优质干预措施对降低儿童重症监护室院内感染的效果分析

徐 倩

(驻马店市中心医院 驻马店 463000)

入住儿科重症监护室的儿童病情非常严重，由于患儿免疫系统发育不成熟，病情的不良影响更造成患儿身体非常虚弱，导致其对外界细菌的入侵无法产生抵抗。因此，儿科重症监护室的儿童容易发生院内感染。对于这些儿童来说，感染的风险非常高，需要采取严格的感染防控措施[1]。本研究选取了2019年1月～2020年8月期间入院的 120 名儿童，调查了优质干预措施对减少儿童重症监护病房院内感染的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年8月我院儿科重症监护室收治的120例患者，按随机数字表分为Y组和C组各60例。Y组男32例，女28例；年龄3～10岁，平均年龄(5.2±1.1)岁。 C组男33例，女27例；年龄3～9岁，平均年龄(5.5±1.2)岁。Y组和C组的临床资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

C组接受常规护理，即病房定期消毒、通风，严格规范进行无菌操作。 Y组采用优质护理干预措施，具体如下：(1)着力改善基础环境。儿科重症监护室应定期清洁，并用消毒剂消毒；同时，要运用新风系统对空气进行净化和消毒，以防止室内细菌滋生。(2)物品消毒杀菌。听诊器、叩诊锤、测量卷尺等经常接触患儿的医疗器械务必做到专人专用，严防交叉感染；患儿床上用品和餐具应严格灭菌消毒、定期更换；使用一次性奶瓶对患儿进行护理，治疗车必须在使用前消毒；注意手卫生和接触者消毒，包括医务人员和儿童家属，在与孩子接触之前和之后，应使用3M洗手液洗手至少30s；接触儿童和儿童用品前先风干，以防止细菌滋生。此外，严格执行无人值守的无菌病房制度，除直接负责的医务人员和护士外，家长不得接触孩子。医护人员穿工作服、长袍、工作帽、医用和防护口罩，操作时做到一人一针一管一垫一巾一带，根据需要配备以避免或减少感染。医务人员每月对污染物和细菌菌落进行采样和监测，以确保手指细菌计数不超过 15 cfu/cm2。家长在探视期间应穿隔离衣、口罩、帽子、鞋套，并严格手部卫生和消毒。访问时间控制在15min内，医务人员应提供引导。对因肺炎、败血症等继发性免疫功能障碍而感染的高危儿童应给予更多关注。标准预防+床边空气隔离(黄色)、标准预防+飞沫隔离(粉色)、标准预防+接触隔离(蓝色)在患者的床边和病历上都需标注。积极提高对三管末端的痰、血、尿、粪等致病性因素的检测。如果明确孩子有病原感染的症状，应尽快处理。与医院和临床医学部门合作，根据需要制定诊断和治疗计划。在儿科重症监护室的儿科护理阶段，应注意无菌手术的细节并加强监测[2]。

1.3 观察指标

比较两组院内感染发生率，主要包括皮肤感染、下呼吸道感染、消化系统感染。

比较两组护理质量评分，主要包括基础护理质量、专项护理质量、护理标准落实、护理记录书写。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿护理质量比较

Y组护理质量评分高于C组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿护理质量对比

2.2 两组患儿院内感染发生率比较

Y组院内感染发生率显著低于C组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿院内感染发生率比较[n(%)]

3 讨论

儿科重症监护室的孩子病重，身体抵抗力明显下降，细菌入侵可引起感染。感染后，可能会加剧病情，而严重的可能会危及生命。医院感染是由住院患者引起的感染或相关疾病[3]。医院是患者的主要治疗场所之一，该地区的人耐药性低，而医院环境中病原微生物丰富。在治疗过程中，微生物容易相互感染。院内感染不仅威胁患者的健康，而且影响社会稳定，增加社会负担。

在发生院内感染的情况下，预防的原则一般是尽量减少爆发，以免危及孩子的生命。为减少院内感染造成的危害，需要加强感染监测，明确感染类型、易感儿童、感染原因，采取合理、规范的预防检疫措施[4]。本研究为Y组患者提供优质护理管理，通过合理的护理制度提高护理人员的管理效率，提高基础和特殊护理质量，提高早期护理水平，进而防范儿科重症监护室中的不安全、不合格的因素。本研究结果显示，Y组院内感染发生率显著低于C组，且Y组护理质量评分明显高于C组(P<0.05)。这一结果与其他研究的结果一致[5]，表明儿科重症监护病房护理中应用优质干预措施对降低院内感染的发生率和提高护理质量具有非常积极的作用。

在儿科重症监护室的院内感染中，肺炎和败血症患儿更易发生院内感染，其中，有基础疾病的重症肺炎患儿最易感染，大部分患儿手卫生较差。在诊断、治疗的各个阶段进行优质护理干预，可以明显改善儿童的免疫功能，有效降低院内感染的发生率。