快速康复外科理念在手术室护理中的应用研究

【摘要】目的：论将快速康复外科理念应用在手术室护理中的效果。方法：对2019年3月～2020年8月来我院接受手术治疗的120例病例通过随机抽签方法分为观察组（60例）和对照组（60例）。手术室护理中分别对两组患者实施快速康复外科护理（观察组）和常规护理（对照组），比较效果。结果：（1）观察组停止输液时间、麻醉清醒时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间、住院时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科理念应用在手术室护理中能够有效改善患者的生理指标，使患者快速康复，值得推荐。

【关键词】快速康复外科理念;手术室护理;胃肠功能;麻醉清醒

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.054

手术以后因为创伤的作用又容易导致患者长时间卧床休息，产生一系列的躯体问题和并发症，对患者的整体康复产生了不利作用。所以为有效的促进患者术后的康复，需要做好手术室护理[1]。近几年快速康复外科理念成为一种新型的护理模式，被应用在手术室护理中，这属于全新的外科理念通常包括三个阶段，即麻醉手术、微创手术、围手术期护理[2]。而手术室护理则是这三个阶段当中的“围手术期护理”中的相关内容，为了有效促进手术患者的康复，本文基于此进行研究，选择2019年3月到2020年8月的120例患者进行分组对照，详见如下。

1  资料與方法

1.1一般资料

本项目所有成员均为手术治疗患者，均为2019年3月～2020年8月入院治疗，项目组最终确认入组120例，患者入研究组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组，并通过随机抽签的方法确定为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组男性33例，女性27例，对照组男性32例，女性28例;观察组平均年龄（45.05±16.45）岁，其中最大68岁，最小25岁，对照组平均（46.44±16.27）岁，最大69岁，最小24岁。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，一般资料经过SPSS统计学软件验证，差异无统计学意义（P>0.05），确定可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）所有患者为到我院进行手术外科治疗的患者，患者均具备手术适应症;（2）所有患者的病情诊断均符合标准和原则;（3）患者存在完整的临床资料。

1.2.2排除标准

（1）其他医院转入我院治疗的患者;（2）近期存在过其他手术史或创伤史的患者[3];（3）存在手术禁忌症;（4）凝血功能异常，1周之内服用过抗血小板聚集类药物的患者;（4）合并严重的心脏、肝脏、肾脏等多脏器器质性病变的患者[4];（5）精神障碍、意识障碍、无法进行沟通与交流的患者。

1.3护理方法

1.3.1对照组

以常规的护理进行干预，对患者进行常规的手术风险评估，手术以前为患者积极的进行准备，患者进入手术室之后为患者进行简单的宣教等，协助患者做好一系列准备，为患者建立静脉通道并协助麻醉科医师进行麻醉，协助主刀医师进行手术，手术中要注意保护患者的安全，避免存在较多的热量丧失等。

1.3.2观察组

以对照组护理为基础，提供快速康复外科护理，具体护理如下：

（1）建立快速康复护理小组：确定快速康复护理小组，护理之前对所有小组成员进行培训并提出整改的护理模式，分析在护理中存在的缺陷，对护理手段进行补充，定期对护理小组的相关成员进行护理知识的考核。

（2）基本调查：索引中国知网数据库、中国万方数据库、中国维普数据库、中国超星数据库等数据资源，查询关于手术室护理中快速康复的相关文献。通过快速康复外科护理小组分析我院患者的既往病历并联合搜集的资料制定具体的快速外科康复计划，针对患者的实际情况为患者提供具体的护理防护计划，并积极的指导患者取得良好的配合。

（3）快速康复护理落实：手术室的温度和湿度控制在合理范围内，还要注意对患者进行术中保暖，控制患者体温的恒定，对于输注患者体内的液体需要进行预热处理，腹腔镜手术建立气腹的患者要保证输注体内的CO2￣气体温度维持在38℃左右，需应用呼吸机的患者还需对呼吸机进行加温。有效的对手术的相关流程进行改善，强化护士和医师之间的默契配合度，尽量减少手术操作中出现的失误，坚持无菌操作的原则，避免出现术中感染。强化对手术室的消毒工作，手术以后积极的对患者进行抗感染的干预，降低患者手术以后出现的疼痛，对需要进行引流的患者要妥善安置引流管，并根据实际情况为患者进行止痛干预，手术以后将患者送到麻醉室留观，直到患者完全康复后送归病房，并和病房护士做好交接工作。

