帕金森病痴呆经功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗的价值

朱竞繁，王 霞

(惠州市第六人民医院神经内科，广东 惠州 516200)

帕金森病痴呆在临床上较为常见，至今其发病机制并不明确，发病后会表现出肌强直、运动迟缓、认知障碍等，不仅会降低患者的生存质量，还会给家庭和社会增加一定的负担。流行病学调查显示，年龄超过85岁的老年群体中，帕金森病痴呆的患病率高达40%。功能康复训练是帕金森病痴呆患者康复的重要手段，科学合理地实施功能康复训练，有利于缓解患者的症状，改善患者的日常生活。药物治疗是帕金森病痴呆治疗的另一有效方式，盐酸多奈哌齐便是其中较为常见的一种药物，但是其效果如何仍旧有待探究。本研究为进一步了解帕金森病痴呆的治疗，针对62例该病患者展开相关分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的(2016年1月-2019年12月)帕金森病痴呆患者62例。全部患者经数字随机表法分为两组，其中对照组31例，余下31例归入观察组。对照组：男17例、女14例，平均年龄(67.48±3.21)岁，病程(4.12±0.25)年。观察组：男18例、女13例，平均年龄(68.20±3.26)岁,病程(4.08±0.24)年。本研究经医院伦理委员会批准，两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规功能康复训练：(1)运动训练：指导开展步行、步态训练，训练时控制好训练强度，每天2次，每次持续15min。(2)注意力训练：比如，准备好两个不同颜色的杯子和两个不同颜色乒乓球，将乒乓球随机多次、反复放入杯子中，让患者指出哪个颜色的乒乓球放在了哪个颜色的杯子中。(3)记忆力训练：比如，拿了某件物品，在该物品所处的位置粘贴一个小圆圈来帮助记忆。观察组除了给予对照组的训练措施外，还增加使用盐酸多奈哌齐治疗，口服，每次5mg，每天1次，持续用药4周。随后调整剂量至每次10mg，每天1次，用药12周。

1.3 观察指标

评价两组治疗效果并比较，判定标准：运动功能明显改善，肌张力明显恢复，简单生活可自理为显效；运动功能有所好转，肌张力有所改善，生活需要他人帮助为有效；症状、能力与治疗前无差异，生活无法自理为无效。总有效率=有效率+显效率。

(1)采用MoCA量表对执行功能、注意力和集中力、语言等功能进行评价，量表总分30分，评分越高表明能力越强。(2)采用UPDRS量表对生活情况进行评估，涉及到精神行为和情绪、日常生活活动能力和运动检查三个方面，评分与能力呈反比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效比较

如表1，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组相关量表或指标的比较

如表2所示，各相关量表或指标评分方面，两组治疗前差异不显著(P>0.05)；两组治疗后均较治疗前有改善，且观察组优于对照组(P<0.05)。

表2 两组相关量表或指标的比较分)

3 讨论

作为严重精神系统疾病，康复性治疗是帕金森病痴呆不可缺少的一项治疗措施，可以起到良好的辅助性治疗效果。针对帕金森病痴呆患者的特点和实际情况，在康复功能锻炼的过程中，可以从运动功能、注意力功能、记忆力功能等方面着手，以此改善患者的神经系统功能障碍，实现对运动、认知功能的改善[2]。抗乙酰胆碱类药物是治疗帕金森病痴呆的主要药物类型，病情较轻微的通过药物治疗后症状可以得到缓解。盐酸多奈哌齐属于抗乙酰胆碱药物，在治疗帕金森病痴呆的过程中，其作用机制表现为：抑制(可逆性)乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱→提高乙酰胆碱浓度→缓解症状，改善病情[3]。

研究结果显示，相较于对照组的治疗总有效率，观察组明显更高(P<0.05)，充分说明了康复功能训练、盐酸多奈哌齐二者的联合治疗有良好的效果。进一步对神经系统功能、认知功能等情况进行分析，发现治疗后的观察组，在MoCA评分和精神行为和情绪评分、日常生活活动能力评分、运动检查评分均较对照组更优(P<0.05)。由此可以看出，功能康复训练、盐酸多奈哌齐二者的联合应用，可以更好地改善患者神经系统，促进后期康复进程。

综上所述，临床轻中度帕金森病痴呆患者的治疗中，功能康复训练、盐酸多奈哌齐二者的联合治疗，疗效确切，对患者神经功能的恢复有十分重要的作用，有利于促进患者的康复。