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缩短院内延迟在缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的临床价值从分析

2021-11-11佘祥顺

康颐 2021年15期
关键词:缺血性脑卒中临床价值

佘祥顺

【摘要】目的:分析缩短院内延迟在缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的临床价值;方法:回顾性分析我院收治的70例缺血性脑卒中患者治疗结果,以治疗方式为依据,设置观察组(n=35)与对照组(n=35),全部患者均实施静脉溶栓治疗,两组患者发病至静脉溶栓治疗时间分别为<3h和3-6h,同时观察组实施缩短院内延迟干预,比较两组患者溶栓前后神经功能和日常生活能力,以及并发症发生率;结果:两组神经功能和日常生活能力比较,溶栓前组间评分差异不明显(P>0.05),治疗后优于治疗前,组间比较观察组各项指标评分均优于对照組,而观察组并发症发生率(8.57%)低于对照组(34.29%),组间差异显著(P<0.05);结论:在对缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗中,通过落实缩短院内延迟干预,利于提升溶栓效果,减少并发症发生风险。

【关键词】缩短院内延迟;缺血性脑卒中;静脉溶栓治疗;临床价值

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.193

缺血性脑卒中属于临床中较为常见脑血管疾病,时间延误是影响此类疾病患者治疗效果主要原因。因此,针对此类疾病,及早进行溶栓治疗,利于改善患者预后,可提升治疗效果,同时“超时间窗溶栓治疗”观念也得到广泛认可[1]。本次研究以我院收治的70例缺血性脑卒中患者作为观察对象,根据治疗时间分组,并比较两组静脉溶栓治疗效果,具体分析如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

根据发病后溶栓治疗时间,从我院2018年1月至2021年1月收治的缺血性脑卒中患者中,选取70例进行治疗回顾性分析,并以溶栓治疗时间为依据,建立观察组与对照组,每组均为35例,观察组:男20例,女15例,年龄45-80岁,平均年龄(63.01±4.71)岁。对照组:男21例,女14例,年龄46-79岁,平均年龄(62.98±4.69)岁,比较两组的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

建立绿色通道,并确定转运等治疗治疗流程,缩短患者院内延迟时间,针对急诊或神经内科接收到的急性脑梗死可疑患者,即刻开启卒中绿色通道,将接受治疗时间控制在发病后3h内。具体治疗干预中,接收到患者后及时通知神经内科病房及有关科室做好溶栓治疗准备,包括科室、工具设备和药物等,并与接收患者人员保持联系,预估患者到院时间,于患者到院前5h开启绿色通道。患者到院后快速完成血常规、凝血功能和头颅CT等相关检查,经CT诊断后,将脑出血患者排除,若确诊为急性脑梗死,应快速将患者送入病房,实施血压和心电图检测,在确定患者不存在溶栓禁忌症后,由患者家属签订知情同意书,并建立静脉通路,实施10%rt-PA静推,并在1h内进行静滴治疗,溶栓治疗24h后,给予阿司匹林或氯吡格雷进行口服治疗。

1.3观察指标

(1)神经功能:采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价,评估患者神经功能状况,评分范围在0-45分,分数越高神经受损越严重。

(2)日常生活能力:采用患者Barthel Index评定量表(BI)进行评价,总分100分,评分与患者自理能力正相关。

(3)并发症发生率:统计两组意识丧失、脑水肿、癫痫和肢体抽搐几项并发症发生率,发生率越低缩短院内延迟干预方式应用效果越理想。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者NIHSS和BI评分比较

溶栓前组间评分差异不明显(P>0.05),溶栓后相比于溶栓前评分更优,与对照组相比,观察组评分更优(P<0.05),详见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为8.57%低于对照组的34.29%,组间差异明显(P<0.05),详见表2。

3 讨论

在进行缺血性脑卒中治疗中,通过多模式影像可为时间窗治疗提供支持,能够指导进行溶栓治疗,同时可提升治疗安全有效性。因此,在实际进行治疗中,应加强对影响院前延迟因素控制,如脑卒中识别、交通及急救系统畅通等。为缩短院内延迟时间,应制定相应转运流程,尤其是患者入院后,可通过建立院内绿色通道,调整以往急诊科接诊-问诊-查体-开化验单-交费-抽血化验和影像检查等流程,在患者入院后即刻进行检查和治疗,交费等程序延后,缩短检查至给药时间。同时还应建立由急诊科、化验室和影像科等科室于一体的无缝连接救治体系,对患者救治过程进行系统化管理,加强对相关影响因素控制,以此为患者赢得更多抢救时间[2]。

本次研究结果显示,治疗前两组NIHSS和BI评分差异不同明显(P>0.05),治疗后评分均显著改善,两组相比观察组评分优于对照组,组间差异显著(P<0.05),两组并发症发生率比较,观察组(8.57%)低于对照组(34.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果显示,在对急性缺血性脑卒中患者治疗中,通过建立绿色通道方式,实施缩短院内延迟干预,可缩短发病到治疗时间,帮助患者赢得最佳治疗时间,且可提升患者神经功能和日常生活能力。同时能够减少治疗后并发症,可帮助患者治疗后快速恢复。

综上所述,针对急性缺血性脑卒中患者,通过建立绿色通道提升院内转运通畅性,缩短患者院内治疗延迟时间,可帮助患者快速获得有效治疗,利于改善预后效果,该方案临床中值得推广应用。

参考文献:

[1]赵艺皓,杨莘,苏林霞,等.缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现状及对策研究[J].中国全科医学,2016,19(19):2279-2283.

[2]李晶晶.影响急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓患者院内延迟的相关因素分析[D].华北理工大学,2017.

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