黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床有效率分析

雷震

【摘要】目的：探讨黄芪建中汤加减对脾胃虚寒型胃溃疡患者的临床治疗效果。方法：遴选时段2019年10月-2020年10月内80例脾胃虚寒型胃溃疡患者，根据治疗方式差异分组，应用常规西药治疗40例（记作对照组），对照组基础+黄芪建中汤加减40例（记作研究组），对临床总疗效、住院时间、复发率对比分析。结果：研究组临床总有效率更高，且研究组住院时间更短，复发率更低，均较之对照组（P<0.05）。结论：应用黄芪建中汤加减中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效确切，可有效控制病情及改善临床症状，降低疾病复发率，且用药安全可得到保障。

【关键词】黄芪建中汤;脾胃虚寒型;胃溃疡;临床疗效

【中图分类号】R573.1    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.171

胃溃疡属于常见消化系统疾病的一种，是胃消化液自身消化导致胃黏膜肌层组织损伤。该病的发生与药物、饮食、遗传等因素有关，通常长期加班者、饮食无节制者、中老年群体发病率更高，典型表现为胃部疼痛、胃灼烧、嗳气等。如治疗不及时，极易诱发消化道出血、穿孔等，对患者健康带来严重的影响。目前临床多采取抑酸、胃粘膜保护、抗菌等药物对疾病进行治疗，但长期治疗耐药性问题突出，影响疗效。在西药治疗过程中辨证应用中药，可起到增进疗效、降低药物毒副作用等优势。本次研究以80例脾胃虚寒型胃溃疡患为样本对象，对黄芪建中汤加减的临床疗效进行分析评估，总结如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

遴选时段2019年10月-2020年10月内80例脾胃虚寒型胃溃疡患者，根据治疗方式差异分组。组别为研究组（40例）、对照组（40例）。研究组：由男22例、女18例组成，年龄线低至32岁，高至65岁，均龄（46.42±10.48）岁。对照组：由男23例、女17例组成，年龄线低至33岁，高至64岁，均龄（47.59±10.24）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。

1.2方法

对照组：应用常规四联疗法，选择奥美拉唑（口服用药，每日2次，剂量20mg）、阿莫西林（口服用药，每日2次，剂量1g），持续用药5d后，调整用药为奥美拉唑口服用药20mg、替硝唑口服剂量500mg、克拉霉素口服剂量500mg，每日2次，持续用药治疗30d（一个疗效）。

研究组：对照组用药基础+黄芪建中汤加减，方剂组成为：桂枝8g、黄芪28g、白芍20g、海螵蛸20g、元胡12g、白芨12g、饴糖45g、生姜5片、大枣5颗等，

并根据患者症状随症加减，对胃阴受损者则添加生地、石斛、麦冬各12g;对气血瘀滞者则添加丹参、郁金各15g;对严重虚寒者则添加白术、灸党参各15g等。以上药物均加水煎煮后取汁，每日1剂，分2次早晚服用，持续用药1个月。

1.3观察指标

临床总疗效：较治疗前，临床症状均完全不见，胃镜复查为溃疡面完全愈合判定为显效;较治疗前临床症状显著好转，经检查溃疡面愈合大于60%判定为有效;临床症状无明显变化，溃疡面愈合不足60%判定为无效[1]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

观察并统计2组住院时间;并进行为期5个月随访，统计患者复发率。

1.4统计学方法

SPSS24.0统计分析软件，计数资料[n/（%）]，x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1临床总疗效

研究组临床总有效率更高，较之对照组（P<0.05）。详见表1：

2.2住院时间、复发率

研究组住院时间更短，复发率更低，较之对照组（P<0.05）。详见表2：

3  讨论

胃溃疡作为典型消化系统疾病之一，发生与饮食、遗传等因素有关，典型症状表现为上腹疼痛、胃部反酸等。从中医学角度，胃溃疡属于“胃脘痛”、“吞酸”等范畴，是由饮食失调、外感六淫、起居劳倦等造成，胃是主要发病部位，同时与肝脾、肾脏等有关。脾胃虚寒型为主要证型，是因脾胃虚弱、饮食不节制，导致脾胃失温、脾阳不振，引起胃脘痛。临床西药治疗可对胃部不适症状予以改善，但整体疗效不理想[3]。

中医治疗通常根据患者体质辨证施治，本次研究选择黄芪建中汤，具有温脾散寒、益气补中、缓急止痛等功效，方剂以黄芪为君，发挥补益脾胃、益气生血作用，白芍、桂枝为臣，具有温通经脉、补虚养血等功效，可助阳化气;大枣、生姜为使，可补益脾胃、温胃散寒，元胡、白芨、海螵蛸为佐，具有活血行气、缓急止痛等功效，甘草调和诸药，以上药物联合应用可共同发挥益气健脾、散寒止痛的效果[4]。同时根据患者症状表现随症加减，开展针对性治疗，有效控制胃酸分泌，改善病情。本次研究结果：研究组临床总有效率更高，且研究组住院时间更短，复发率更低，均较之对照组（P<0.05）。可证明，中西医结合治疗可取得理想治疗效果。

综上，对胃溃疡脾胃虚寒证患者应用黄芪建中汤加减，临床疗效确切，减轻炎症反应，加快疾病恢复，故推荐应用。

参考文献：

[1]刘鹏妹.黄芪建中汤加减对胃溃疡脾胃虚寒证患者临床疗效及机制研究[J].中国中医基础医学杂志，2020，26（01）：68-71.

[2]陳玉德.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：144-145.

[3]陈建勇.黄芪建中汤加减联合针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效观察[J].中医临床研究，2019，11（23）：45-47.

[4]雷军.黄芪建中汤联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃溃疡观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（03）：17-18.