胆结石术后如何合理安排饮食

熊桃

【中图分类号】R657.4;R459.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.245

胆结石也称为胆石症，是一种很常见的疾病，主要是由于在胆囊内部生长结石所引起。在我国，胆结石发病率可达到8%-10%左右，患者容易出现黄疸、胆囊积液、上腹隐痛、胆绞痛等症状。当前临床上主要通过手术的方法治疗该病，如采取胆囊切除术，以避免疾病复发。但是在胆囊切除之后，患者由于胆囊储存、浓缩、分泌胆汁的功能丧失，脂肪消化功能下降，因此必须更加注重术后饮食。在胆结石术后，应当合理安排饮食，才能促进术后恢复，保证自身健康。

1  胆结石是怎样发生的

胆结石的发生，与很多因素都有关系，主要包括生活因素、遗传因素、环境因素等。人体肝脏正常能够分泌胆汁，促进脂肪消化，但如果生活方式和饮食习惯不健康，对胆汁分泌产生影响，或导致胆汁成分改变，就会析出结晶，逐渐钙化并形成结石。胆结石的具体病因比较复杂，任何能够引起胆道梗阻、胆汁成分改变的原因，都可能引发胆结石，如药物因素、寄生虫、胆道感染、高血脂、糖尿病、肥胖、饮食高胆固醇等。如果具有危险因素，在日常饮食中不加注意，经常进食油腻或暴饮暴食，就可能诱发胆结石。另外，抵抗力低、劳累、精神紧张等因素，也会引起胆结石。

2  胆结石有哪些症状表现

很多胆结石患者并没有明显症状，只有在体检的时候才会发现。有些患者可出现右上腹反复性隐痛，主要是结石诱发炎症造成的。还有些患者可出现急性胆绞痛，主要是结石引起胆道痉挛收缩造成的。发生胆绞痛的患者，还容易出现恶心呕吐等表现。在胆绞痛初次发作时，如果没有及时治疗，多数患者在1年内可能复发，且发作更为频繁。如果逐渐进展为梗阻性胆管炎，还容易引发黄疸、寒颤高热、腹痛的夏科氏三联征的典型表现。不同类型的胆结石，典型症状也有一定差异。如胆囊结石主要是胆绞痛、右上腹触痛等;肝外胆管结石主要是腹痛、寒颤高热、黄疸;肝内胆管结石一般没有明显症状，如果合并感染可出现发热、右上腹胀痛。

3  胆结石采取何种手术治疗

对于有症状的胆结石患者，应当及时采取手术治疗。很多患者都会发生胆绞痛复发，同时复发的患者容易出现胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等并发症。在手术治疗上主要有一般手术和微创手术。对于结石较大、药物治疗无效的结石，可采取胆囊切除术，将病灶快速根除，也能减少复发。微创手术切口更小、创伤更小，术后恢复较快，但是对于细小结石则难以彻底清除。对于有明显症状的胆囊结石患者，应及时进行手术治疗，如可实施微创腹腔镜胆囊切除术。而胆管结石的患者，可采取腹腔镜膽管探查联合胆囊切除术、内径括约肌切开取石术、内径逆行胰胆管取石术等。如果术中无法彻底清除结石，可以使用T型管留置引流，将胆道梗阻切除，使患者得到一定的恢复，然后再行根治性切除手术。

4  胆结石术后饮食的注意事项

胆结石患者术后饮食中，要注意对食物热量的控制。将每餐热量摄入做好安排，坚决不要暴饮暴食。每餐尽量八分饱，有效控制体重，减少结石复发。严格限制脂肪和胆固醇的摄入，少吃或不吃蟹黄、鱼卵、动物脑、沙丁鱼、鱿鱼、蛋黄、动物内脏等，烹饪时也尽量使用植物油。多补充膳食纤维和蛋白质，多吃些豆制品、禽类、鱼虾等脂肪低、蛋白高的食物，促进受损肝细胞修复。多吃新鲜的蔬菜水果，降低胆固醇，促进代谢改善。适当食用粗粮，如荞麦、燕麦、甘薯、小米、玉米等代替主食，能够控制体重、促进胆汁排出。严格戒烟戒酒戒辛辣，降低肝脏负担，避免有损健康。咖喱、胡椒、辣椒、葱姜蒜等辛辣刺激食物，都要少吃或不吃，避免刺激消化系统。烹调方式应健康，尽量少采用半生半熟、烟熏、烧烤、油炸的烹饪方法，多采用煨汤、蒸煮、清炖的方法，能够降低消化系统负担，促进胆道功能改善。保证日常饮食规律健康，尽量保证固定的饮食和排便时间，避免进食或排泄不规律，造成胆汁凝固或结石复发的情况。

5  胆结石术后饮食的安排方法

在胆结石术后的饮食安排方法上，需要根据不同的时间段逐步调整和恢复。具体来说，在手术刚刚结束的阶段，由于消化系统功能紊乱，身体虚弱，因此饮食也要做好控制。术后当前需禁食，可采取静脉营养。术后1天安排流质或半流质饮食，如大米稀粥、藕粉、豆浆、果汁、米汤等。之后逐渐增加面食、甜面包、米糊、豆腐羹、脱脂牛奶等。术后1个月左右，是胆囊功能重要恢复期，也需要严格控制饮食，不能恢复以前的不良习惯或大吃大喝。这段时间内，应当减少食物脂肪摄入，不吃油炸食品、蛋黄、动物内脏、肥肉等，也尽量不要吃各种快餐。烹饪食物要用植物油，多采取凉拌、炖煮、清蒸的方法。少吃炒菜，不吃辛辣刺激食物。术后2-3个月，胆总管逐渐扩大和伸展，对胆囊储存胆汁的功能加以替代。在没有消化功能异常的情况下，可以适当增加营养摄入。例如使用高蛋白质含量的食物，如豆类、水产品、瘦肉、牛奶等，补充蛋白质。还可采取菌菇类食物或大豆类食物弥补动物蛋白。还要多吃高维生素和高纤维素的食物。术后4-6个月，可以适当增加进餐次数，采取少食多餐的方法，以降低消化系统负担。每日可以少量进食醋调味的食物，能促进脂肪消化，调节肠道酸碱度，促进胆汁发挥功能。多吃一些膳食纤维含量高的新鲜水果蔬菜，也可以适当饮茶，可以促进身体及消化功能的恢复。

6  结论

目前胆结石可通过手术的方法治疗，疗效比较确切。但是在术后饮食方面，很多人不加注意，导致恢复缓慢或疾病复发。应当充分重视饮食的重要性，在胆结石术后，把握饮食方面的注意事项，采取科学的饮食安排方法，确保饮食健康合理。