中药硬膏联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎效果观察

李建浩 王国樑

【摘要】目的：观察中药硬膏合并塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：选择2016年1月至2020年10月期间在我院门诊治疗的60例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，治疗组和对照组，各30例，治疗组行中药硬膏联合塞来昔布治疗，对照组予塞来昔布胶囊常规治疗。比较两组治疗8周后两组膝关节活动度优良率。结果：治疗8周后观察组的膝关节活动度达优良率（90.0%）明显高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药硬膏合并塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎能获得较满意的疗效，值得临床推广应用。

【关键词】中药硬膏;塞来昔布;膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.192

膝关节骨性关节炎的主要病理改变为关节软骨变形、关节软骨下即边缘骨质再生。这种慢性炎症疾病，会逐渐影响整个膝关节功能，患者表现为膝关节疼痛且疼痛持续时间长，严重者活动受限，晚期甚至出现关节畸形[1]。目前，临床上以口服给药或关节腔注射为主，达到缓解患者膝关节疼痛及活动受限的目的。笔者采用传统中药硬膏热敷联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎，效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料及纳入标准

选自2016年1月至2020年10月期间在我院门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者60例，均符合骨性关节炎诊断标准，且3个月内未接受疾病相关治疗。排除合并其他影响关节病变疾病、传染类疾病及有药物禁忌等影响本次观察的情况。患者均签署知情同意书。随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男12例，女18例;平均年龄（64.8±4.6）岁。对照组男10例，女20例;平均年龄（64.1±4.6）岁。两组患者基本情况接近。

纳入标准：（1）前1月大都数日子有膝痛超过2小时。（2）线片示关节缘骨赘形成。（3）关节炎实验室检查符合骨性关节炎。（4）关节功能屈膝<50°。（5）关节活动时有骨响声。

排除标准：（1）孕妇或哺乳期妇女，体质易过敏者。（2）膝关节有严重皮损或感染、急性炎性关节炎、急慢性化脓性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、滑膜关节结核、痛风、银屑病或其他炎性关节炎，或合并引起膝关节疼痛的其他疾病者，如肿瘤、结核、关节内骨折急性期者，外伤。（3）患有传染性疾病、心脑血管或外周血管疾病、肺水肿、糖尿病、血友病、凝血功能障碍、出血性疾病、接受抗凝治疗、有显著脏器器质性病变者，肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病，或精神疾病患。（4）不能按研究方案完成调查者，依从性差，未按规定治疗，无法判定疗效者。

1.2治疗方法

根据医师提出的治疗方案，征求患者及家属意愿，选择治疗方案分成两组，治疗组和对照组各30例，治疗组行塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120062）1颗，每日一次口服，常规治疗外加中药硬膏膝关节热敷治疗，外用为中药硬膏（杭州朱养心药业有限公司生产的清凉膏药，国药准字Z33020238）为底膏，胀痛明显者可加木香、金铃子散， 疼痛明显外加木香、肉桂、乳香没药、龙血竭粉，3-4天更换1次。对照组单纯使用塞来昔布胶囊常规治疗。

2 观察指标与统计方法

观察两组治疗8周后观察组的膝关节活动度优良率指标，疗效判定标准：优：屈膝>100°;良：屈膝80～100°;可：屈膝50～79°;差：屈膝<50°。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用百分率表示，采用χ2检验进行组间对比。等级资料采用序和检验，以Z表示。用SPSS16.0软件进行统计，P<0.05认为差异有统计学意义，反之则无统计学意义。

3 结果

治疗8周后两组膝关节活动度优良率比较

治疗组与对照组比较，Z=1.9755，P=P<0.05，有统计学意义。

4 讨论

膝关节骨性关节炎是我国最常见的老年人膝关节疾病，常以膝关节无菌性滑膜炎和软骨退变、骨质增生等为主要病理特征，常以疼痛和功能活动受限为主[2]。据流行病学统计显示，男性患膝关节骨关节炎的风险约为40%，女性为47%，中国60岁以上者膝关节骨性关节炎发病率高42.8%[3]。膝关节骨性关节炎以关节软骨发生退行性变为首要特点，但病变逐渐扩展至周围组织，如关节囊、滑膜等，会逐渐吞噬膝关节功能。口服药物以非甾体抗炎药为主，但长期应用会伴随许多副反应，如胃肠道反应、凝血功能损伤，肾脏系统及神经系统也受一定影响。塞来昔布胶囊是一种较经典的非甾体抗炎药，与传统抗炎药相比，它在不降低抗炎效果的同时，可明显降低不良反应发生率[4]。中医硬膏敷贴法是将药物制成散剂或膏剂，直接敷贴于患处，以治疗疾病的方法。药物通过渗透作用到达病灶，从而起到强壮筋骨、祛寒除湿、温经活血、缓急止痛的作用。本文使用中药硬膏外敷，中药外膏为现制，大小外形可根据患者个体差异个性化制作，现制现敷可使膏药更好的贴合皮肤，硬膏在冷却后具有一定的刚性，可以起到一定的保护膝关节作用。

本文结果显示，观察组膝关节活动度达优良率明显高于对照组，中药硬膏合并塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎能获得较满意的疗效，可明显缓解患者疼痛，提高治疗效果，缩短患者康复时间，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]侯德才. 膝关节骨性关节炎的分期治疗[J]. 中医正骨，2014，26 （01）：3-5.

[2]戴守達，陈刚，周正顺. 膝骨性关节炎药物治疗进展[J]. 医学综述，2020，26（02）：331-335.

[3]周友龙，胡闯北等. 膝骨性关节炎中西医治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2019，21（01）：11-15.

[4]王国樑，陆伟峰，李建浩，李慧辉. 塞来昔布联合关通舒胶囊治疗膝关节骨性关节炎效果观察[J]. 中国乡村医药，2018，25（16）：49-50.