浅谈急性心力衰竭运用左西孟旦治疗的临床效果与不良反应情况

马建华

摘要：目的：探究左西孟旦在治疗急性心力衰竭中的效果和不良反应。方法：从本院2020年9月～2021年9月收治的急性心力衰竭患者中随机选择50人做临床研究对象，随机均分为对照组、观察组，每组25人，对照组给与米力农治疗，观察组给予左西孟旦治疗;最终对比血流动力学指标水平、不良反应及临床疗效。结果：对比左室射血分数（LVEF）与心脏指数（CI）结果发现，观察组比对照组好;对比左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）发现，观察组没有对照组好，P<0.05;在呼吸困难症状评分对比中，治疗前两组无差异，P>0.05，治疗后，观察组评分低于对照组，结果优于对照组，P<0.05;在心功能好转率对比方面观察组结果优于对照组，好转率比对照组高，且P<0.05;在心率与收缩压比较中，两组数据无差异，没有统计学研究价值，P>0.05;在有效率比较中，观察组明显比对照组好，P<0.05;在比较不良反应发生率发现，双方无差异，P>0.05。结论：為急性心力衰竭患者提供左西孟旦药物治疗后，有助于改善临床效果、血流动力学水平及治疗安全性。

关键词：左西孟旦;急性心力衰竭;效果;不良反应

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--02

引言：中老年人群属于急性心力衰竭疾病多发人群，致病因素常受环境、遗传等各类因素共同影响，其特点是发病急、病情危重、常出现肺部水肿等现象，如果耽误救治时间，极易威胁患者生命，在常规的治疗过程中，医院均会为患者提供利尿剂、强心剂、抗凝措施、抗血小板等疗法，而且在急性心力衰竭的治疗中药物治疗属于最为主要的治疗方式之一，同时，由于左西孟旦药物的疗效尚可，所以医院接受患者后，常第一时间采用左西孟旦予以治疗，而本文则将对该药物使用疗效及不良反应状况进行研究。

（一）一般资料及方法

1、资料分析

从本院2020年9月～2021年9月收治的急性心力衰竭患者中随机选择50人做临床研究对象，将患者随机均分成观察组、对照组。观察组男女比例12：13，年龄为55～79岁，平均（65.05±2.55）岁，在体重指数（BMI）方面为22.78kg/m2±3.12kg/m2，心率方面为83.53次/min±16.20次/min，在收缩压方面为117.30mmHg±22.05mmHg，舒张压为70.29mmHg±12.39mmHg;对照组男女性比例为2：3，年龄为58～80岁，平均（65.45±2.65）岁，在体重指数（BMI）方面为23.68kg/m2±3.33kg/m2，心率方面为83.69次/min±16.34次/min，在收缩压方面为118.28mmHg±22.05mmHg，舒张压为71.29mmHg±12.47mmHg。两组患者在一般资料比较中没有较大差异，P>0.05，存在可比性。

患者纳入标准：检查后与急性心力衰竭诊断标准相符;患者与家属在知情同意书签字;医院伦理委员为批准了该研究。

患者排除标准：患有严重原发心包、瓣膜疾病;三个月内发生过心颤、心动过速等;甲状腺功能亢进;有本研究用药过敏史;血钾异常，处于妊娠或哺乳期妇女;肝肾脏功能有缺陷。[1]

2、方法分析

制定常规治疗方案，如提供利尿剂、强心剂等治疗，并在两组内同步实施方案。

2.1观察组

为患者提供左西孟旦药物治疗，采用10μg/kg剂量为患者进行静脉注射，维持15min后，采取0.1μg/（kg·min）速度进行匀速静滴，滴注24h。[2]

2.2对照组

为患者提供米力农治疗，采用50μg/kg剂量为患者提供静脉推注，维持10min后，采取0.3～0.5μg/（kg·min）匀速泵注，滴注72h。[3]

3、观察要素

一是，两组患者经治疗后，采用超声诊断仪器检测患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心脏指数（CI）等指标水平。

二是，比较治疗后观察组、对照组临床效果。

三是，对观察组、对照组经治疗后出现的低血压、恶心呕吐、头疼、皮疹等现象的不良反状况应进行统计、对比。[4]

4、疗效判定标准

显效：临床症状全部消失，患者血流动力学指标和个体生命体征恢复正常水平。

有效：临床症状得到明显改善，患者血流动力学指标和个体生命体征接近正常水平。

无效：临床症状没有改变甚至恶化，各指标一直处于异常状态。[5]

总有效率=（显效+有效）/总人数×100%

5、统计学研究

通过SPSS20.0软件对统计、解析搜集的全部数据，经（）展示计量资料，通过t验证;用[n/%]表示技术资料，通过X2验证;当P<0.05时，代表数据差异具备统计学研究价值。