1.4观察指标

（1）手术室内恢复指标：包括患者的停止输液时间和麻醉时间。

（2）术后康复指标：包括胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间和住院时间。

1.5统计学方法

文中数据以IBM SPSS26.0作统计学验证。计数资料（并发症发生率）记为（n/%），计算出卡方值（x2）;计量资料（手术室内恢复指标、心理状况、术后康复指标）记为（x±s），计算出t（Student's test）值。二组数据之间的差异性验证均以“P<0.05”表示，记为数据中“差异有统计学意义”，反之，则“P>0.05”，记为“差异无统计学意义”。

2  结果

2.1手术室内恢复

观察组停止输液时间、麻醉清醒时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2术后康复指标

观察组胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间、住院时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

一般患者有15%的机会在手术后出现感染，感染又包括接口感染和肺部感染。切口感染具有较高的发生率，这是一种常见的局部组织感染，随着感染严重程度的增加，患者又会出现多器官功能障碍，甚至发展成为全身感染，这对患者的术后康复会产生制约;有一部分患者会有术后出现出血的症状，术后出血也会对患者的康复产生影响，术后出血同时也是导致患者出现切口感染的一个重要原因，因此这种状况会对患者的整体恢复产生制约，也要引起临床的重视;一些手术患者会在手术之后发生吻合口瘘，这种情况会大大降低患者的术后生活质量，为此预防患者出现术后吻合口瘘也是十分重要的护理。

本文主要研究将快速康复外科理念应用在手术室物理中所发挥的作用，快速外科康复理念在护理过程中可以坚持以患者为本的护理原则，其能坚持整体性的护理概念，充分的将术前教育、疼痛控制、术中保护、术后康复等多学科融为一体。而且这种护理能够坚持循证医学的原则，可以充分以过去的护理模式和取得的成果、收获的经验等作为依据，为患者提供护理帮助，这使得护理工作更加的科学和全面。

通过对本文结果进行分析能够看出：（1）观察组停止输液时间、麻醉清醒时间都比对照组短。这说明对患者实施快速康复外科理念可以使得手术室内的相关护理操作更加协调有序，为各项护理工作节省了时间，也能促进患者更快的清醒;（2）观察组胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间、住院时间都比对照组短。这主要是因为手术室内实施快速外科康复理念重视对患者输注体内的液体、气腹气体的保温工作，可以有效的促进胃肠功能的稳定，而且这种护理能够协调操作，大大减少了错误操作等情况的几率，减少了患者术中暴露的时间等，对促进患者的术后恢复有重要意义。

此外本文所得的结果也和杨晓燕，黄文婷，杨晓清[5]在其文章中所得的结论有不谋而合之处，因此可以进行相互的论证。

综上所述，将快速康复外科理念应用在手术室护理中能够有效改善患者的生理指标，使患者快速康复，值得推荐。

参考文献：

[1]欧剑捷.探究分析将快速康复外科理念应用于手术室护理中的应用效果[J].智慧健康，2020，6（26）：128-129+137.

[2]张秀珍.手术室护理中应用快速康复外科理念的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2020，52（08）：972-973.

[3]李额伶，杨云，黄锦鑫.加速康复外科理念在全髋关节置换术手术室护理中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（16）：2664-2666.

[4]李东燕，郭淑梅.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中国农村卫生，2020，12（14）：7.

[5]杨晓燕，黄文婷，杨晓清.观察快速康复外科理念在手术室护理中的應用效果[J].按摩与康复医学，2020，11（06）：67-68.

作者简介：

刘法芹（1975.12-），女，山东省济南市章丘区，本科，主管护士，从事手术室护理24年，工作单位：山东省济南市章丘区人民医院。