甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效及对患者甲状旁腺激素水平的影响

万毅

甲状腺癌是临床常见的内分泌系统性恶性肿瘤,大多数患者是由于自身上皮细胞病变所产生的,发病率较高,该类疾病早期临床症状不明显,导致患者在诊断过程中均处于晚期并发生机体转移［1］。临床采用的保守药物治疗效果不佳,通常采用手术疗法,主要包括甲状腺全切除与甲状腺次全切手术,两种方法均能将患者体内的肿瘤组织有效切除,延长患者的生命时间,但是对患者机体损伤较大,容易出现不良临床症状,因此医护人员应根据患者实际情况采取最佳的治疗方案,促进患者恢复［2］。因此,本研究以甲状腺癌患者作为研究对象,探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的疗效及对其甲状旁腺激素水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2021 年2 月本院收治的500 例甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各250 例。对照组男130 例,女120 例；年龄34～85 岁,平均年龄(56.24±9.59)岁；病程2～9 年,平均病程(5.67±2.34)年；疾病类型：甲状旁腺癌162 例、甲状腺乳头癌88 例。观察组男140 例,女110 例;年龄32～83 岁,平均年龄(56.24±8.92)岁；病程3～11 年,平均病程(5.98±2.68)年；疾病类型：甲状旁腺癌150 例、甲状腺乳头癌100 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者均属于初次手术,无手术禁忌证,患者体内的甲状旁腺激素水平正常,签署知情同意书,发病部位均为单侧,治疗依从性较好［3］。②排除标准：存在甲状腺疾病或糖尿病疾病病史患者；具有其他血脂性疾病患者；具有心肺肾等器质性疾病患者；具有精神类疾病［4］,意识不清晰,无法配合治疗患者；具有严重的抑郁症状患者；具有恶性肿瘤症状,患有凝血功能障碍患者。

1.3 方法 对照组患者采用甲状腺次全切除手术进行治疗,医护人员指导患者采取仰卧位,肩部以下放置软枕是头部后仰,充分显示颈部组织给予患者气管插管处理,使用碘消毒皮肤从颈部做切口切开患者皮肤以及皮下组织,使用组织钳提起皮肤边缘,用刀片分离患者颈部阔肌,使用电凝止血,牵引患者的颈阔肌部位以及甲状腺峡部［5］,之后冲洗切口缝合前肌群以及颈阔肌等,缝合组织皮肤。观察组患者采用甲状腺全切主手术进行治疗,医护人员使患者采取仰卧位,将肩部垫高时,颈部完全显露,分离患者的甲状腺韧带并切断处理,切断患者的甲状腺中,下静脉组织,处理下动脉,在患者颈动脉内侧进行结扎,切断或采用囊内结扎法处理患者的下动脉组织［6］,同时阻断患者的甲状腺峡部,采用止血钳钝性分离患者甲状腺峡部并完全切断,分离患者的甲状腺侧叶,采用自上而下或自下而上的方法,也可以通过峡部切段处对患者的甲状腺背部进行有效分离,避免对患者喉部的损伤,之后采取止血缝合,放置引流管,关闭切口部位［7］。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组临床相关指标,主要包括手术时间、住院时间、术中出血量以及甲状旁腺激素水平。②比较两组患者治疗效果。显效：患者甲状腺肿胀消退,甲状腺各功能恢复正常；有效：患者甲状腺肿块消退,临床症状明显改善；无效：患者甲状腺肿胀情况以及临床现象均未好转,同时甲状腺功能指标出现恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较 观察组的手术时间(75.23±2.15)min、住院时间(15.23±2.05)d 均短于对照组的(113.24±2.06)min、(26.12±2.30)d,术中出血量(8.51±0.21)ml 少于对照组的(12.52±2.61)ml,甲状旁腺激素(25.12±1.23)ng/L 高于对照组的(19.22±2.03)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床相关指标比较()

表1 两组临床相关指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

甲状腺癌患者临床病情发展较为迅速,该类疾病早期症状不明显,当患者处于中晚期时,体内会出现肿块,并迅速增大压迫颈部神经,使患者出现吞咽、呼吸困难等,严重影响患者的生活质量［8］。临床常采用手术切除治疗该类疾病,以往治疗中多采用甲状腺切除手术,能够尽可能的切除病变组织部位,防止后期复发,进而避免二次手术对患者的机体造成损伤。甲状旁腺是人体内重要的内分泌腺部位分泌的甲状旁腺激素,主要对患者体内的血清钙水平具有调节作用。该类激素的作用时间较短,研究表明,在患者进行甲状腺手术后,甲状腺功能会产生减退,是由于手术的失误还会造成甲状旁腺激素分泌不足,对患者造成严重影响［9］。本研究中,观察组的手术时间(75.23±2.15)min、住院时间(15.23±2.05)d 均短于对照组的(113.24±2.06)min、(26.12±2.30)d,术中出血量(8.51±0.21)ml 少于对照组的(12.52±2.61)ml,甲状旁腺激素(25.12±1.23)ng/L 高于对照组的(19.22±2.03)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明临床甲状腺癌患者采用甲状腺全切除手术进行治疗能够缩短住院时间,降低出血量,提高甲状旁腺激素水平。在临床对于治疗甲状腺癌症的手术中,甲状腺次全切手术能够在较短时间内将患者的甲状腺功能恢复,但是术后恢复效率不高,复发率显著增强。而甲状腺全切手术能够将甲状腺病变组织部为尽可能全部切除,减少术后病发,还能保护患者的喉部神经,减轻并发症的产生。研究表明,该类手术方式能够保证临床手术的完整性,能够极大程度的清除病变组织部位,减轻对甲状旁腺的损伤,降低甲状旁腺激素水平。在手术前需要详细了解患者自身情况,熟悉甲状旁腺形态,以免在手术中造成损伤,同时还需要在手术过程中尽量显示患者的喉部神经,在患者神经发生病变情况下及时做出解决方案［10］。本研究中,观察组患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明临床对于甲状腺癌的患者,采用甲状腺全切除手术进行治疗能够提高治疗效果,满足临床需求。

综上所述,甲状腺癌患者采用甲状腺全切除手术进行治疗能够缩短住院时间,减少出血量,提高甲状旁腺激素水平,能够提高治疗效果,满足临床需求。