腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的比较分析

李海辉 李玉兰

【摘要】目的：围绕胃穿孔患者，比较腔镜修补术与开腹修补术的治疗效果。方法：选取胃穿孔患者60例，将其按照随机数字表法分成2组，A组30例行开腹修补术，B组30例行腔镜修补术，对比两组治疗效果及手术指标。结果：B组治疗总有效率（93.33%）较A组（66.67%）高（P<0.05）。结论：针对胃穿孔患者，行腔镜修补术，较之传统开腹修补术，效果更好。

【关键词】胃穿孔;开腹修补术;腔镜修补术

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.001

【Abstract】Objective：To compare the therapeutic effects of endoscopic repair and open repair for gastric perforation. Methods：60 patients with gastric perforation were randomly divided into two groups， group A （30 cases） underwent open repair， group B （30 cases） underwent endoscopic repair. Results：the total effective rate of group B （93.33%） was higher than that of group A （66.67%） （P < 0.05）. Conclusion：for patients with gastric perforation， endoscopic repair is better than traditional open repair.

【Key words】gastric perforation; Open repair; Endoscopic repair

胃穿孔又被称为胃十二指肠溃疡穿孔，实为现阶段一种比较常见的急腹症，具有诸多特点，如发病急、病情进展快等。如果未能得到及时、有效治疗，那么便易引发各种并发症，甚至危及患者的生命安全[1]。当前，临床多采用手术方法来治疗此病，常用术式为开腹修补术，但此术式创伤大，术后恢复慢。伴随微创技术的日渐成熟，腔镜修补术日渐成为治疗胃穿孔之首选。本文针对所收治的胃穿孔患者，分别行开腹修补术、腔镜修补术，对比其效果，现作一探讨。

1  资料与方法

1.1 临床资料

在2020年1-12月间，选取本院收治的胃穿孔患者，共计60例，将其分成两组（随机数字表法），在A组30例中，年龄26～65（37.48±6.41）岁，男17例，女13例。B组中，年龄26～64（37.42± 6.36）岁，男、女比值为16：14。两组此些数据经综合对比，差异并不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）均与《胃穿孔临床诊断标准》中此病诊断标准相符[2];（2）近期没有抗消化性溃疡药使用经历（2个月内）。排除标准：（1）既往有上腹部手术史;（2）严重脏器功能异常（如心、肾等）。

1.2 方法

A组行开腹修补术。B组行腔镜修补术，即气管插管全麻后，构建二氧化碳气腹，经脐部将腹腔镜置入，探查病变部位，在穿孔部位建标准的鞘管，清洗腹腔，将胃液吸干，在穿孔部位边缘约5～8cm处，实施缝合，采用大网膜对穿孔部位进行覆盖修补，且对腹腔中的渗液进行清理，最后置引流管。

1.3 观察指标

对比两组疗效。疗效判定标准[3]：若经胃镜检查没有发现出血，即显效;若术后没有发生并发症，且体征、症状均得到显著好转，胃镜证实存在轻微出血，即有效;若术后有并发症出现，且症状、体征没有得到好转，出血仍存在，即无效。

1.4 统计学处理

SPSS21.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，若组间经对比，差异显著，则由P<0.05予以表示。

2  结果

B组总有效率为93.33%，较之A组，偏高（P<0.05），见表1。

3  讨论

胃穿孔属外科急腹症，有着比较复杂的发病诱因，其主要临床表现为剧烈腹痛，且还伴有呕吐等症状，具有发病快、进展快等特点，临床多行手术治疗，而比较常用的术式为单纯穿孔修补术、胃大部分切除术，对于胃大部分切除术，因将胃切除后，会造成主细胞、壁细胞的胃酸、胃蛋白酶分泌量的减少，此变化对溃疡修复有利，但会对患者消化功能造成影响。而针对单纯穿孔修补术，其胃解剖没有出现显著改变，因而会对术后禁食造成影响，进而影响预后。近年，腹腔镜技术日渐成熟，使得腹腔镜胃穿孔修补术在临床中得到不错推广，其舒适具有切口小、创伤轻及术后恢复快等优点，因而受到患者、医师的广泛欢迎。本文将腔镜修补术对比于传统的开腹修补术，最终结果得知，与A组相比，B组效果更好，手术指标恢复更好。表明腔镜修补术更具有适用性。主要与腹腔镜修补术的优势相关，即：其一，切口小，疼痛轻，因而恢复速度更快;其二，输液更清晰，可以将渗漏的胃脓液等进行全面清理，降低感染等情况发生，加速康复。

综上，将腔镜修补术应用于胃穿孔患者，与传统开腹修补术相比较，效果更好，值得临床应用。

参考文献：

[1]钟健，梁裕团，熊焰，等.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况比较分析[J].黑龙江中医药， 2019， 48（2）：234-235.

[2]陳列.腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者胃肠功能和并发症发生的影响[J].现代诊断与治疗， 2019， 30（14）：2488-2490.

[3]胡加文.腹腔镜胃穿孔修补术对胃溃疡并发胃穿孔患者手术相关指标，血清胃泌素及炎性因子水平影响[J].临床军医杂志， 2019， 47（6）：652-653.

*通讯作者：李玉兰，岳池县人民医院。