基于DRG支付方式改革对医院成本核算的思考探讨

刁爱丽

【摘要】伴随我国信息技术的不断发展，因此公立医院为顺应时代的发展，对医院进行了一系列的改革计划，其中最关键的改革便是医保支付方式。它主打“控制成本、减少费用、质量保障、效益好”等方面的优点，致使医院自身要对医疗费用进行管理和控制，这也就提升了医院管理成本方面的压力。本文就DRG支付方式改革对医院成本核算有什么影响进行研究。

【关键词】医院改革;DRG支付;思考与研究

【中图分类号】R197      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.226

前言

我国的医保结算模式可以分为两种类型：预付和后付。通过病例分组为基础，再从中进行费用核算和支付，这一种模式就是DRG支付方式。该种模式是根据相关的标准进行分类，结合患者的年龄、性别、病症、病情的程度、有无并发症发生等因素进行全面的分析，然后对患者进行分组，核算患者大概会产生多少费用，这也与患者产生的实际费用相差的并不大。

因此相比起医院传统的预付制和后付制方式，显然DRG支付方式要好很多，它也更加的适用于现在的社会发展。DRG支付方式同时保障了医院、医保、患者三方的利益，并且可以有效地保证质量，费用得到控制，成本相应减少，医院的管理水平也随之提高，这一系列的优势都不得不引起医院的重视，从而进行相关方面的改革。

1  DRG支付方式改革对医院成本核算的思考

1.1关于DRG支付方式的实施路线

医院在建设DRG运行体系的时候，主要根据这几个方面来建立：如何改造的相关流程、如何进行数据分组与收集、如何进行相关校验、对相关内容进行模拟核算。不仅要从这几个方面来进行建立工作，在建立的过程中，还要借助其他工具的帮忙。第一点，医院首先要做好院内的准备工作[1]。我们可以基本的了解到，DRG支付方式改革具有很大的难度。它非常的特殊，必须要拥有专业的工作人员来进行相关的工作，提高该工作的精确性。所以医院在使用DRG支付方式之前，要对DRG支付方式进行宣传，在院内大力传播DRG支付方式的好处，完全掌握使用DRG支付方式的方法，根据自身医院的实际情况，结合DRG支付方式进行有效地改革，当实行该项制度的时候会更容易执行，医院会更快的使用DRG支付方式的改革。第二点，医院应该要保证相关数据的精确性，所以要分组进行数据收集，培养专业的相关工作人员，合理的对数据进行分析，制定一套科学的DRG支付改革路线。第三点，拥有平台校验系统，把收集到的数据进行分析，再把这些数据进行统一管理、分化，分组进行校验。若是在平台中进行有效地分配，就会马上进入支付状态，若是匹配不成功，数据就会原路返回，不会出现随意扣费的现象，保证费用的安全性[2]。

1.2关于DRG支付方式实施的效果

（1）DRG支付方式的改革可以升级医院成本的管理体系，让医疗方面的服务质量更好，而且更加的有效率。很多医院使用的成本核算的方式，因为没有一个标准作为基础，那么在进行成本核算的时候，就非常的容易出错，导致数据的不严谨。DRG支付方式就很好的避免了这一点，它在消耗材料的基础上规划病种，对此进行分组，以此来减少不必要的费用支出[3]。

（2）今已有优化医院的全面性改革，达到费用控制的目标。在医院每个方面的财务核算上，需要更进一步的精确化管理，DRG支付方式可以完全达标，实现现代化建设的路线[4]。

（3）DRG支付方式可以提升医疗行为的质量，实行更好的医疗服务。所有人可以根据DRG支付方式所呈现出来的数据，了解到费用的真实情况。

（4）DRG支付方式比较透明化，一定程度上缓和了紧张的医患关系。患者可以根据DRG发出的数据，了解到自己的费用产生于哪些方面，不会让患者认为是医院有意让他做各种检查，只为了医院有更好的收益。使用DRG，会更好的对这方面进行监督。

（5）DRG使医院的成本降低了，那么在工作上的效率也就高了，提升了医院在市场上的竞争力[5]。

1.3关于DRG所存在的局限性

医院虽然随着经济发展不得不进行相关的改革，但是部分医院在进行DRG支付方式改革的时候，并没有在院内大力的宣传DRG方面的相关知识，医院自身也不去全面的了解DRG支付方式应该如何运用，所以在传统的支付方式过渡到DRG支付方式的时候，就会非常的困难，相关工作进度缓慢。没有结合临床的实际情况，导致部分费用的额外收取，降低了费用支付的安全性。

2  结束语

医院是跟随着时代的脚步不断地改革，不断地进步，越来越信息化。在医院实行DRG支付方式的方案是医院必然要实施的结果。因此医院在建立DRG支付方式的相關体系的时候，医院要有一个科学合理的思想，在对医院成本核算进行信息化建设的时候，一定要根据相关的规划标准来，要根据医院的成本核算基础出发，做出正确的决策，让医院的发展能够更好。对于临床方面的管理要增强，不断地吸取相关经验，持续改进和完善疾病的诊断以及相关的治疗操作流程。根据患者病情的实际情况，合理使用资源，合理安排患者的住院时间，有效缓解紧张的医患关系。可以把医院的成本和预算相结合，统一管理，实施完善的绩效考核机制。制订一套自己医院的相关标准体系，严格按照上面的制度执行，希望在所有医务人员的共同努力下，把我国医疗事业建设的更加强大，为实现“中国梦”共同努力。

参考文献：

[1]郑秀萍，陈新坡，王畅， 等.C-DRG收付费与按病种分值付费实践政策比较——基于福建省三明市和厦门市医保支付方式改革实践[J].江苏卫生事业管理，2019，30（10）：1297-1300.

[2]张霄寒.DRG医保支付改革背景下的医院医保管理研究[J].各界，2019，（24）：53-54.

[3]魏田，冯文.贵州省L市同级"同病同价"DRG支付方式改革的影响分析[J].中国医院管理，2019，39（12）：54-57.

[4]王忠平.开展DRG付费改革全力推动医保事业发展[J].中国医疗保险，2019，（6）：9-10.

[5]吕月，厉剑英.DRG支付方式改革在公立医院的实施路径探讨[J].新金融世界，2020，（9）：247-248.