（二）结果分析

1、血流动力学指标水平对比

经研究发现，在LVEF、CI水平对比中，观察组明显高于对照组;在LVEDD、LVESD对比中，观察组比对照组低，且P<0.05，如表一所示。

2、临床症状评分、心功能好转状况、心率、收缩压对比分析

在呼吸困难症状评分、收缩压、心功能好转状况、心率等项目对比时，治疗前，观察组与对照组数据经比较没有差异，统计学无研究价值，且P>0.05;两组患者经治疗后，在呼吸困难症状评分比较中，观察组比对照组低，且P<0.05，在心功能好转率比较中，观察组比对照组高，P<0.05，在心率及收缩压对比中，两组的统计学差异没有明显价值，且P>0.05，详见表二。

3、临床疗效对比

在治疗无效、有效、显效人数方面，观察组与对照组分别为1人、10人、14人及6人、12人、7人，在治疗总有效率比较中，观察组结果明显比对照组高，且P<0.05，如表三所示。

4、不良反应情况对比

在皮疹、恶心呕吐、头痛、低血压等不良反应项目比较中，观察组及对照组出现对应不良反应现象的患者人数分别为0人、0人、0人、1人以及0人、1人、0人、0人，在不良反应发生率对比中，观察组与对照组明显没有较大的差异，且P>0.05，如表四所示。

（三）讨论

经过多年研究发现，急性心力衰竭疾病会产生相对较高的致残率与致死率，其中该疾病的主要发病群体以中老年人群为主，患者一旦发病，必然会严重破坏、影响其生活质量、生命健康安全。同时，急性心力衰竭在临床表现的症状主要为肺水肿、呼吸困难，根据部位实施划分能具体分成左心衰、右心衰、全心衰，其中出现几率最高的当属左心衰，受左心功能变化不正常而引发的舒张、收缩力降低而导致的心脏负荷增大、心排血量显著降低影响，会引起肺水肿、呼吸困难、心源性休克等非常严重的临床症状。[6]

现如今，国内医学界依旧没有研究出统一治疗急性心力衰竭疾病方案的标准，常用的治疗举措主要包括为患者注射血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药物等方法。在临床治疗急性心力衰竭疾病的过程中，科學选择正性肌力药物会直接影响临床治疗效果，其产生的作用表现为“可以将血管周围阻力有效降低，从而对临床症状进行缓解或改善。”[7]现如今，比较常见的、使用频率较高的正性肌力药物就包括米力农，它的作用机制经归纳，可总结为“能够对组织低灌注现象予以有效缓解，可以保证机体重要脏器血液供给的充足，由此能够有效的对临床症状进行缓解或改善”;不过米力农的使用会加速流失心肌细胞内的钙离子，如果过量则会造成心率失常，增加患者心脏负荷，无助于预后恢复，同时，也使患者死亡风险显著提高。[8]而左西孟旦属于一种新型号的正性肌力药物，该药物在使用期间，会对心肌舒张功能产生相对较小的影响，也不会造成患者用药后出现心律失常现象，因此对风险管控具有帮助;同时，左西孟旦是一种钙增敏剂，该药物的作用机理可归纳为“依靠钙离子浓度与心肌钙蛋白C实现结合后，产生有利于患者疾病治疗的正性肌力作用，由此促进心肌收缩，而且在此过程中心率与耗氧程度没有变化。”[9]另外，左西孟旦在治疗急性心力衰竭的过程中，能激活钾离子通道，帮助血管舒张、开放，优化冠状动脉血流动力学、增加供血、缓解心脏负荷等，同时，还可保护心肌细胞、降低治疗风险，而且与米力农相比，左西孟旦疗效更可靠，风险更低。

经研究，对比不良反应发生率可知，观察组与对照组没有较大差异，P>0.05;对比LVEF、CI水平发现，观察组结果比对照组高;对比LVEDD、LVESD水平发现，观察组结果比对照组低，且P<0.05;对比治疗有效率发现，观察组结果高于对照组结果，且P<0.05。

总之，将左西孟旦用于急性心力衰竭患者治疗，对优化血流动力学水平、改善治疗效果具有帮助，同时，具备良好的安全性，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]左西孟旦在老年急性心力衰竭患者中的疗效观察[J].王金岭.现代医学与健康研究电子杂志.2021，5（12）：13-15

[2]急性心力衰竭采用左西孟旦与托伐普坦治疗的临床效果观察[J].崔楠.中国处方药.2019（02）：73-74

[3]左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陈刚.中西医结合心血管病电子杂志.2019（16）：37

[4]左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能MACE事件及不良反应的影响[J].孙飞，王海珠，刘丹丹等.安徽医学.2019（06）：621-624

[5]左西孟旦对急性心衰患者心功能及炎症介质的影响[J].李莉娟，胡瑞玲.实用中西医结合临床.2021，21（04）：17-18+57

[6]左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的疗效及安全性观察[J].苗鹏飞，吴振华，朱青等.中西医结合心脑血管病杂志.2019（01）：153-154

[7]老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗的效果研究[J].陈雨，王伟红，李萍等.河北医药.2018（13）：1945-1948

[8]左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效[J].陆一梅，孙燕.现代实用医学.2021，33（03）：380-382

[9]左西孟旦在急性心力衰竭的应用效果及不良反应发生率分析[J].曾琪.中国社区医师.2021，37（14）：19-20