罗新华：基层医院丙型肝炎筛查的重要性

本刊记者：陈词

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罗新华：博士，主任医师，硕士生导师。贵州省人民医院副院长，中华医学会肝病学分会常委，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组副组长，中国医师协会感染科医师分会委员，贵州省感染性疾病科医疗质量控制中心主任，贵州省医学会肝病学分会主任委员，贵州省中西医结合学会副会长。

随着新一代直接抗病毒药物（DAA）的问市和普及，丙型肝炎已经成为一个可治愈的疾病，但主要是针对已经确诊的丙肝患者，对于现在很多还没有被发现的丙肝患者以及没有得到有效治疗的丙肝患者，就成为了目前消除丙肝最大的挑战。

如何找到、发现和治疗这些丙肝患者，现在国内很多专家以及一些国家，比如冰岛、法国、埃及等，都在丙肝为消除领域进行了积极的探索。贵州省也在这方面进行了积极努力，通过联合贵州省疾病预防控制中心、贵州省感染性疾病医疗质量控制中心，以及全省9个市州的47家医疗机构，共同制定了“贵州慢性丙型肝炎健康教育”的地方标准，对丙肝进行规范筛查和管理。

这个标准制定的主要目的是提高贵州省丙肝的筛查率和治疗率，目前这个标准已经进行了两年的探索。当时制定这个标准的原因一是贵州省基层医院医务人员对丙肝的认知还比较匮乏的，诊疗水平也是参差不齐，希望通过统一标准、结合培训提高基层医务人员对丙肝的认知和诊疗水平；二是丙肝患者及丙肝高危人群对丙肝的认知度很低。需要通过健康教育加大对丙肝患者及高危人群进行积极的引导，提高丙肝的筛查率、诊断率及治疗率，也解决一部分大众对丙肝的社会歧视问题。

健康教育针对不同人群，内容通俗易懂且实用。

在统一的标准基础上，丙肝健康教育的内容要通俗易懂且实用，可适用于全省从三甲医院到基层医院的所有医疗机构，甚至包括乡镇卫生院和社区服务中心。教育的人群除了基层医院医务人员及社区工作者外，还包括戒毒所工作人员及丙肝患者，以及丙肝病毒感染高危人群。同时针对已经治疗的丙肝患者进行规范的随访，通过随访提高治愈率。

健康教育形式多样化，加强医患之间交流及互动。

在健康教育的过程中，健康教育专员起到了非常重要的作用。除了对院内非肝病科的医务人员及丙肝患者进行健康宣教活动，还走进基层医疗机构以及丙肝高危患者较为集中的社区进行健康宣教活动。宣教形式包括常规的健康宣教专题讲座，还发放一些宣传资料及线上健康管理APP。针对基层医务人员的培训，也会邀请丙肝患者参与，现场解答丙肝诊疗的相关问题。除此之外还通过丙肝相关公益项目，开展丙肝患者同伴的教育活动，针对部分经济困难的患者提供减免检测费用等援助。通过多种形式的健康教育活动，加强医务人员和大众之间关于丙肝的交流及互动，帮助提升丙肝认知度、提高主动筛查意识、规范治疗后的管理，助力健康中国、实现2030年消除丙肝威胁的目标。