颅脑损伤后遗症治疗

李永恒

【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.240

颅脑损伤是一种严重的疾病，颅脑损伤多是由于剧烈的冲击导致的，如严重的车祸伤，发生颅脑损伤后对患者的生命安全威胁很大，严重的颅脑损伤还会导致患者陷入深昏迷，能否醒过来完全靠治疗方法以及个人意志力，那重症颅脑损伤病人出现的并发症有哪些呢，如何做好常规治疗？

1  颅脑损伤后后遗症常规治疗

患者一旦出现颅脑损伤时，首先要注意保持呼吸道的通畅，及时清理口咽呕吐物;血氧饱和度下降时，需要及时进行氧疗，必要时使用呼吸机。其次，要注意应用地西泮等药物控制癫痫。第三，要及时应用甘露醇等药物降颅压，必要时选择手术治疗。人们的头部受到外力的暴击，出现头皮、颅骨、脑部损伤时，就是常说的颅脑损伤。此时常会让患者出现呕吐、头痛、昏睡、意识障碍等，严重时导致脑疝，会危及生命，所以一旦出现颅脑损伤应该及时治疗，那么，颅脑损伤怎么治疗比较好呢？

1.1保持呼吸道通畅

（1）清理口腔呕吐物当患者出现颅脑损伤后，处在频繁呕吐状态中时，应该立即清除患儿口腔中的呕吐物，并且让患儿头扭向一侧，防止呕吐物回吸到气管，导致窒息。

（2）使用呼吸机患者因为颅脑损伤出现了昏迷后，在检测过程中发现血氧饱和度下降，需要及时进行氧疗，必要时应用呼吸机进行治疗，保障呼吸道的通畅，为抢救生命赢得时间。

1.2控制癫痫

患者出现颅脑损伤时，会因为脑神经受损诱发癫痫，出现抽搐症状，此时可以及时应用安定类的药物控制癫痫发作，比如注射地西泮等镇定的药物，或者应用左乙拉西坦、丙戊酸钠等药物，减少癫痫发病次数，减少脑血管痉挛次数，对病情的好转也有帮助。

1.3降低颅内压

（1）药物降颅压

患者出现颅脑损伤时，会因颅内压增加，出现呕吐症状，此时需要及时进行脱水降颅压的治疗，可以应用甘露醇、速尿等渗透性利尿药降低颅内压，必要时也可以应用激素类的药物降低颅内压，防止出现脑水肿等。

（2）手术降颅压

如果应用药物后，颅内压还是持续增高，就需要采取手术治疗了。如果是年龄较小的患者，前囟门还没有闭合，可以通过前囟进行穿刺引流;如果前囟已经闭合，颅内压持续增高，血肿占位效应特别明显，需要及时进行开颅血肿清除手术，挽救生命。如果颅内出血量比较大时，也应该及时进行手术治疗，降低死亡率。

2  常见并发症

颅脑损伤后的常见并发症有颅脑骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、脑积水等等，这些并发症对身体的损害都是很大的，所以一旦出现应该尽快采取应对措施。另外患者在平时生活当中还要注意颅脑部位的保护，平时生活当中要多吃一些能够促进损伤恢复的食物。随着人们生活水平的不断提高，每家每户都是有很多交通工具的，而交通工具多了发生意外的概率也会增加，所以现在临床上颅脑损伤的发病率每年都是在不断提高的。颅脑损伤会给人体造成很大的影响，而且还会诱发很多并发症出现，下面就来看看颅脑损伤常见的并发症有哪些？

2.1颅脑骨髓炎通常是因为开放性的颅脑外伤所导致的

当出现这种并发症之后患者会有局部头皮水肿、触痛、化脓等局部反应，并且这种并发症前期诊断是非常困难的，所以建议患者在身体出现异常症状的时候积极的去医院，根据医生的指导采取检查和治疗措施，这样才可以更快的治愈颅脑骨髓炎。

2.2脑膜炎

脑膜炎也是颅脑损伤比较常见的并发症之一。这种并发症的临床表现是头痛、高热、局灶性神经功能障碍等症，如果脑膜炎波及到了脑室的话，还会引起脑试积脓。这种并发症需要积极的进行处理，因为当脑膜炎发展嚴重之后，可能会危及到患者的生命。

2.3脑脓肿

脑脓肿通常在颅骨碎片或异物残留的时候出现。这种并发症通常在颅脑损伤后数周或数年发生，患者会出现急性感染期的发热、脓肿形成后的颅内压增高和神经功能障碍等表现。在治疗脑脓肿的时候需要根据脓肿的部位和大小以及临床表现选择治疗方法，可以选择保守治疗，也可以通过穿刺引流的方法进行治疗。

2.4脑积水

有些颅脑损伤后的患者会出现脑膜粘连的情况，这样一来就会造成脑积液循环和吸收障碍。脑积水在临床上分为急性和慢性急性脑积水，通常在颅脑损伤后两周内发生，这种情况非常严重，颅内压会出现明显的增高，死亡率也是很高的。慢性脑积水通常在颅脑损伤后3～6周或6～12个月内出现，主要会出现痴呆、反应迟钝、行为异常等状况，这个时候应该立即进行分流手术进行治疗。

2.5颅骨缺损

重度的颅脑损伤还会导致颅骨缺损，对于颅骨缺损一般可以行颅骨修补成形术，而对于开放性颅脑损伤导致的颅骨缺损，在早期要行清创术将颅脑损伤的血肿清除，当伤口完全愈合后再考虑行颅骨成形术。发生重度颅脑损伤后患者前期会禁食禁饮，患者经过手术过后患者可少食多餐，每日吃流质饮食，当患者生命体征逐步稳定后可增加一些营养，食用半流质饮食，但不可食用黄豆、肉汤、鸡蛋等食物，以免引起腹胀，当患者病情区已经趋于稳定时就要开始做康复治疗了，康复治疗能够最大程度的减轻颅脑损伤并发症的发生，提高患者的生存质量。

2.6脑部神经损伤

重度的颅脑损伤会导致患者嗅神经、视神经、动眼神经以及三叉神经这几种神经的损伤，如果损伤到了嗅神经，患者会出现有不同程度的嗅觉障碍，而视神经受损后病人会出现视力障碍，表现为视力下降、瞳孔对光反射消失，出现偏盲或者全盲，当损伤到三叉神经时患者会表现为咀嚼无力，以及上颌牙齿感觉障碍，还会有严重的三叉神经痛。

2.7癫痫

对于颅脑损伤患者来说是发病几率非常高的一种并发症，颅脑损伤的发生很有可能导致患者的脑部神经系统功能受到损害，就会使得患者大脑的神经元出现突发性的异常放电，从而使得癫痫这种慢性综合征的发生。由于神经元异常放电的传递方式，以及起始部位存在很多的不同，每一个患者所表现出来的症状存在一定的区别。

2.8认知障碍。

患者出现了颅脑损伤，会导致个人的工作能力和语言沟通能力变弱，颅脑损伤之后及时疾病治疗好了，也会导致脑细胞不如正常人健康，所以会引起患者出现了认知方面的障碍。如果症状比较严重，要继续通过药物治疗来进行缓解。

颅脑损伤后的常见并发症有很多。当出现并发症的时候对身体造成的威胁也是很大的，所以应该积极的进行处理。在处理时需要根据具体并发症的情况采取治疗措施，另外患者在平时生活当中还要注意颅脑部位的保护，多吃一些能够促进损伤恢复的食物。