疫情防控形势下商场卫生监督的挑战与对策

[摘要]：疫情防控形势下，商场卫生监督面临室内空气质量差、人员流动性和聚集性较大以及卫生执法力量薄弱等挑战，建议采取空调 “三色法”管理、加强人员健康管理、加大执法力度等三种对策，做好疫情防控。

[关键词]：新冠肺炎;商场空气;卫生监督

当前，全球疫情起伏反复，病毒频繁变异，德尔塔变异株加速传播，我国外防输入压力持续上升。德尔塔变异株具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点，增加了疫情防控的难度[1]。目前认为，新冠肺炎主要传播途径为呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能，人群普遍易感[2]。人员高度聚集的商场的防控形势将更为严峻，卫生监督工作面临巨大挑战。

1 商场卫生监督的挑战

1.1 室内空气堪忧

目前，国内商场几乎都使用空调系统来调节室内温度、湿度、风速等微小气候，而且通过增加建筑物的密闭性来节约能源，极易造成室内新风量的不足，容易导致呼吸道传染病的传播和流行。空调监测合格率不高问题也一直未得到有效解决。陈卫中等在2017年对全省195个公共场所集中空调监测结果显示，商场合格率仅为14.29%，送风中细菌、真菌总数合格率分别为67.86%和60.71%。[3]。黎智等在2016年对广西商场集中空调通风系统监测结果合格率为25.00%[4]。同时新冠肺炎疫情期间，已有报道一些省份在商场出现聚集性病例。

1.2 人员聚集性风险

新冠肺炎的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者[2]。而大型商场、综合体本身具有人员流动性和密集性较大等特点。同时，消费者在商场停留时间往往较长，《2017年度中国实体商业客流趋势报告》显示，顾客在商场的平均游逛时间为1.26小时。商场重新开放后，封闭措施所引起购物热潮短时间内得到释放，由此产生的人流量预计比平常要大，防控难度将更大。

1.3 执法力量薄弱

一方面卫生执法力量一直以来比较薄弱。以杭州为例，目前全市每万名常住人口配置监督员仅有0.3名，低于全国平均水（0.44 名监督员/每万名常住人口），远低于《浙江省医疗卫生服务体系规划（2016-2010 年）》辖区每万名常住人口配备0.6-1名卫生监督员的标准[5]，而各类公共场所多达2.7万家，其中大型商场277家。另一方面卫生执法队伍中具有工程类、暖通类背景的人才几乎没有，对空调的结构、运行模式、管理要求又缺乏系统的培训，日常执法有待进一步深入。

2 对策

2.1 实施空调“三色法”管理。首先根據空调通风系统国家卫生规范及有关要求，合理确定卫生健康风险点，对商场空调通风系统卫生条件进行卫生评估，然后根据卫生评估结果分别以“绿、黄、红”三种颜色分别代表“可以开放、一定条件下开放、不得开放”三种情形，进行分级动态管理;最后是建立数据库并搭建统一管理平台，实现经营单位申报、后台审核、公众查询等功能，统一管理商场空调通风系统，加强公众监督。

2.2 加强人员健康管理。一是各类公共场所要对员工健康状况和有无去过中高风险地区等情况进行摸底调查，通过每日健康申报、症状监测等措施，及时发现并调离异常员工;二是在入口处设置检查点，配备体温检测设备，对入场顾客进行查验健康码和体温检测，劝退身体异常人员;三是根据商场空调系统新风量参数，确定人流量最大负荷，然后通过科技手段监测商场人流量，避免人流量过大而导致人均新风量不足问题;四是采取积极措施引导员工及顾客在疫情期间保持佩戴口罩及手卫生等良好习惯。

2.3 强化卫生执法。一是抓住当下国家要求全面强化公共卫生体系建设机遇，积极争取增加人员编制，加强执法队伍建设;二是加强执法人员系统培训，强化空调专业知识，提高业务水平和能力;三是创新执法模式，依托在线监控等信息化管理模式，有效弥补执法力量不足短板;四是加强法律法规和卫生知识的宣传与培训，强化经营者的法律意识，提高经营者自我管理能力和水平。

参考文献

[1] 新华网，坚决巩固来之不易的防控成果—国家卫生健康委主任马晓伟谈近期多点散发的疫情防控.

[2] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）.

[3] 陈卫中，陈志健，何升良，等.浙江省公共场所集中空调通风系统卫生状况分析[J] . 预防医学 2019，31（10）：1048-1050 .

[4] 黎智，陈康成，农惠婷，等. 2015—2016年广西公共场所集中空调通风系统卫生状况调查 [J] .实用预防医学，2017， 23 （6）：458-460.

[5]徐宁，龚甜，沈洁，施文.杭州市新冠肺炎疫情防控卫生监督管理研究[J].中国卫生监督杂志，2020，27（06）：520-524.

作者简介：

范雯婷，女，汉，1985年5月生，浙江台州人，本科，医师，研究方向：医学，公共卫生。

范雯婷，女，36，毕业于温州医学院，大学本科，从事眼科等公共卫生研究。