一期心脏康复在急性心梗介入治疗术后患者全面康复中的效果体现

何淑萍 殷文慧 章雪娇

【摘要】目的：探究一期心脏康复对急性心梗介入治疗术后患者的干预效果。方法：选取72例急性心梗介入手术患者，分为对照组、观察组，各36例，对照组实施术后常规康复疗法，观察组实施一期康复治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组左室射血分数（LVEF）、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，而左室舒张末期内径（LVEDD）水平、日常生活能力（ADL）评分高于对照组，6min步行能力试验距离长于对照组（P<0.05）。结论：经一期心脏康复干预，可有效改善患者心功能，疏导负面情绪，延长步行距离，促使日常生活能力恢复，对改善患者预后有重要意义，值得推广。

【关键词】一期心脏康复干预;急性心梗;介入治疗;术后全面康复

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.173

1  资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年5月-2020年11月收治的急性心梗患者72例，均行介入治疗，随机分为两组，各36例。对照组男18例，女18例;年龄38-69岁，平均（52.34±4.21）岁。观察组男17例，女19例;年龄37-69岁，平均（52.79±4.26）岁，两组上述资料均衡（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施术后常规康复疗法，遵医嘱监测患者生命体征，并给予针对性治疗，指导患者饮食、运动与休息，口头宣教，说明疾病相关知识，并疏导患者负面情绪。

观察组实施一期康复治疗，包含：（1）成立心脏康复小组：由经验丰富的副主任、主治医师、护士长、病房护士与营养师等多名医护人员组建康，其中主治医师担任组长，负责相关疾病知识与治疗方案讲解，通过综合评估患者各项指标后制定个体化处方及计划，护士长担任副组长，安排小组成员实施对应治疗和护理并及时反馈患者情况，主治医师动态调整处方。副主任医师任总监，负责所有患者病情及危险因素、康复处方康复效果的监控;营养师负责患者日常营养搭配，护理人员密切观察患者病情变化及负责日常康复活动，并收集患者性格、兴趣、心理状态等相关信息，促使组长制定更加深入的个性化治疗和护理。（2）具体护理计划：治疗结束后，小组成员综合评估患者各类危险因素，若患者病情较重或由股动脉穿刺限制下床活动，给予翻身，预防压疮发生。与患者心理状态与病情变化相结合，制定个性化的护理计划。术后护送患者回普通病房，定期辅助患者翻身，预防压疮发生。调整患者床头高度，并给予各关节被动运动、按摩，待患者意识清晰后，指导患者握拳、踝泵导等运动，辅助患者床上大小便，若患者入睡困难，可借助舒缓的音乐助眠。术后第2d指导患者进行上肢与下肢自主活动，保持循序渐进，训练患者坐位训练;术后3d指导患者下床站立，每次站立时间2-5min/次，待患者可自主站立后，指导患者行立训练，注意运动强度及量，循序渐进。术后4d辅助患者穿衣、如厕与洗漱等，并由护理人员或家属搀扶患者进行慢走训练。术后5d指导患者自主扶墙行走，并由护理人员旁边指导及照护，避免跌倒事件发生，随患者恢复情况，逐渐增加步行距离，直至可自理生活。若患者病情较轻或由桡动脉穿刺，术后第2天可生活自理并站立位康复训练。

1.3观察指标

（1）心功能指标：以超声检查患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。

（2）生活自理能力：以日常生活能力量表（ADL），包含洗漱、大小便、上下楼梯等10项，满分100分，得分与患者自理能力呈正比。

（3）心理健康：以焦虑自评量表（SAS）评估，针对患者焦虑、紧张等情绪进行评估，共20项，以50分为分界线，分数越高，患者负面情绪越重。

（4）6min步行能力试验：指导患者在平直的走廊里直线行走，然后测定6min后的步行距离，距离越远，心功能恢复越佳。

1.4统计学分析

以SPSS22.0分析，计量资料平均数±标准差（x±s）、t检验，P<0.05为差异明显。

2  结果

2.1两组心功能、生活自理能力及心理健康情况比较

干预后观察组LVEF水平、SAS评分低于对照组，而LVEDD水平、ADL评分高于对照组（P<0.05）;干预前两组上述指标比较无差异意义（P>0.05），干预后LVEDD水平、SAS评分低于护理前，而LVEF、ADL评分高于干预前（P<0.05），见表1。

2.2 两组6min步行能力试验结果比较

观察组6min步行能力试验距离为（378.59±42.65）m，而对照组为（356.59±41.52）m，观察组长于对照组（t=2.218，P=0.030 <0.05）。

3  讨论

急性心梗是临床常见疾病，且近年来发病患者越来越年轻化，对人们身心健康有严重威胁。而介入治疗是临床常用措施，可有效改善患者病情，对改善患者预后有显著效果[1]。心脏康复干预是用于急性心梗介入治疗后的有效措施，对促使患者尽早康复，改善其生活质量的关键[2]。因心脏康复是借助多种方法促使患者机体功能恢复，继而改善患者术后冠脉血流速度，促使缺血心肌血供恢复，显著改善患者血流动力学;同时开展有效的活动锻炼，促使患者身体抵抗力提升，促使其尽早康复[3]。

本次实验结果中，与对照组相比，观察组LVEF水平、SAS评分较低，LVEDD水平、ADL评分较高，6min步行能力试验距离较远（P<0.05），表明经心脏康复护理，可有效改善患者心功能，疏導其负面情绪，促使日常生活能力恢复，显著同时患者步行距离，对改善患者预后有显著的积极作用，值得大范围推广应用。

参考文献：

[1]孟晓丹.临床路径在急性心梗护理中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（9）：182-183.

[2]陈浩岩.康复护理方法对急性心梗患者的临床效果分析[J].中国实用医药，2020，15（29）：205-207.

[3]江彩霞，郭杰文.早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后心功能及运动耐力的影响[J].中国实用护理杂志，2020， 36（11）：818-823.