程序化全程护理对门诊癫痫患者的应用研究及对认知功能和治疗依从性的影响

张 明

(漯河市中心医院门诊部 漯河 462000)

癫痫在我国目前的发病率仅次于头痛，是一种较为常见的神经疾病[1]。由于疾病困扰，患者也很容易产生负面情绪，其治疗依从性会受到影响[2]。对癫痫患者治疗后进行有效的护理干预对其病情控制和预后有积极作用。本研究主要分析对癫痫患者应用程序化全程护理后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年10月～2020年10月我院收治的80名癫痫患者，采用随机数字表法分为Y组和C组各40例。Y组中男21例，女19例；年龄25～55岁，平均年龄(40.36±5.21)岁；病程0.5～3.5年，平均病程(2.27± 0.39)年。C组中男22例，女18例；年龄30～60岁，平均年龄(42.77±5.83)岁；病程1～4年，平均病程(2.19±0.46)年。Y组和C组一般临床资料无统计学差异 (P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者自愿参加。

1.2 方法

所有患者均予以服用氯硝西泮片(江苏恩华赛德药业有限责任公司，国药准字H32020591，规格：5mg×100片)进行抗癫痫治疗，首次剂量1mg，若无异常后期剂量5mg/次，1次/d。癫痫患者存在个体化差异，在用药过程中需结合患者实际情况进行药物的种类及剂量进行把控，对存在脑出血、脑痉挛、脑梗死等患者尤其要重视，需施行个性化治疗。

C组治疗后予以常规护理，包括对患者及其家属进行癫痫相关疾病知识科普，密切关注患者心率、血压等指标，叮嘱患者严格按照医嘱用药等。Y组采用程序化全程进行护理：(1)首先对护理人员进行癫痫疾病相关知识、相关评估量表的制定方法的培训，后对患者病况及用药情况进行科学评估；(2)对患者治疗后出现的不同症状及情绪进行科学辨别，并分析其出现此症状的原因；(3)对患者进行综合评估及护理诊断后结合其自身情况制定个体化的护理措施，根据患者自身情况为其制定科学、合理的锻炼计划等，合理评价患者癫痫症状的发作频率和强度，酌情对患者进行护理；(4)由本院神经科护士长对护理人员的护理效果进行定期评价，观察护理方案在实施过程中的效果及所遇到的问题，对方案中不合理的步骤及时予以调整。

1.3 观察指标

(1)护理后的总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。若患者对癫痫疾病有充分了解，护理后其癫痫症状完全消失为显效；若患者已了解疾病相关内容，癫痫症状基本恢复时为有效；若患者仍对疾病相关内容无了解、不愿配合治疗且病情恶化为无效。

(2)MMSE评分[3]：分为定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力等几个部分，需根据项目对患者作出相关指令，或由患者独立完成，由专业人员根据其表现情况进行评分，总分为30分，27分及以上为正常，27分以下则可认为其认知功能存在异常。

(3)治疗总依从率=(优+良)/总例数×100%。依从率评价共分为优、良、差三个等级。若患者完全遵照医嘱进行用药和饮食，且完全配合所有治疗措施时为优；患者配合部分治疗为良；患者不配合治疗且自行选择其他治疗措施为差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理有效率

Y组治疗总有效率显著高于C组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者护理前后的MMSE评分情况

护理前，Y组的MMSE评分为(22.47±3.66)分，C组为(22.35±3.91)分，经对比差异无统计学意义(t=0.142，P=0.888)。护理后，Y组MMSE评分为(28.43±2.05)分，C组为(24.12±1.13)分，经对比差异具有统计学意义(t=11.645，P=0.000)。

2.3 两组患者护理后的治疗依从率

Y组总依从率显著高于C组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗依从率对比[n(%)]

3 讨论

癫痫病程较长，治疗过程中患者产生的烦躁和焦虑等负面情绪会直接影响治疗依从性，导致其治疗效果不佳，需对癫痫患者进行治疗后应采取科学、合理的护理干预措施[4]。程序化全程护理是指通过培训、评估、实施和评价等一系列流程对患者进行合理施护，可针对性解决患者在接受治疗后所产生的症状，以此提高其护理效果及治疗依从性，改善其认知功能障碍并保证其治疗结果[5]。本研究通过对患者进行程序化全程护理后其护理有效率、认知功能改善情况、治疗依从率均优于C组，经对比差异均具有统计学意义((P<0.05)。

综上所述，程序化全程护理可有效提高癫痫患者治疗依从性，患者经此方法护理后的认知功能可明显得到改善，此护理方法临床价值较高，建议推广应用。