缩短院内延迟在缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的临床价值从分析

佘祥顺

【摘要】目的：分析缩短院内延迟在缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的临床价值;方法：回顾性分析我院收治的70例缺血性脑卒中患者治疗结果，以治疗方式为依据，设置观察组（n=35）与对照组（n=35），全部患者均实施静脉溶栓治疗，两组患者发病至静脉溶栓治疗时间分别为<3h和3-6h，同时观察组实施缩短院内延迟干预，比较两组患者溶栓前后神经功能和日常生活能力，以及并发症发生率;结果：两组神经功能和日常生活能力比较，溶栓前组间评分差异不明显（P>0.05），治疗后优于治疗前，组间比较观察组各项指标评分均优于对照組，而观察组并发症发生率（8.57%）低于对照组（34.29%），组间差异显著（P<0.05）;结论：在对缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗中，通过落实缩短院内延迟干预，利于提升溶栓效果，减少并发症发生风险。

【关键词】缩短院内延迟;缺血性脑卒中;静脉溶栓治疗;临床价值

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.193

缺血性脑卒中属于临床中较为常见脑血管疾病，时间延误是影响此类疾病患者治疗效果主要原因。因此，针对此类疾病，及早进行溶栓治疗，利于改善患者预后，可提升治疗效果，同时“超时间窗溶栓治疗”观念也得到广泛认可[1]。本次研究以我院收治的70例缺血性脑卒中患者作为观察对象，根据治疗时间分组，并比较两组静脉溶栓治疗效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

根据发病后溶栓治疗时间，从我院2018年1月至2021年1月收治的缺血性脑卒中患者中，选取70例进行治疗回顾性分析，并以溶栓治疗时间为依据，建立观察组与对照组，每组均为35例，观察组：男20例，女15例，年龄45-80岁，平均年龄（63.01±4.71）岁。对照组：男21例，女14例，年龄46-79岁，平均年龄（62.98±4.69）岁，比较两组的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

建立绿色通道，并确定转运等治疗治疗流程，缩短患者院内延迟时间，针对急诊或神经内科接收到的急性脑梗死可疑患者，即刻开启卒中绿色通道，将接受治疗时间控制在发病后3h内。具体治疗干预中，接收到患者后及时通知神经内科病房及有关科室做好溶栓治疗准备，包括科室、工具设备和药物等，并与接收患者人员保持联系，预估患者到院时间，于患者到院前5h开启绿色通道。患者到院后快速完成血常规、凝血功能和头颅CT等相关检查，经CT诊断后，将脑出血患者排除，若确诊为急性脑梗死，应快速将患者送入病房，实施血压和心电图检测，在确定患者不存在溶栓禁忌症后，由患者家属签订知情同意书，并建立静脉通路，实施10%rt-PA静推，并在1h内进行静滴治疗，溶栓治疗24h后，给予阿司匹林或氯吡格雷进行口服治疗。

1.3观察指标

（1）神经功能：采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评价，评估患者神经功能状况，评分范围在0-45分，分数越高神经受损越严重。

（2）日常生活能力：采用患者Barthel Index评定量表（BI）进行评价，总分100分，评分与患者自理能力正相关。

（3）并发症发生率：统计两组意识丧失、脑水肿、癫痫和肢体抽搐几项并发症发生率，发生率越低缩短院内延迟干预方式应用效果越理想。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者NIHSS和BI评分比较

溶栓前组间评分差异不明显（P>0.05），溶栓后相比于溶栓前评分更优，与对照组相比，观察组评分更优（P<0.05），详见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为8.57%低于对照组的34.29%，组间差异明显（P<0.05），详见表2。

3 讨论

在进行缺血性脑卒中治疗中，通过多模式影像可为时间窗治疗提供支持，能够指导进行溶栓治疗，同时可提升治疗安全有效性。因此，在实际进行治疗中，应加强对影响院前延迟因素控制，如脑卒中识别、交通及急救系统畅通等。为缩短院内延迟时间，应制定相应转运流程，尤其是患者入院后，可通过建立院内绿色通道，调整以往急诊科接诊-问诊-查体-开化验单-交费-抽血化验和影像检查等流程，在患者入院后即刻进行检查和治疗，交费等程序延后，缩短检查至给药时间。同时还应建立由急诊科、化验室和影像科等科室于一体的无缝连接救治体系，对患者救治过程进行系统化管理，加强对相关影响因素控制，以此为患者赢得更多抢救时间[2]。

本次研究结果显示，治疗前两组NIHSS和BI评分差异不同明显（P>0.05），治疗后评分均显著改善，两组相比观察组评分优于对照组，组间差异显著（P<0.05），两组并发症发生率比较，观察组（8.57%）低于对照组（34.29%），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，在对急性缺血性脑卒中患者治疗中，通过建立绿色通道方式，实施缩短院内延迟干预，可缩短发病到治疗时间，帮助患者赢得最佳治疗时间，且可提升患者神经功能和日常生活能力。同时能够减少治疗后并发症，可帮助患者治疗后快速恢复。

综上所述，针对急性缺血性脑卒中患者，通过建立绿色通道提升院内转运通畅性，缩短患者院内治疗延迟时间，可帮助患者快速获得有效治疗，利于改善预后效果，该方案临床中值得推广应用。

参考文献：

[1]赵艺皓，杨莘，苏林霞，等.缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现状及对策研究[J].中国全科医学，2016，19（19）：2279-2283.

[2]李晶晶.影响急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓患者院内延迟的相关因素分析[D].华北理工大学，2017.