妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局分析

陈海珍 李银清 吴雪连

【摘要】目的：探讨与研究妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局。方法：在我院于2018年1 月～2021年1月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中，选取100例作为观察组，另外选取同期的100例妊娠期健康孕妇作为对照组，对比两组孕妇的妊娠结局发生情况。结果：观察组孕妇妊娠结局不良情况发生率高于对照组（P<0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症会影响孕妇妊娠结局，增加孕妇妊娠中后期不良情况发生率。

【关键词】妊娠期;肝内胆汁淤积症;妊娠结局

【中图分类号】R714.255 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.005

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy， ICP）是一种妊娠期特有的肝脏疾病，主要发生在妊娠中晚期，表现为不同程度的皮肤瘙痒和肝功能异常，其症状及生化异常可在分娩后迅速消失。ICP给孕妇造成了多方面的不适，进一步影响妊娠结局。ICP发病率有种族和地域差异，我国四川、重庆和长江三角洲发病率较高，约为5 %，ICP复发风险为 40 %～50 %[1]。ICP 属于高危妊娠，其病因及发病机制尚不明确，对胎儿的危害大于对孕产妇的危害，容易造成早产、胎儿生长受限、羊水污染、胎儿窘迫，甚至出现不可预测的胎儿宫内死亡。本文选取100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者以及100例妊娠期健康孕妇作为研究对象，观察两组患者的不良妊娠结局情况发生率，结论如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

在我院于2018年1 月～2021年1月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中，选取100例作为观察组，另外选取同期的100例妊娠期健康孕妇作为对照组。观察组患者年龄24 ～ 37岁，平均年龄（28. 9±7. 4）岁;产次 1 ～ 2 次，平均产次（1. 3±0. 5）次;ICP诊断孕周16 ～ 37 周，平均ICP诊断孕周（29. 4±6. 1）周。另选取同期100例健康孕妇为对照组，孕妇孕期检查各项指标均正常。年龄 23 ～ 36 岁，平均年龄（28. 4±8. 3） 岁;产次 1 ～ 2 次，平均产次 （1. 2±0. 5）次;两组基线资料相当（P > 0. 05），具有可比性。纳入标准及分度标准：符合中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》中的疾病相关诊断标准。排除标准：合并非胆汁淤积引起的皮肤病、妊娠特异性皮炎、过敏反应、尿毒症性瘙痒等瘙痒性疾病的孕妇;存在病毒性肝炎、病毒感染、肝胆系统基础疾病、自身免疫性肝炎、急性脂肪肝、子痫前期药物性肝损害等他引起肝功能异常原因的孕妇;合并呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等严重内外科疾病的孕妇;非单胎妊娠的孕妇;非自然受孕的孕妇。

1.2 方法

对照组定期产前检查，常规分娩，具体分娩方法依据产妇及胎儿实际情况而定。观察组确诊ICP后，指导低脂易消化饮食，适当左侧卧位休息，予以腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等降胆酸药物改善临床症状。同期，加强病情观察与产前监护，明确有无羊水过少、胎儿隐性缺氧等情况，警惕胎儿宫内窘迫，并综合考虑孕周、ICP 严重程度、胎儿监护指标等，于适当时机终止妊娠。轻度 ICP 建议 38 ～ 39 周左右终止妊娠，重度 ICP 建议 34 ～ 37 周左右终止妊娠，具体根据 ICP 疗效、母体并发症、胎儿窘迫等因素综合而定。

1.3 观察指标

统计两组患者的不良妊娠结局，包括新生儿窒息、羊水污染、胎膜早破、早产。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS22. 0统计学软件对相关数据进行比对分析。计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行x2检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的不良妊娠结局发生情况

对照组患者的不良妊娠率显著低于观察组。差异具有统计学意义（P < 0. 05）。见表1。

3 讨论

在妊娠过程中，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率可达8.55%左右，多发于妊娠中晚期，发病机制尚无 统一定论，但多数学者认为其的出现与环境、遗传等有关，同时，此病症发生率与种族与地理有一定的差异[2]。同时，妊娠期肝内胆汁淤积症会严重影响母婴安全，妊娠期肝内胆汁淤积症多因妊娠期孕妇体内雌激素水平大幅增加，使得Na+、K+-ATP酶活性下降，减少能量提供，导致胆酸代谢出现障碍，再加上雌激素降低肝细胞 的流动性，使得胆汁流出受阻等，从而引发一系列危及母婴安全事件。在本研究中，对照组患者的不良妊娠率显著低于观察组。差异具有统计学意义（P< 0. 05）。综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症会影响孕妇妊娠结局，增加孕妇妊娠中后期不良情况发生率。

参考文献：

[1]施亚. 60例妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（44）：36，44.

[2]何妍春，胡文胜，曹芬. 血清免疫学指标与妊娠期肝内胆汁淤积症母婴结局关系的调查分析[J]. 中国卫生检验杂志，2020，30（10）：1239-1241.