经肛肠梗阻导管及肠内营养在急性梗阻性结直肠癌中的应用效果探讨

段玥

摘要：目的：探究分析在急性梗阻性结直肠癌患者中采取经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗效果。方法：从2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性结直肠癌患者中抽选88例，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，接受经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗，对照组44例，接受常规治疗，对比两组临床治疗效果。结果：实验组患者并发症发生率（4.55%）明显低于对照组（20.45%），差异具有统计学意义（X2=2.091，P<0.05）。结论：在急性梗阻性结直肠癌患者中采取经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗临床效果显著，能够很好的改善患者营养状况，值得临床推广应用。

关键词：经肛肠梗阻导管;肠内营养;急性梗阻性结直肠癌

结直肠癌是临床上发病率比较高的一种疾病，其中急性梗阻性结直肠癌属于结直肠癌的一种，对于急性梗阻性结直肠癌治疗，临床上大多以手术治疗为主，且由于疾病因素的影响，患者需要比较长的一段治疗时期，患者在接受治疗期间，加强营养支持是非常重要的，将经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗引入到结直肠癌患者治疗过程中，能够起到非常好的治疗效果[1]。本文主要探究分析在急性梗阻性结直肠癌患者中采取经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性结直肠癌患者中抽选88例作为本次研究对象，随机分为两组，实验组44例，男性患者26例，女性患者18例，患者最大年龄86岁，最小年龄48岁，平均年龄（61.58±2.46）岁。对照组44例，男性患者25例，女性患者19例，患者最大年龄85岁，最小年龄49岁，平均年龄（61.63±2.54）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。

1.2方法

对照组接受常规治疗，包括基础治疗、抗感染治疗、纠正电解质等。实验组常规治疗的基础上，同时接受经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗，具体操作如下：1）器械准备。本次研究选择电子结肠镜、x线透视机、硅橡胶导管（包括减压导管、狭窄部扩张用扩张管、钳道用扩张管、造影管、导丝、Y型接头等）。2）经肛肠梗阻导管置入。在进行手术操作前，需要先为患者注射一定的镇静药物，并且通过心理干预的方式，让患者提前做好心理准备。手术前，医护人员做好灌肠清洁，然后引导患者接受电子结肠镜检查，再通过内镜钳道插入导丝，通过导丝观察患者梗阻部位的长度，并且将造影导管置入其中，通过造影导管注射造影剂，对患者梗阻情况进行有效的观察，再将造影导管拔出，利用钳道扩张患者肠梗阻的狭窄部位，完成扩张后，将钳道拔出，再置入减压导管和气囊，确定位置后，通过注射灭菌蒸馏水扩张气囊，然后再利用气囊扩张狭窄部位，完成后进行肠梗阻导管结肠清洗，冲洗液选择生理盐水以及甲销啤注射液，先用生理盐水冲洗，然后再根据患者的梗阻情况，选择相应量的甲销啤注射液进行清洗， 直到引流液清洁，仅有少量粪渣或者没有粪渣为止。3）肠内营养支持及护理。在接受治疗期间，需要禁食禁饮，减轻胃肠压力，为了保证人体所需营养，医护人员需要为患者建立肠内营养支持渠道，每天定时定量为患者注射营养液，维持患者生命指标。同时护理人员需要每天定期检查管道，如果出现导管被压、扭曲、脱落等情况，需要及时处理，每次进行肠内营养支持的时候，都需要使用专用的食管，坚持“一人一管”理念，在完成肠内营养支持后，及时为患者清理口腔和食管的分泌物，保证口腔卫生，保证食管通畅。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患者术后并发症发生率作为观察指标，包括切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、造口周围炎等[2]。

1.4统计学分析

采用spss29.0软件处理，采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组患者并发症发生率（4.55%）明显低于对照组（20.45%），差异具有统计学意义（X2=2.091，P<0.05）。

3讨论

急性梗阻性结直肠癌大多与老年人群，需要通过急症手术解除，肠梗阻症状。传统的手术方式为分期手术，具有费用大、周期长等特点，同时有一定的肿瘤转移风险，所以在相关研究中表示，患者接受手术治疗时，需要尽可能避免吻合口瘘等并发症的发声，做好围术期结肠灌洗是非常重要的[3]。因此，经肛肠梗阻导管的运用能够通过置入导管的方式，帮助有效的扩张肠梗阻部位，然后进行结肠灌洗，将肠梗阻粪渣、分泌物等物质及时冲洗出来，同时采用甲销啤注射液进行杀菌消毒，进一步降低感染发生率。除此之外，经肛肠梗阻导管还可以有效的促进患者排气排便，改善患者腹胀腹痛的情况，从而有效促进术后康复。而大多数患者在接受手术治疗后，为了更好的减少肠胃压力，需要有一段时间禁食禁饮，在这段时间，为了更好的保证患者营养，临床上还需要加强肠内营养支持，通过肠内营养支持帮助维持患者身体所需营养，提高治疗效果[4]。

研究结果显示，采取经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗的患者术后并发症明显更少，表明经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗能够很好的降低术后并发症，该研究结果与黎明[5]在结直肠癌性肠梗阻经肛导管置入结合早期胃肠内营养在治疗中的价值中相关研究结果相似度高。

综上所述，在急性梗阻性结直肠癌患者中采取经肛肠梗阻导管及肠内营养支持治疗临床效果显著，能够很好的改善患者营养状况，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]周曉刚， 王林， 覃先蓬，等. 腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌临床观察[J]. 现代肿瘤医学， 2019， 27（06）：99-102.

[2]方万云. 经肛型肠梗阻减压导管在急性左半结肠恶性梗阻中的应用效果及护理[J]. 中国肛肠病杂志， 2020， 350（11）：31-33.

[3]魏林富. 经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用效果分析[J]. 中国肛肠病杂志， 2019， 039（004）：8-10.

[4]谢智军. 经肛门置入肠梗阻减压导管治疗结直肠癌性肠梗阻的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（40）：96+99.

[5]黎明. 结直肠癌性肠梗阻经肛导管置入结合早期胃肠内营养在治疗中的价值[J]. 饮食保健， 2018， 005（023）：61-62.