多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤患者的效果分析

胡海青

(江苏省邳州市中医院放射科，江苏 邳州 221300)

0 引言

腹腔部创伤属于常见疾病，该疾病会损伤脏器、器官，令患者身体健康受到伤害与威胁。以往临床诊断中，会以X线为主，价格评价、检查结果快等优势为该方式特点，但存在不足，即易发生漏诊、误诊等[1-2]。近年，临床医学的发展进步中，进步，螺旋CT以图片清晰、诊断率高等优势被临床广泛应用[3-4]。基于此，为进一步该疾病诊断的精准性，选取在江苏省邳州市中医院放射科检查的60例患者为研究对象，展开以下分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入在江苏省邳州市中医院放射科检查的60例急性胸腹部创伤患者为研究对象，纳入时间2019年1月，截止时间2020年12月，患者信息录入电子表格，组中男女比例18∶12，年龄40～65岁，平均年龄为(52.5±7.5)岁，病程3～8h，平均在(5.5±0.9)h，学历：本科以上16例、大专以上22例、高中以上12例、初中以上10例，致伤原因：交通事故17例、坠物砸伤30例、锐器8例、其他5例。

纳入标准：①神志清晰，沟通顺畅；②年龄>18岁；③本次研究经医院论理委员会批准；④患者知情，同意；⑤病历档案与监测数据记录完整。排除标准：①临床资料缺失；②同时参与另一研究；③认知障碍；④凝血功能障碍者；⑤中途退出者。

1.2 方法

所有患者均进行X射线检查，采取西门子FD-X型X射线仪器，拍摄胸腹DR片，电压值设为55～85kV，电流200mA，扫描范围在胸腹部，随后由专业医师出具诊断报告，X射线诊断后，所有患者再行多层螺旋CT诊断，检查仪器采用Somatom perpective双层螺旋CT扫描仪，叮嘱患者检查前保持4～6h空腹状态，从胸廓入口进行扫描，直至盆腔入口，层距与层厚均设置为10mm，扫描所得图像传至工作台，同时对三维重建等后处理功能进行充分利用，进行多角度、多方位进行观察，以便对隐匿性病灶、微小病灶等进行显示与定位。

由两名丰富经验的高年资影像学医生共同对图片进行查阅，若诊断结果不一，可重复进行操作，最终获得统一诊断意见。

1.3 观察指标

(1)观察X射线、多层CT诊断的诊断效果，有效率=(显著例数+有效例数)/总例数×100%；

(2)观察腹部创伤类型。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的有效率对比

多层螺旋CT诊断有效率经统计分析提示，明显优于X射线，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 X射线、多层CT诊断两种诊断效果比较[n(%)]

2.2 患者的腹部创伤类型比较

60例患者的腹部创伤类型比较结果，详见表2。

表2 60例腹部创伤类型比较[n(%)]

3 讨论

近年来随各行业的飞速发展，交通的日益发达，使得高空坠落、交通事故导致的胸腔创伤发生率直线上升，其中急性胸腹部创伤病症较为危及，同时存在较高死亡率[5]。因此，对于患者而言，及时、准确的诊断，可挽救患者生命安全。急性胸腹部创伤病发初期，需快速对病症诊断，给予有效治疗，从而对患者预后改善[6]。随临床诊断器械的发展，越来越多的先进器械被应用临床诊断，急诊外科要求为操作简单、准确，而常用诊断方式以CT、B超为主。B超诊断存在无创、操作简单等优势，临床广受欢迎。但该方式应用急性胸腹腔诊断时，易受胸腔气体回声干扰，令其准确性降低，从而影响后期治疗[7]。多层螺旋CT存在成像清晰、短时间大范围扫描、诊断快捷等优势，将其应用该疾病诊断中存在显著效果。

影像学诊断中，X射线最为广泛，但误诊、漏诊较高[8]。本次研究结果显示，多层螺旋CT诊断符合率为100.00%，由此提示，在急性胸腹腔损伤诊断中，多层螺旋CT具有显著应用价值。分析可知，该疾病易造成患者肝肾等器官的损伤，同时伴随骨折，胸腔出血等情况，而多层螺旋CT可不受影响，进行薄层重建，同时结合冠状位等器官的扫描，实现全面检查，对患者胸腔受损部位进行全方位显示。

肋骨骨折属于该疾病发生的常见类型，应用CT检查时，呈现肋骨骨折发生中断，且中断可为连续性，但也有部分患者肋骨间存在断端错位现象，因此为保证诊断的准确性，会应用三维重建，令其图片更为清晰、直观[9]。肝脏、结肠旁沟存在液体密影属于腹腔积血的CT表现方式；而肝脏损伤的图像表现会以内部结构呈现片状，且低密度，同时实质边界并不清晰，膜下影像呈现低密度为主；脾脏损伤CT表现会以脾脏增大、密切展现不均匀为主；肾脏损伤的的CT表现为肾脏原有体积变大，且肾实质呈现片状不规则低密度影像，以及轮廓不清楚；胰腺损伤的图像CT表现会以胰腺原有体积的增加，内部血肿增加，胰腺周边脂肪空间原有缝隙缩小为主，甚至不见，且增加扫描后，肾脏挫裂伤、肝脏、胰腺为不强化或是出现不均与未强化，但可对下血肿清晰可见，以及可见断裂血管等[10]。

综上所述，多层螺旋CT对于急性胸腹部创伤患者具有实施价值，多层螺旋CT可与病理结果诊断结果一致，可为临床医师提供参考，为治疗提供价值信息，在临床中具有重要意义，值得推广应用。