左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效分析

李萍+王永军

【摘要】 目的 分析左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法 158例失代偿性心力衰竭患者， 根据治疗方法不同分为对照组（77例）和观察组（81例）。对照组采用常规心力衰竭治疗， 观察组在此基础给予左西孟旦治疗。观察比较两组临床疗效及不良反应情况。结果 观察组与对照组血K+[（4.89±0.41）、（4.22±0.58）mmol/L]、血Ca2+[（2.48±0.14）、（2.23±0.26）mmol/L]、射血分数[（39.25±7.28）%、（33.84±6.03）%]及每搏输出量[（72.54±24.26）、（64.33±23.16）ml]较治疗前均上升， 且观察组上升程度高于对照组（P<0.05）。治疗后， 观察组各年龄段氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）水平[（863.58±105.43）、（1637.49±362.23）pg/ml]优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.94%， 低于对照组的16.88%（P<0.05）。结论 采用左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭， 其疗效显著， 能有效提高患者血液输送功能且能减少不良反应， 具有推广价值。

【关键词】 失代偿性心力衰竭；左西孟旦；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.014

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by levosimendan in the treatment of decompensated heart failure patients. Methods A total of 158 decompensated heart failure patients were divided by different treatment measures into control group （77 cases） and observation group （81 cases）. The control group received conventional treatment for heart failure， and the observation group received additional levosimendan. Clinical effects and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results Both groups had higher serum K+ [（4.89±0.41） and （4.22±0.58） mmol/L]， serum Ca2+ [（2.48±0.14） and （2.23±0.26） mmol/L]， ejection fraction [（39.25±7.28）% and （33.84±6.03）%] and stroke volume [（72.54±24.26） and （64.33±23.16） ml] than those before treatment， and the observation group had higher increased degree than the control group （P<0.05）. After treatment， the observation group had better N-terminal pro brain natriuretic peptide （NT-proBNP） levels in all age groups [（863.58±105.43） and （1637.49±362.23） pg/ml] than the control group （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 4.94% than 16.88% of the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of levosimendan shows precisely curative effect in treating decompensated heart failure， and it can effectively improve blood transport function and reduce adverse reactions in patients. This method contains promotional value.

【Key words】 Decompensated heart failure； Levosimendan； Curative effect

左西孟旦是目前治疗失代偿性心力衰竭的新型正性肌力药物， 其能增加心肌细胞灵敏度， 进而提高与Ca2+结合效率， 以增强心肌的收缩力度， 达到缓解心力衰竭的目的[1]。本研究探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2014年12月～2016年1月本院治疗的158例失代偿性心力衰竭患者的临床资料， 根据治疗方法不同分为对照组（77例）和观察组（81例）。对照组男女比例43∶34；年龄57～85岁， 平均年龄（71.36±5.47）岁；病程2～17年， 平均病程（9.63±3.49）年。观察组男女比例44∶37；年龄58～86岁， 平均年龄（72.13±4.98）岁；病程3～19年， 平均病程（11.24±3.67）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者治疗前均进行空腹静脉采血检验。对照组采取常规治疗， 保证患者呼吸顺畅、平衡体内酸碱值、控制感染、缓解呼吸衰竭症状、稳定水电解质以及给予氧气支持， 同时采用肺脑合剂、利尿剂辅助治疗， 共治疗15 d。观察组则在此基础使用左西孟旦治疗， 取5%葡萄糖溶液50 ml， 并加入12.5 mg左西孟旦注射液， 将其混匀后进行持续24 h静脉泵入。所有患者治疗7 d后， 均进行NT-proBNP检测。

1. 3 观察指标 观察比较两组临床疗效及不良反应情况， 观察记录两组血K+、血Ca2+、射血分数、每搏输出量及NT-proBNP（<75岁≤900 pg/ml、>75岁≤1800 pg/ml为诊断阈值）等指标；不良反应有心律失常、血压骤降、呕吐及头痛等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗后， 两组血K+、血Ca2+、射血分数及每搏输出量较治疗前均上升， 且观察组上升程度高于对照组（P<0.05）。见表1。治疗后， 观察组<75岁41例患者NT-proBNP为（863.58±105.43）pg/ml、>75岁40例患者为（1637.49±362.23）pg/ml， 对照组<75岁40例患者为（913.88± 165.93）pg/ml、>75岁37例患者为（1796.61±347.39）pg/ml；观察组NT-proBNP水平优于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组：心律失常1例（1.23%）、呕吐2例（2.47%）、头痛1例（1.23%）， 总发生率为4.94%；对照组：心律失常3例（3.90%）、血压骤降2例（2.60%）、呕吐5例（6.49%）、头痛3例（3.90%）， 总发生率为16.88%；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

失代偿性心力衰竭是临床心力衰竭的常见类型， 其多发于老年群体， 致死率较高。此病的发病机制为患者左心室功能受损， 引发心脏功能障碍， 进而造成失代偿性的心力衰竭， 临床治疗此病多采用传统的正性肌力药物、血管扩张剂及利尿剂， 能有效稳定患者血流动力[2， 3]。但由于其传统药物疗效稳定性较短， 且长期使用容易导致心肌耗氧过量， 影响心脏舒张运动以及引发心律失常， 因此需积极研究新型治疗药物， 以提高心力衰竭患者存活率。本研究结果表明左西孟旦能有效改善失代偿性心力衰竭症状， 提高心肌收缩力度。分析其原因为， 左西孟旦为Ca2+增敏剂， 其能通过增加收缩蛋白的灵敏性， 促进其与Ca2+结合， 从而降低肌钙蛋白浓度， 增强心肌收缩；同时还可增加血管敏感性， 促使K+通道打开以促进内流。左西孟旦的使用， 还可促进心脏血管变化， 加快机体内肺部、冠状血流等循环功能的运作速度[4]。且使用左西孟旦， 能减少不良反应发生， 安全性较高。分析原因为， 左西孟旦进入机体后， 能与体内β阻断剂、血管转化酶等进行物质结合， 以增加心肌功能耗氧量， 同时其对患者肝肾功能、血糖、血脂、血常规及消化道功能等没有影响[5]。

综上所述， 采用左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者， 其临床疗效显著， 能有效改善患者临床各项指标， 缓解心力衰竭速度， 同时还能减少不良反应发生， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 胡圣， 张成， 王宽， 等.左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性研究.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（1）： 44-45.

[2] 栾晓嵘， 李静， 牛广红， 等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察.中国实用护理杂志， 2013， 29（20）：38-41.

[3] 吴秀绍， 邢钰， 闫西艴， 等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的效果评价.河南医学研究， 2014， 23（1）：31-33.

[4] 李中昕， 修振顺， 黄华， 等.左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中的应用.山东医药， 2013， 53（36）：86-88.

[5] 董兆琴， 刘金凤.左西孟旦注射液治疗急性失代偿性心力衰竭42例.中国药业， 2013， 22（21）：19-20.

[收稿日期：2016-05-11]