此外，本研究结果表明，A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)，提示与多烯磷脂酰胆碱相比，异甘草酸镁可明显降低不良反应发生率。

综上可知，与多烯磷脂酰胆碱相比，脂肪肝患者应用异甘草酸镁治疗疗效显著，可明显改善肝功能，降低不良反应发生率，值得临床推广。