APP下载

昙花一现的眼底疾病

2021-11-12首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所副研究员刘宏伟

保健医苑 2021年11期
关键词:点状视盘过性

文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

昙花一现是一成语,比喻美好的事物或景象出现后很快消失,也比喻稀有事件或显赫人物只出现一会儿就消失。在眼底疾病中,有这样一种病,发生得很急,可严重影响视力,但好得也快,不用治疗就自愈了,这种眼底病就是多发性一过性白点综合征。

眼底病在眼科疾病中占的比例越来越大,多数治疗困难。但有些眼底病不用治疗也能自己好,我们称其为自限性疾病,如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、多发性一过性白点综合征。

多发性一过性白点综合征好发于有近视的年轻人,尤其是青年女性比较常见。一般为单眼急性发病,多数发病前有感冒样症状、视力突然下降、眼前出现黑影、有闪光感和色觉异常。眼底可表现为视盘充血、水肿,视网膜出现边界不清、形状不规则的白色斑点。数周后视网膜白点可以自行消失,视力和眼底恢复正常。

多发性一过性白点综合征的病因目前还不了解,多数患者发病前有感冒的症状,可能与病毒感染造成眼底免疫反应有关,病变主要出现在视网膜色素上皮层和视网膜感光外层。由于致病原因不能明确,所以目前没有特效的治疗方法。

眼底疾病中还有其他两种带有白点的疾病:眼底白点症和白点状视网膜变性。这两种病都有基因的异常,都是双眼发病。

眼底白点症是常染色体隐性遗传性疾病,是光感受器一种脱氢酶缺乏,导致光感受器功能受损,使眼的暗适应延迟。主要临床症状是静止性夜盲、轻微的色觉异常、视力和视野正常。

眼底白点症的眼底血管和视盘正常,眼底有大量圆形白点,白点的形态和位置为双眼对称,白点大小与视网膜小动脉直径相近,眼底中周部或后极部的边缘最为密集,黄斑中心凹和旁中心凹区无白点沉积。眼底白点症没有太好的治疗方法,大量口服胡萝卜素可减轻夜盲症状。

白点状视网膜变性也是常染色体隐性遗传性疾病,是由于一种光感受器结合蛋白缺乏,导致感光细胞营养不良,使光感受器功能受损。白点状视网膜变性在幼年时就有夜盲,中心视力减退,视野缩小,色觉也有异常。随着年龄增长,症状渐趋加重。

白点状视网膜变性的眼底视盘和血管正常,眼底分布有大小一致的白色圆形小点,视盘周围最密集。白点边界清,互不相连,血管在其上走行,黄斑区无白点,中心凹反射可见。在白色小点之间,通常无色素沉着,有的患者可见到骨细胞样色素斑。疾病晚期,视盘颜色变浅,视网膜血管变细。白点状视网膜变性其实是一种特殊类型的视网膜色素变性,目前没有较好的治疗方法。

三种有白点的眼底疾病中,只有多发性一过性白点综合征的白点可自行消退,而眼底白点症和白点状视网膜变性的白点是不能消退的。

猜你喜欢

点状视盘过性
OCTA与OCT分析原发性开角型青光眼视盘结构的比较
Ⅰ型肢根型点状软骨发育不良家系的遗传学分析
某住宅楼的混凝土点状爆裂原因分析
视盘前胶质增生压迫导致缺血性视神经病变1例
视盘黑色素细胞瘤1例
高频彩超在儿童一过性肠套叠诊断中的应用价值
近视眼视盘形态学变化与开角型青光眼的相关性研究进展
“点状”音色在我国打击乐中的具体表现
浅谈地理事物空间分布特点的描述
小卒中 大问题