雷公藤多苷片加用复方α-酮酸片对糖尿病肾病患者肾功能及肾间质纤维化指标的影响

刘晓龙，陈卫东

(蚌埠医学院第一附属医院肾内科，安徽 蚌埠 233000)

糖尿病属于慢性疾病，该病容易伴随多种并发症，比较常见的并发症类型为糖尿病肾病(DN)。DN典型病变为系膜增生、肾小管及间质纤维化、基底膜增厚等。DN发生率在糖尿病发病率越来越高的背景下也不断增高，因此关于疾病的治疗也成为临床中广泛关注的重要话题之一。对DN这一疾病当前尚无有效的治疗方法，具体治疗上主要是以降压、降糖及复方α-酮酸等治疗，复方α-酮酸是一种含多种氨基酸的复方制剂，该方法有助于稳定病情及控制疾病进展，但研究表明常规方法治疗效果有限。雷公藤多苷片属于中成药，源于雷公藤，通过现代技术提取出有效药理成分制成片剂，该药物对蛋白尿改善效果满意。本研究对DN采取雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片对疾病的治疗效果，进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年10月收治的100例DN患者为研究对象。纳入标准：(1)纳入本研究患者，符合《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》关于DN相关病理阐述，明确病变，DN病理分期在Ⅲ～Ⅳ期。(2)患者均有良好的认知并且无药物过敏反应。(3)提供研究相关知识宣教，让患者对研究目的知晓后，患者主动参加本研究。排除标准：(1)肿瘤病变且为恶性者。(2)血液或者免疫缺陷疾病的患者。(3)药物过敏反应者。按照随机数字表法分成两组：实验组50例，男28例，女22例；年龄42～71岁，平均(56.5±2.1)岁；DN病理分期：Ⅲ期32例，Ⅳ期18例。对照组50例，男29例，女21例；年龄41～70岁，平均(57.1±2.2)岁；DN病理分期：Ⅲ期33例，Ⅳ期17例。

1.2 方法

两组患者均予以基础干预，进行合理饮食指导，饮食上以易消化、低蛋白及低糖饮食为主，通过合理饮食控制血糖及控制体脂；指导患者适当进行运动锻炼，合理控制血压及血脂。

在以上基础干预上，予以对照组单纯使用复方α-酮酸片治疗，采取口服用药的治疗方式，4片/次，3次/d。实验组则在对照组的给药基础上，为患者加用雷公藤多苷片治疗，按照体重为患者用药，1～1.5mg/kg，分早中晚3次给药。

两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

(1) 治疗前后均检测患者肾功能指标变化，具体指标包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)及24h尿蛋白定量。(2)治疗前后均进行血液标本采集，具体采集空腹静脉3mL血液置入抗凝试管中，经离心得出血清，然后借助全自动酶标仪检测如下指标：同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 肾功能

肾功能情况上，两组治疗后各指标较治疗前改善明显，但对比之下实验组改善幅度较对照组显著(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后肾功能指标变化比较

2.2 肾间质纤维化

在治疗后肾间质纤维化指标均改善，实验组改善幅度大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后两组患者肾间质纤维化指标水平变化比较

3 讨论

对DN常是采取西医治疗的方法，常规用药主要是应用复方α-酮酸片这一药物，该药物是一种复方制剂，经口服后在体内转变成为氨基酸，这样能够有效避免因为低蛋白饮食所致营养不良情况，如此可对肾小管功能也能起到一定程度的保护作用[1]。但是研究表明，单纯采取西药治疗的效果往往不理想，会影响患者康复[2]。雷公藤多苷片则属于一种中药制剂，现代药理学研究显示该药物有以下几点作用：第一，药物经过口服方式给药后，能经一段时间到达病变部位，对肾小球基底的膜蛋白修复，使得肾小球功能恢复正常及具备稳定性，保护肾功能；第二，给药后作用肾脏部位，可以显著改善肾小球机械性屏障损伤情况；第三，有效抑制机体免疫应答反应，诱导肾性蛋白尿外周血单核细胞凋亡[3]。本研究探讨了使用复方α-酮酸片联合雷公藤多苷片对DN的治疗效果，结果肾功能、肾间质纤维化指标均显示为治疗后改善明显，而实验组在指标改善幅度上明显较对照组显著，这也提示应用联合给药的方式有满意效果。

综上所述，对DN采取雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片的给药治疗方法，可显著改善患者肾功能及肾间质纤维化指标，且治疗期间患者不良反应发生率也较低，因此值得在临床中推广使用。