自身免疫性肝病的临床诊治水平亟待提高

文·韩英 教授（空军军医大学第一附属医院）

随着病毒性肝病的有效防控，非病毒性肝病谱中的重要成员—自身免疫性肝病在我国发病率呈逐年升高趋势，逐渐引起大家关注。其发病与遗传和环境密切相关，导致自身免疫功能紊乱引起肝胆损伤，机制尚不完全清楚。主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关疾病等。自身免疫性肝病临床表现多样，异质性强，常合并肝外免疫损伤，存在诊断困难、治疗手段有限的现实问题，该病如不规范治疗几乎均会发展至肝硬化或肝功能衰竭。如能在疾病早期予以早期识别和规范治疗，则可显著延缓疾病进展，改善预后。因此，提高自身免疫性肝病的临床诊治水平，尤其是加强疾病早期的识别和规范管理，对于降低我国肝病疾病负担和提高全民健康水平至关重要。

1.制定自身免疫性肝病的临床指南，为疾病的临床诊治提供诊疗规范。我国在2015年针对自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和胆汁淤积性肝病分别推出了诊疗共识，这是我国自身免疫性肝病临床诊治的重要里程碑事件。近年来，该领域进展迅速，有必要结合最新国内外进展，以更高的循证要求制定疾病指南，为疾病的临床诊治提供基本的规范和准则。

2.积极推动高质量的研究，为推动疾病诊治策略的发展提供重要依据。系统开展的研究应包括但不局限于：完善我国自身免疫性肝病的流行病学调查研究；建立符合我国疾病人群特征的诊断标准和疗效评价标准；提出并完善急进性、难治性等特殊类型自身免疫性肝病的预后评价和诊疗方案；融合基因组学、蛋白组学、代谢组学、转录组学、免疫组学、微生物组学等技术，建立自身免疫性肝病早期筛查指标和新诊断指标体系，构建疾病的早期筛查、诊断体系与预警模型。

3.整合全国自身免疫性肝病研究资源，为高质量的研究提供重要支撑。在现有全国各中心研究队列和生物样本库建设的基础上，推出队列和样本库建设的标准化流程，逐步建立健全自身免疫性肝病协作研究平台和临床信息库，有效实现研究资源的整合，为全国多中心研究的开展提供支撑。

4.积极开展自身免疫性肝病的科普宣传工作，提高广大人民群众知病、防病以及主动寻求规范化诊疗的意识。建立专业化的专家团队，通过互联网、电视、电台、报刊杂志、短视频平台等形式开展广泛宣传，推广科普教育，出版科普手册或画册，举办专题讲座和大型义诊，开展线上问诊答疑。

通过广大医务工作者和人民群众的共同努力和参与，提高对自身免疫性肝病的认识水平，进一步规范疾病的临床诊治，推动高质量临床研究的开展，最终实现我国自身免疫性肝病整体诊疗水平的全面提高，为健康中国助力前行！